Sokkal kevesebbet mérsz utána ...

Mi a prolaktin?

A prolaktin egy hormon, azaz hírvivő vagy jelző anyag, amely a véren keresztül eloszlik és más sejteket vagy szerveket irányít.
Kémiailag a prolaktin egy polipeptid hormon, amely 198 aminosavból álló láncból áll.

Hol termelődik a prolaktin?

A vérben található prolaktin szinte kizárólag az agyalapi mirigy (= agyalapi mirigy) elülső szakaszából származik.

A prolaktin az agyalapi mirigy elülső részében termelődik
Az agyalapi mirigy "lóg" az agyalapi mirigy szárán az agy egy részén, az úgynevezett hipotalamuszon. A prolaktin felszabadulását a hipotalamusz szabályozza.
Az agyalapi mirigy által felszabadult prolaktin a véren keresztül jut el az emlőmirigybe, ahol kifejti hatását.

Milyen hatásai vannak a prolaktinnak?

A prolaktinnak van a legfontosabb hatása a tejtermelésre. Egyrészt ezt elősegíti

Az emlőmirigy növekedése valamint a
Az anyatej képződése és a
Kiválasztás a tej.
A ciklus elnyomása a szoptatási szakaszban
Ezért nem valószínű, hogy a terhesség az elválasztás előtt következik be.

A prolaktin a tejtermelés szempontjából betöltött jelentősége mellett valószínűleg sok más funkcióval is rendelkezik, amelyek közül néhány még ismeretlen. Így kell a prolaktin is stimuláló hatás az immunrendszerünkre (Csökkent prolaktinszint esetén az immunrendszer csillapodik, és a szervátültetések jobban tolerálhatók. A magasabb szint aktiválja az immunrendszert, és súlyosbíthatja az autoimmun betegségeket. A szexuális viselkedést is befolyásolni kell, mivel a megnövekedett prolaktinszint mellett csökkent libidót (nemi vágyat) figyeltek meg.

Miért határozzák meg a vér prolaktint?

Panaszok és problémák, amelyeket a megnövekedett prolaktin okozhat
- A ciklus megszakításai
- Gyermekvágy/meddőség
- Szoptatás a mellből a szoptatási időszakon kívül (galactorrhea)
- Elbizakodottság (androgénizálás)
- Mastopathia
  (Az emlőmirigy szövetének változásai, gyakran göbös, de nem daganat)
- Mastodynia
  (Feszültség/fájdalom érzése a mellkasban)
- Premenstruációs szindróma
  (testi és lelki változások a menstruáció előtt)
- Csökkent szexuális vágy (libidó-rendellenességek)
- A pubertás fejlődésének rendellenességei
A prolaktin növekedése bizonyos betegségek jeleként
- Agyalapi mirigy daganatok gyanúja (például ha a látómező korlátozott)
- Ha az eszméletvesztés bizonytalan (a rohamok után a prolaktin fokozódhat)
A prolaktinszint-csökkentő kezelés ellenőrzése

Mi az oka a megnövekedett értékeknek?

Megnövekedett prolaktinszintet okoz

Az élettani (= "normális") növekedés
- ban,-ben terhesség és Szoptatási időszak
- után A mellbimbó manipulálása
- után akut stressz
- után Étkezés
- ban,-ben alvás
Gyógyszer szedése (gyakran)
Az alábbiakban felsorolt gyógyszerek listája.
krónikus stressz (nehéz konkrétan bizonyítani),
Pajzsmirigy alulműködés (Pajzsmirigy alulműködés; gyakori)
Daganatok (többnyire jóindulatú) az agyalapi mirigyben
A megnövekedett prolaktin értékek gyakran megtalálhatók a férfi nemi hormonok növekedésével (Hyperandrogenemia)
Ritkább okok: agyalapi mirigyen kívüli prolaktint termelő daganatok (pl. Tüdőrák vagy veserák), a mellkas régiójában fellépő idegek irritációja (gyulladások, például herpes zoster; hegek), pszichiátriai betegségek, sérülések vagy gyulladások az agyalapi mirigy szárán vagy a hipotalamuszban (epilepsziás rohamok) Májcirrózis, veseelégtelenség és autoimmun betegségek, mellékvese-elégtelenség és egyéb endokrin rendellenességek.

A növekedés oka nem mindig található meg. Ezután a betegséget "idiopátiás hiperprolaktinémiának" nevezik.

Az okokról a Magasság szakaszban olvashat bővebben.

Milyen jelek, panaszok és következmények fordulhatnak elő a megemelkedett prolaktin szint mellett?

Félrevezetően magas prolaktinszint a makroprolaktinek miatt

Brit tudósok úttörők a makroprolaktin területén. Követelik: Minden megnövekedett prolaktinszint mellett, amely további vizsgálatokhoz vagy kezeléshez vezet, előzetesen tisztázni kell, hogy ez nem csak a makroprolaktin növekedése (Suliman A.M., Klinikai kémia, 2003; Fahier-Wilson M, Klinikai kémia, 2003 és Klinikai endokrinológia, 2003).
Csak azok számára, akik érdeklődnek a laboratóriumban: A makroprolaktin kimutatása érdekében ismételt prolaktin-mérést hajtanak végre, miután a makroprolaktint eltávolították PEG-vel töltve. Ha az ember sokkal kevesebb prolaktint mér, az a makroprolaktin helyett szól a mintában. De nem elég csak annyit mondani, hogy "igen, a makroprolaktin jelen van". Azt is meg kell határoznia, hogy mennyi normál prolaktin van jelen, és hogy ez még mindig a referencia tartományban van-e. Mivel mind a makroprolaktin, mind a normál prolaktin növekedhet. Suliman A.M. egy probléma során megmutatta a problémát és elég elegánsan megoldotta (Clinical Chemistry, 49: 1504, 2003).

Stimulációs teszt a határ menti prolaktin szint tisztázására (metoklopramid teszt)

Prolactin terhesség alatt

Normális, hogy a prolaktin szintje jelentősen nő a terhesség alatt. Meg kell vizsgálni a terhesség alatti nagyon magas prolaktinértékeket (a terhesség 2. trimeszterében 300 µg/l vagy a terhesség vége felé 1000 µg/l felett).

Ismert prolaktint termelő daganattal rendelkező betegek terhessége:

a kis prolaktint termelő daganatok (mikroprolactinomák) általában nem okoznak problémát a terhesség alatt.
A nagyobb prolaktinómák (macroprolactinomák) a terhesség alatt növekedhetnek, és kényelmetlenséget okozhatnak (fejfájás, látászavarok). Szorosan figyelemmel kell kísérni (jobb lenne a makroprolactinomákat a terhesség előtt kezelni).

(Rossmanith W.G in "Klinische Endokrinologie für Frauenärzte", 2005; Yuen B.H, Szemináriumok a reproduktív endokrinológiában, 1992)

A prolaktin és az emlőrák kockázata

Vannak elszigetelt tanulmányok, amelyek kissé megnövekedett emlőrák kockázatát találták a magas prolaktinszinttel rendelkező nőknél a posztmenopauzában (vagyis az átmenet után) (Tworoger S.S., Cancer Research, 2004). Mások ezt nem találták, vagy nem tartották alkalmazhatónak (Manjer J, Cancer Causes Control, 2003; Speroff, Clinical Gynecologc Endocrinology and Infertility, 2005). És még az első tanulmány szerint az emlőrák kockázata csak 1,3-szorosára nőtt, ami nagyon kevés. A prolaktin-csökkentő megelőző kezelésekre vonatkozó ajánlások ebből nem vezethetők le. Az emlőrák kezelésében azonban a prolaktint csökkentő gyógyszereket már sikeresen tesztelték.

Mi az oka a csökkent prolaktinszintnek?

A túl alacsony prolaktinszint ritka. Főleg az agyalapi mirigy eltávolítása vagy károsodása után fordulnak elő, ha túladagolják a prolaktint csökkentő gyógyszereket, és néha nyilvánvaló ok nélkül.
Az okokról további információt a Redukció részben talál.

Milyen panaszokat okozhat a csökkent prolaktinszint?

ug/L = ng/ml; mIU/l = µIU/ml
* Az értékek a Bayer Healthcare információi szerint az ACS-180® prolaktin tesztrendszerhez.
** Értékek a K.v. Werder és G.Wiedemann megjelent L. Thomas "Labor u. Diagnose" című kiadványában, 5. exp. 2000. kiadás.

A µg/l (vagy ng/ml) és az mIU/l (vagy µIU/ml) közötti konverziós tényező a különböző tesztkészleteknél eltérő, és a gyártó a csomag szövegében megadja (a tényező általában valamivel több, mint 20).

A különböző gyártók értékei különböző prolaktin eredményeket szolgáltathatnak. Az IU-ban elért eredményeket elvileg könnyebb összehasonlítani, mint a grammban (g) megadott adatokat.

Megjegyzés: A laboratóriumi értékek izolált, enyhe növekedése vagy csökkenése az esetek döntő többségében nem használható semmilyen betegségre vonatkozó következtetések levonására. Ha csak csekély változások vannak, akkor az alábbiakban említett betegségek vagy változások egyike sem lehet jelen!

Nagyszámú gyógyszer növelheti a prolaktin szintjét. Ebbe beletartozik

Pszichotróp gyógyszerek
Neuroleptikumok, antidepresszánsok, nyugtatók. Neuroleptikumok vagy antidepresszánsok alkalmazása prolaktinszintet okozhat> 100 µg/l-nél.
Ösztrogének
H2 receptor antagonisták (Gyomor- és nyombélfekély-kezelés)
Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Vérnyomáscsökkentő)
Dopamin antagonisták
Az említett neuroleptikumokon kívül például metoklopramidot alkalmaznak, amelyet a gyomor és a bélfal mozgásának stimulálására vagy Hányáscsillapító használt.
Opiátok (fájdalomcsillapítók és érzéstelenítők)
kokain
Emelkedett szintet írtak le a kokain-visszaélések során is.

Ha a pajzsmirigy nem termel elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormont, a kontroll központok megpróbálják hajtani: a hipotalamusz több TRH-t szabadít fel. A TRH hatására az agyalapi mirigy több pajzsmirigy-stimuláló TSH-t bocsát ki. Ez a szabályozási mechanizmus kívánt reakciója. Mellékhatásként azonban a TRH a prolaktin fokozott felszabadulásához is vezet az agyalapi mirigyből. Ily módon a hypothyreosis megnövekedett prolaktinszinthez vezethet. Általában enyhe vagy közepes növekedés tapasztalható (kb. 40 µg/l-ig).
Ezért minden alkalommal, amikor megemelkedik a prolaktin, el kell végezni a hypothyreosis vizsgálatát.
Vizsgálatok a hypothyreosis igazolására: TSH és fT4 mérése a vérben, pajzsmirigy szkennelése és ultrahangvizsgálata, esetleg speciális vizsgálatok (szcintigráfia).

Az agyalapi mirigy szárát szorító daganatok akadályozzák a prolaktin felszabadulásának szabályozását. És mivel a fent leírt kontroll lényegében a felszabadulás gátlásával megy végbe, ha ezt a gátlást megszüntetjük, az agyalapi mirigy fokozottan felszabadítja a prolaktint. Ugyanez történhet, ha a hipotalamust egy tumor károsítja, nem pedig az agyalapi mirigy szár.
A prolaktint termelő daganatokhoz (prolaktinómák) képest azok a daganatok, amelyek károsítják a prolaktin felszabadulás szabályozását, alacsonyabb prolaktinszintet okoznak (többnyire 50-100 µg/l).
A daganatokon kívül az agyalapi mirigy szárának vagy a hipotalamusz területének egyéb változásai (pl. Sérülések, hegek, fertőzések, gyulladások) növelhetik a prolaktin felszabadulását.

A hosszan tartó stresszes élethelyzetek növelhetik a prolaktin szintjét. Általában kissé megnövekedett, 25 és 40 ug/l közötti értékeket figyelnek meg (Freundl, "Gynдkologische Endokrinologie f.d. Praxis", 1995). Mivel krónikus stresszes helyzet jelenlétét nehéz egyértelműen kimutatni, a diagnózis felállítása előtt ki kell zárni a hiperprolaktinémia egyéb lehetséges okait.

Nem ritka, hogy a megnövekedett prolaktin szintre nem találnak okot. Ez az "idiopátiás hiperprolaktinémiának" nevezett állapot gyakran önmagában eltűnik, és csak ritkán eredményez kicsi daganatot (mikroprolaktinoma) (Sluijmer A.V., Fertility & Sterility, 1992).

A megemelkedett prolaktinszint gyakoribb azoknál a nőknél, akiknél férfiasodás vagy megemelkedett férfi hormonok (androgének) vannak.
Ismeretes, hogy a prolaktin növelheti az androgének (pl. DHEA és DHEA-S) felszabadulását a mellékvese kéregéből. Ennek ellenére aligha lehet tisztázni egyedi esetekben, hogy a megnövekedett androgének a megnövekedett prolaktin következményei, okai vagy csak mellékhatásai-e. Mindenesetre, ha a prolaktin szint megemelkedik, akkor a vér androgénjeit is meghatározzák, és fordítva.

Egyes szerzők azt gyanítják, hogy a megnövekedett prolaktinszintű esetek akár 25% -át sem a valódi prolaktinszint-emelkedés okozza, hanem a fent tárgyalt makroprolaktinok (Suliman A.M., Clinical Chemistry, 2003). Ezért a hiperprolaktinémia diagnosztizálása előtt ki kell zárni a makroprolaktinok jelenlétét.

Röviddel az epilepsziás rohamok után megemelkedett prolaktinszint található a vérben. Ezek körülbelül 1-2 órán át magasak maradnak.
Ezért az epilepsziás roham kimutatása érdekében kísérleteket tettek a vér prolaktinszintjének mérésére homályos rohamok vagy eszméletvesztés esetén. Egyes tudósok ennek egyáltalán nem látják értelmüket, mások egy bizonyos értéket látnak a prolaktin meghatározásában: ha megnövekedett értéket talál, ez epilepsziás rohamért beszél (ha normális értéket talál, akkor nem szól ellene).