Sphenoidalis sinusitis

A sphenoidalis sinusitis képviseli a sphenoid sinusok gyulladása különböző okokból, amelyek közül a leggyakoribbak fertőző jellegű (vírusos, bakteriális vagy gombás).

Az orrmelléküregek vannak pneumatikus üregek az arc csontjaiban fejlődött ki, az orrüreg közelében helyezkedik el. Az arcok szintjén két maxilláris sinus található; a szemöldök felett a két frontális sinus található; az orrüreg mindkét oldalán az etmoidalis sinusok két csoportja található, az utóbbiak mögött pedig a két sphenoid sinus. [1]

Etiológia és hajlamosító tényezők

Az akut sinusitis több mint 50% -a bakteriális etiológia, a gyakran érintett csírák a következők: Hemophilus influenzae (kizárólag emberi kórokozó, aerogén úton terjedő vagy a betegek váladékával érintkezve) és Streptococcus pneumoniae. A sinusitis akut formáját Staphylococcus aureus, anaerob vagy Gram-negatív mikroorganizmusok és gombák (Aspergillus nemzetség) is okozhatják.

Az elszigetelt sphenoid sinusitis olyan betegség, amelynek a elég alacsony frekvencia (kevesebb mint 3%), de pusztító bonyodalmakat generál: koponyaidegek, agyi tályogok és agyhártyagyulladás károsodása. Ilyen alacsony gyakoriságú, hogy a sphenoid sinusok vannak nehezen elérhető területek (Az orrüreg hátsó részén helyezkednek el, közvetlenül a koponya töve alatt). Ezenkívül a sphenoid sinusok szövettani szerkezete nem teszi lehetővé a mikroorganizmusok számára, hogy feltöltsék ezt a régiót. Ezek közé tartozik: pszeudosztratifikált csillós hám és kevés nyálkaszekréciós sejt.

útvonal az orrmelléküregekben található baktériumok vagy gombák egyértelműen meg vannak határozva: kezdetben a maxilláris orrmelléküregeket, majd a frontális orrmelléküregeket érintik, így a fertőzés előrehaladott szakaszában az etmoid vagy sphenoid sinusok is érintettek. Kezeletlen, akut sphenoid sinusitis krónikussá válhat.

Hajlamosító tényezők a betegség megjelenését a következők képviselik:

a sinus csontok anatómiai elzáródása (kicsi vagy rendellenesen elhelyezkedő csontok);
septum eltérése;
az orr felső és középső szarvának rendellenes fejlődése;
sérülés;
elsődleges daganatok vagy áttétek;
úszás különféle kórokozókkal fertőzött vizekben;
szteroid bevitel;
kokain-visszaélés;
immunszuppressziós terápia;
koponya-arc sugárkezelés;
törések;
cukorbetegség. [2], [3], [4]

jelek és tünetek

Általában a sinusitis tünetei azok erőteljes fájdalom és nyomás a szem körül az érintett oldalon, súlyosbítja a hajlító mozgás. Ezenkívül társul nyálkahártya orrváladék És azzal szagvesztés. Sphenoid sinusitisük hozzáadódik:

fülfájás (otalgia);
torokfájás;
retroorbitális fájdalom a fejbőrben vagy a halántékban;
diplopia (egyetlen tárgy képének kettős észlelése a VI koponyaideg befolyásolásával);
a gennyes váladékok garatelvezetése befolyásolhatja a garat és a gége nyálkahártyáját, torokgyulladás vagy gégegyulladás fordulhat elő.

Fő tünetként a betegek panaszkodnak súlyos fejfájás, homályosan besugárzott a fején, és ellenáll a szokásos kezeléseknek (az esetek körülbelül 98% -ában). Az orrfolyás (orrfolyás) hiányozhat. Néha súlyos arcfájdalmat is inkriminálnak. A fájdalmat a szemideg ethmoidális ága, viszont a V koponyaideg ága vezérli (átveszi az arc érzékenységét). Így a fájdalom érezhető a szemgolyóban, a homlokban, a fej mögött vagy a fejbőrben. Az esetek körülbelül 87% -ában a sphenoid sinusitis okozta fájdalom súlyosbodhat: testtartási változások, járás, hosszú ortosztatikus helyzet (hosszú ideig álló), hajlítás. A fájdalom jellege az napi és legtöbbször, megzavarja a beteg alvását.

A sphenoid sinusok szoros kapcsolata az agyval és más idegszerkezetekkel, valamint az a tény, hogy a populáció egyes részein laza az elválasztás a sinusok és a környék anatómiai struktúrái között., tipikus szövődmények sphenoid sinusitisben képviseli:

egyoldali koponyaideg-bénulás VI (gyermekeknél): befolyásolja az oldalsó látómezőt;
gombás granulomák, amelyek koponyaideg bénuláshoz vezethetnek III;
akut pansinusitis a C csoport béta-hemolitikus streptococcus fertőzésében;
A Cryptococcusban fertőzés fordulhat elő: szepszis, agyhártyagyulladás, a koponya tövének osteomyelitis;
a sphenoid sinusok és a látóideg közötti kapcsolatok miatt a kezeletlen fertőzés károsíthatja a látást;
agyhártyagyulladás, amelyben a cerebrospinalis folyadék elemzése nem lehet meggyőző;
vérmérgezés;
tályog epi/subdural;
agyi infarktus. [5], [6], [7]

Diagnosztikai

A számítógépes tomográfia vagy az MRI szempontjából az eredményeket negatívnak tekintjük, ha mindkét sphenoid sinus üres és pozitív, ha legalább az egyik tele van gyulladásos váladék vagy a csontszerkezetek eróziójának jelei. A fent említett vizsgálatok előnye, hogy megmutatja a fertőzés mértékét és súlyosságát.

Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményeként ciszták találhatók az orrmelléküregekben, amelyek általában nem okoznak szövődményeket (kivéve azt az esetet, amikor számuk nagymértékben növekszik, gátolja a normál sejtek fejlődését). Végül, de nem utolsósorban figyelembe kell venni őket egyéb patológiák, amelyek tünetei hasonlóak a sphenoid sinusitis tüneteihez:

bakteriális vagy gombás fertőzések;
sphenoid polipok;
invazív hipofízis daganat;
mucocele (a nyálkahártya falának kitágulása a nyálka felhalmozódásával);
encephalocele (az agy egy részének kitüremkedése a koponya különböző területein keresztül);
rosszindulatú daganatok;
áttétek (vese-, prosztata-, pajzsmirigy- vagy emlőrák esetén);
carotis carotis aneurysma;
mióma-csont betegségek. [1], [4], [5], [7]

Megelőzés és kezelés

A sinusból történő elvezetés megkönnyítésére használható orrnyálkahártya-csökkentők helyi alkalmazással (fenilefrin, pszeudoefedrin, oximetazolin, xilometazolin), sós öntözés vagy a helyi hatású gyulladáscsökkentő spray-k. A gyulladás csökkentésére is használhatók szteroid gyulladáscsökkentők prednizolon típusú.

Használhatja is műtéti kezelés (transznasalis/transethmoidalis/trans-septal/pterygoid fossa endoszkópos sphenoidotomia), de ez nem az első szándék az agyi ödéma és más szövődmények kockázata miatt. Általában, ha a széles spektrumú antibiotikumokkal és helyi vagy szisztémás dekongesztánsokkal történő kezelés megkezdése után a beteg állapota nem javul, műtét ajánlott. Ez azt jelenti, hogy két célkitűzés Főbb jellemzők:

a gazda azonosítása, megnagyobbodása és a gennyes szekréció mintavétele;
az érintett nyálkahártya eltávolítása és tenyészetek megszerzése a felvett anyagból.

A sphenoid sinus megközelítésének leggyakrabban alkalmazott módszere az endoszkópos sphenoidotomia. Ritkán használják extra vagy transzeptalis ethmoidectomia radiológiailag vezetett. Műtét után adják be őket széles spektrumú antibiotikumok (az antibiotikum terápiát ennek megfelelően módosítják, amikor az eredményeket az antibiotogramra beérkezik). Ról ről intraoperatív szövődmények a belső carotis artéria folyamatos vérzése vagy retrobulbaris vérzés léphet fel.

Műtét utáni szövődmények a III, IV és VI koponyaidegek, a maxilláris és a szemágak, a V koponyaideg (felelős az arcérzékenységgel kapcsolatos információk összegyűjtéséért), a cerebrospinalis folyadék elvesztése és a belső carotis artéria vérzése, amelynek megjelenése megjelenik kognitív károsodás vagy túlzott vérzés.

A sphenoid sinusitis megelőzése érdekében a kiegyensúlyozott étrend amelyből félkész vagy sült termékeket el kell távolítani. Azt emelték ki a betegség súlyosbodását a tejfogyasztás is okozhatja. [1], [2], [6], [8]

[2] Szeptikémiával járó sphenoid sinusitis szokatlan bemutatása egészséges fiatal felnőttnél - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2564378/

[3] Szokatlan előadás a 6. idegbénulásról: elszigetelt krónikus sphenoid sinusitis és bilaterális abducens bénulás - http://ispub.com/IJORL/6/1/7647

[5] Sphenoid sinusitis: Az egyik legveszélyesebb sinus fertőzés - http://sinuscure.org/sphenoid.html

[8] Meningitis és multiplex agyi infarktusok által komplikált izolált sphenoid sinusitis vesetranszplantált betegben - http://ndt.oxfordjournals.org/content/19/1/242.full

A sinusitis a paranasalis sinusok (az orr körüli) gyulladásából áll, amelyet fertőzések (vira.

A sinusitis az orrmelléküregek gyulladásos állapota, másodlagos a bakteriális, vírusos vagy gombás fertőzések miatt.

Az orrmelléküregek levegővel teli üregek (terek), amelyek a homlokban, az arccsontokban és az orrhíd mögött helyezkednek el. Bűn.