Speciális információk általános orvosi beavatkozások próbára tették a GFI Der Medizin Verlag -t
Az American Heart Association (AHA) 61. éves ülése több mint 18 000 kardiológust vonzott a világ minden tájáról. Mint oly gyakran előfordul, egyes tanulmányok a vártnál eltérő eredményeket hoztak; de ez hozzájárul a tudás megszerzéséhez is.
A Prasugrel akut koszorúér szindrómában felülmúlja a klopidogrélt, függetlenül a perkután koszorúér-beavatkozás (PCI) időzítésétől. Ezt mutatta a TRITON-TIMI-38 vizsgálat jelenlegi elemzése.
„Nem minden myocardialis infarktusban és ST elevációban szenvedő beteg kaphat PCI-t tizenkét órán belül. Ezért fontos volt tisztáznunk, hogy más betegek is részesülnek-e a vérlemezkék erőteljesebb gátlásában ”- mondja Jacob A. Udell, Boston, MA. Ezért azt vizsgálták, hogy a thrombocyta-gátlás hatása és tolerálhatósága eltér-e a szívkoszorúér-beavatkozás idejétől ST-elevációs infarktusban szenvedő betegeknél. 15 hónap elteltével a prasugrelt kapó, korai PCI-ben szenvedő betegeknél 11% -kal alacsonyabb volt a kardiovaszkuláris esemény relatív kockázata, mint azoknál, akik klopidogrélt kaptak. Késői PCI-ben szenvedő betegeknél a kezelés előnye még kifejezettebb volt a prasugrel esetében; ez 35% volt.
Kiképzés a sántaságra
Mérsékelt vagy súlyos claudicációban a járásképzés a leghatékonyabb - Alan T. Hirsch, Minneapolis szerint azonban a stentellátás értékeli a legtöbbet az életminőség szempontjából.
A CLEVER (CLaudication: Exercise Vs Endoluminal Revascularization) vizsgálatba 111 kismedencei típusú PAD-t vettek fel. Vagy a lehető legjobb gyógyszeres terápiában részesültek, ezt plusz monitorozott gyalogos edzéssel (hetente háromszor, 78 héten keresztül), vagy az érelzáródást stenttel kezelték.
A maximális lehetséges gyalogolási idő hat hónap elteltével javult a megfigyelt gyalogos edzéssel 4 perccel, a stent csoportban azonban csak 2,5 perccel a gyógyszeres terápiához képest.
Az előadó szerint a járásedzés jobb teljesítménye különös meglepetést okozott, mivel az aorto-iliac PAD az ideális indikáció a stenteléshez.
Motiválja a fogyást
415 elhízott, legalább egy további kardiovaszkuláris rizikófaktorral rendelkező beteg vett részt a POWER vizsgálatban a fogyás témájában. Mindenki csökkentett kalóriatartalmú étrendet fogyasztott, és törekednie kell arra, hogy fizikailag aktív legyen a hét három órájában. Az 1. csoport rendszeresen kapott motivációs segítséget telefonon és e-mailben. Ezen kívül volt egy weboldaluk, ahol be lehet lépni az előrelépésbe. A 2. csoportnak lehetősége volt részt venni a táplálkozási szakemberekkel folytatott egyéni és csoportos találkozókon is. A 3. csoport nem kapott további segítséget. Ahogy az várható volt, az 1. és 2. intervenciós csoportba tartozó betegek sikeresebbek voltak, mint a kontrollok: hat hónap alatt átlagosan 6 kg-ot fogyattak, szemben a kontrollcsoport 0,8 kg-jával. Legalább 5% -os súlycsökkenést ért el a kontrollcsoport 20% -a, de mindegyik intervenciós csoportban 40%.
Elképesztő, hogy a 2. csoport személyes találkozóinak felajánlása nem hozott további javulást. Lawrence J. Appel, Baltimore szerint a siker szempontjából kulcsfontosságú, hogy a betegeket folyamatosan motiválják. A telefonos, internetes és e-mail ajánlatokat örömmel fogadták el, de a találkozók gyengék voltak.
C-vitamin és szívelégtelenség
A sok C-vitamint fogyasztó szívelégtelenségben szenvedő betegeknek csak egy fele a szívbetegség kockázatának egy év alatt, mint azoknál, akik alacsony vitamin-tartalmú étrendet fogyasztanak.
212 szívelégtelenségben szenvedő beteg (45% volt NYHA 3. vagy 4. osztályú) táplálkozási naplót vezetett táplálkozási szakember segítségével. Mindegyiket C-reaktív fehérje (CRP) szintre mértük. A betegek 39% -a rosszul volt ellátva C-vitaminnal.
Egy éven belül 61 betegnél (29%) volt kardiális esemény vagy halál. Az alacsony C-vitamin bevitel korrelált a magasabb CRP értékekkel (esélyhányados 2,4). Az alacsony C-vitamin-bevitel és a magasabb CRP-szint egyaránt rövidebb eseménymentes túléléssel volt összefüggésben. Még ha ismert kardiovaszkuláris kockázati tényezőket, például BMI-t, társbetegségeket vagy szívparamétereket is figyelembe vettünk, ez a kapcsolat továbbra is fennmaradt.
"Vizsgálatunk során először mutattuk ki, hogy összefüggés van a gyenge C-vitamin ellátás és az eseménymentes túlélés között szívelégtelenségben szenvedő betegeknél" - mondta Eun Kyeung Song, a tanulmány szerzője a koreai Ulsang Egyetemről.
A gyenge C-vitamin-ellátással rendelkező betegek magas arányának egyik oka az lehet, hogy a szívelégtelenség esetén felírt diuretikumok hozzájárulnak a vízben oldódó vitamin fokozott csökkenéséhez. SK