Sophagus carcinoma; Onkológiai Központ - Speyer diakonisszák
A nyelőcsőráknak kétféle formája van (nyelőcsőrák):
- Egyrészt van egy pikkelysmr, amely a nyelőcső nyálkahártyájának sejtjeiből származik.
- Másrészt azok az adenokarcinómák, amelyek az úgynevezett Barrett alsó nyelőcső nyálkahártyájából vagy a gyomor bejáratának területén lévő mirigysejtekből származnak.
A nyelőcső körülbelül 25-30 cm hosszú, rugalmas izomcső, amely összeköti a szájüreget a gyomorral, és elsősorban az élelmiszer szállításáért felelős. A nyálkahártyába mirigysejtek vannak beágyazva, amelyek váladékukkal nedvesen tartják a nyelőcsövet, és ezáltal megkönnyítik a nyelést.
A nyelőcsőrák akkor fordul elő, amikor a nyelőcső bélésének sejtjei ráksejtekké degenerálódnak.
A nyelőcsőrák mindkét formája a lumen elzáródását okozza, nyelési nehézségeket okozva, és metasztázisokat képezhet a nyirokcsomókban és a test egyéb szerveiben, például a májban vagy a tüdőben.
A pikkelyes sejtes karcinóma (40%) a nyelőcső fedősejtjeiből (epithelium) származik.
Az adenokarcinóma (60%) a nyelőcső alsó részén található mirigysejtekből származik a gyomor találkozásánál. Nyelőcsőrák. Gyakran kimutatható egy úgynevezett Barrett-nyelőcső, amely megfelel a nyálkahártya átalakulásának a laphámból a mirigy hámjává (úgynevezett metaplasia). A Barrett-nyelőcső kialakulása gyakran társul a reflux betegséghez (gyomorégés, a gyomortartalom refluxja), és sok évvel megelőzheti a rosszindulatú szövetekké történő átalakulást. A Barrett-nyelőcső ezért rákmegelőző betegségnek számít, és rendszeres ellenőrzést igényel, mivel a belőle kialakuló Barrett-karcinóma lassan fejlődik, és korai észlelése esetén endoszkóposan és műtéti beavatkozás nélkül kezelhető.
Mint más daganattípusoknál, a nyelőcső kockázati tényezői a dohányzás és az alkohol, valamint a reflux betegség. A gyomorsav visszatérése a nyelőcsőbe krónikus gyulladáshoz vezet. 100 000 emberből körülbelül nyolc beteg évente Németországban. A férfiak sokkal gyakoribbak, mint a nők. Mint számos rák esetében, a nyelőcsőrák gyógyulásának esélye mindenekelőtt attól a betegségtől függ, amelynél a diagnózist felállítják.
A diagnózist egy endoszkópos vizsgálat, a nyelőcső és a gasztroszkópia (endoszkópia) részeként állítják fel a gyanús területről vett mintákkal. A tükrözés (kromoendoszkópia) során a nyálkahártya speciális festési technikái kiemelhetik a gyanús területeket.
A nyelőcsőrák diagnózisának megerősítése esetén általában több tesztre van szükség a daganat méretének és kiterjedésének jobb felméréséhez. Például vannak ultrahang vizsgálatok, endoszonográfiát, komputertomográfiát (CT) és/vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak. Ezeknek a vizsgálatoknak a célja a daganatos megbetegedés mértékének meghatározása, és ezáltal hozzájárulás az optimális terápia megválasztásához.
Amíg a daganat a nyálkahártya felső rétegére korlátozódik, és még nem alakított ki kolóniákat a májban, a tüdőben vagy a test más szerveiben, lehetséges lehet a daganat diagnosztizálása endoszkópos intézkedésekkel (endoszkópos reszekció Barrett korai karcinómájában) [Link ] vagy a nyelőcső érintett részét és a kapcsolódó nyirokcsomókat eltávolítják egy műtét (műtéti reszekció) részeként. Az ebből eredő hibát a gyomor felfelé mozgatásával és a nyelőcső felső részéhez varrva hidalják át. Haladóbb daganatok esetén a sugárkezelés kemoterápiát (radiokemoterápiát) általában egy műtét előtt, majd a műtét után ismét kemoterápiát végzik. A terápia kiválasztásakor mindig figyelembe veszik a beteg általános állapotát.
Ha a nyelőcső daganata a diagnózis felállításakor nagyon korai stádiumban van, és még nem volt áttétje, akkor jó eredmény várható. A korai karcinómák endoszkópos reszekciója után a hosszú távú túlélés megegyezik az azonos korú egészséges normális populációéval.
A probléma az, hogy sok nyelőcsőrákot nem diagnosztizálnak ebben a korai szakaszban, mert a rák ezen a ponton nem okoz tüneteket. Az első tünetek megjelenésekor a daganat általában nagyon nagy, a környező szövetbe nőtt és másodlagos daganatokat képezett a nyirokcsomókban. Ezekben az esetekben a prognózis természetesen rosszabb. Mindazonáltal az elmúlt években a túlélés valószínűségét a különböző szakaszokra szabott kezelési kombinációkkal lehetett javítani.