Sok ambuláns ellátásban részesülő rákos beteg alultápláltságtól szenved
A járóbeteg daganatos betegek körülbelül harmada fogy, és alultápláltságtól szenvedhet.
A rákos betegek kezelésére szakosodott orvosi rendelők nemrégiben végzett felmérése szerint körülbelül minden harmadik beteg szenved alultápláltságtól. Ez a terápiára és a gyógyulásra gyakorolt negatív hatásokkal jár.
A táplálkozási szakemberek ezért a "DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift" szaklapban (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2019) követelik a ambuláns ellátásban részesülő daganatos betegek táplálkozásának célzott kezelését.
Súlycsökkenés és alultápláltság ambuláns rákos betegeknél
Az emésztőrendszeri daganatok esetén az elfogyasztás nehézséget okozhat elzáródás (szűkület) vagy műtéti beavatkozások miatt is.
"Becslések szerint a daganatos betegek körülbelül 20-30 százaléka nem az alapbetegségében, hanem a kapcsolódó alultápláltság következményeiben hal meg" - magyarázza Hans Hauner professzor, a müncheni TUM Műszaki Egyetem Else Kröner-Fresenius táplálkozási orvostudományának vezetője.
Az alultápláltság növeli a rákos betegek kezelésének szövődményességét és veszélyezteti a sikert - figyelmeztet a táplálkozási szakember. Ennek következményei a hosszabb kezelési idők és a magasabb költségek.
Korábbi tanulmányok már kimutatták, hogy a kórházakban a daganatos betegek egyharmada alultápláltságtól szenved.
Alultápláltság szűrése
Hauner most először vizsgálta a járóbetegek táplálkozási állapotát. Hauner alkalmazottai közül kettő 17 onkológiai rendelőt látogatott meg Dél-Bajorországban, és összesen 765 rákos beteget kérdezett meg. Az alultápláltság szűrésére ajánlott két táplálkozási kérdőívet használtak.
Az „Alultápláltsági univerzális szűrőeszközben” (MUST) a résztvevők 15,4 százalékának közepes, 19,5 százalékának magas volt az alultápláltság kockázata. A „Nutritional Risk Screening 2002” (NRS 2002) 29,1 százaléka mutatott megnövekedett kockázatot.
Fogyás
A megkérdezett rákos betegek átlagosan 2,7 kg-ot fogytak az elmúlt három-hat hónapban. Egy betegnél még 35 kg is volt, jelenti Hauner professzor. A betegek 13,5 százalékánál a testsúlycsökkenés a kezdeti súlyuk 5-10 százaléka volt, további 14,2 százalékuknál még.
Bár az alultápláltság negatív következményei ismertek, és a Német Táplálkozástudományi Társaság (DGEM) azt javasolja, hogy az összes rákos beteget átvilágítsák iránymutatásban, a megkérdezettek csak mintegy 30 százaléka kapott táplálkozási tanácsot.
A 17 praxis közül csak egy nyilatkozott úgy, hogy táplálkozási rendellenességeket keresett minden betegnél kezdeti kapcsolatfelvételkor. Hauner professzor és munkatársai számára ez érthetetlen, mivel a MUST és az NRS-2002 segítségével két egyszerű szűrő kérdőív áll rendelkezésre, amelyek lehetővé teszik a kockázat gyors felmérését.
Sürgős cselekvési igény
A táplálkozási szakértő sürgős intézkedéseket lát a meglévő ellátási hiányosságok megszüntetése érdekében. A szűrővizsgálatoknak és a megfelelő korai táplálkozási tanácsoknak a daganatos betegségben szenvedő betegek ambuláns ellátásának szerves részét kell képezniük.