Splenectomia - Kórházi Központ - Cordeliers állatorvosi klinika Meaux-ban (77)

lépmûtét

Összegzés

  • A léptömegek és a tályogok, a lép torziói vagy a lép traumája mind a splenectomia jelei.
  • A vizsgálatok az akut, nem traumatikus hemoperitoneum eseteinek 95% -ában azonosították a lép eredetét. Az esetek 60-70% -ában hemangiosarcoma van jelen a szerven.
    Ez a tumor leggyakrabban áttétet ad a tüdőbe és a májba. Egy primitív tömeg ráadásul a jobb pitvarban azonosítható.
    Ezért ha hemoperitoneummal vagy anélkül léptömeg gyanúja merül fel, a mellkas radiográfiai kiterjesztésének (frontális nézetek és mindkét profil) és ultrahang (hasi és szív) elvégzése elengedhetetlen legalább.

Szerzői: Dr. S. Libermann és A. Gautherot. 2015-01-01Cordeliers Állatorvosi Kórház, avenue du Maréchal Joffre 29, 77100 Meaux.
E-mail: [email protected], [email protected]
Ez a cikk a következő helyen jelent meg: PratiqueVet (2015) 50: p. 346-349-472

oktatási célok

  • Ismerje a preoperatív kezelés szakaszait.
  • Legyen képes splenectomiát végrehajtani egy csavart vagy nem csavart lépen.
  • Ismerje a posztoperatív ellátást és a szövődményeket.

Továbbképzési kredit

A cikk elolvasása 0,05 CFC-re jogosít. Egyéni és önkéntes olvasási nyilatkozatot kell benyújtani a CNVFCC-nek.

állatorvosi

1. fotó - Anatómiai emlékeztetők

A (a lisztérből származó) artéria a bal hasnyálmirigy mentén halad, amelynél 3 vagy 4 hasnyálmirigy-ágat leválaszt, mielőtt a hilumig nyúlna.
Ezután a lép közepére megy, és leválasztja a disztális lép ágakat, az omentális ágakat, valamint egy vagy két hosszú eret, amelyek a lép koponya végét követik, és a gyomor rövid artériáiban a gasztroszplén szalagban végződnek.
Végül a nagyobb omentumban folytatódik, a gyomor nagyobb görbületét követve, a bal gasztroepiplois artéria keletkezik.
Ez a máj artériából érkező jobb gasztro-omentális artériával anasztomózik.

Preoperatív kezelés (Fotók 2 és 3)

2. kép

A vérzés és a koagulopathiák jelentik a splenectomia fő intraoperatív kockázatát.
Ezért az anesztézia mérlegelése előtt ajánlott biológiai értékelést (vérkép, biokémia, ionogram, hemosztázis feltárása) elvégezni.
Néha vérátömlesztésre van szükség.

3. kép

Az érzéstelenítés előtt a vérnyomást, a pulzusszámot és a ritmust is ellenőrizni kell.
A hipotenziót kristályoidok vagy kolloidok infúzióival kezelik. Ha nincs válasz, vazopresszor hatóanyagok alkalmazhatók. A kamrai ritmuszavarokat lidokain infúzióval kezelik a műtét előtt, alatt és után.
Végül széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel a szeptikus állatokon.

Műtéti beavatkozás

Történelmileg azt javasolták, hogy rövid ideig tartsák fenn a bal gasztro-omiploicus és a gyomor artériákat, hogy elkerüljék a fundus avaszkuláris nekrózisának kockázatát. Az eljárás ezért megkövetelte az egyes vidám érek külön-külön ligálását. Mostanra bebizonyosodott, hogy a gyomor vaszkuláris állapotát nem érinti az erek lekötése; ezért a műtéti idő rövidebb és a lép manipulációja kevesebb.

4. kép

A hasat a köldök hátsó részén található xiphoid függelék fehér vonala közelíti meg. Hemoabdomen esetén a folyadékot Poole katéterrel szívják fel.