Provokációs teszt, tehéntejfehérje kérdés
csaknem 5 hónapos fiunkat gyanúsítják allergiával/intoleranciával a tehéntej fehérje ellen, mert folyton vért kapott a székletébe. A baba még mindig teljes anyatejjel táplálkozik és 7200 g súlyú, míg 2500 g-mal született. A feltételezett allergia miatt a feleségem 6 hétre tejmentes étrendre váltott, és hamarosan eljön ez az úgynevezett provokációs teszt. Szerencsére nem kell fekvőbetegnek mennünk a klinikára, amint azt a fórumon már más szülőktől olvastam, de azt ambulánsan is elvégezhetjük. Ennek ellenére szeretnék feltenni néhány kérdést erről a tesztről.
Miért adják be a tehéntejet közvetlenül a provokáció során? Nem lenne értelmesebb, ha a feleségem lassan újra tejtermékeket kezdene szedni? Például fennáll-e esetünkben az allergiás sokk veszélye is (vér a székletben)? Tehát csecsemőnket tehéntejjel kell etetni közvetlenül a klinika felügyelete alatt?
Mi történik általában a klinikán? Egyre nagyobb adag tejet adagolnak. Minden etetés után csak ellenőrizni kell, hogy a baba még jól van-e? Ezt nem láthatja hamarosan, hogy van-e újra vér a székletében. Ezután vérvizsgálatokat is végeznek?
A feleségem öthetes tejes étrendje ellenére a kicsi gyermekünknek néha még mindig van vér a székletében. Tehát gyanítom, hogy az orvos arra a következtetésre jut, hogy ennek semmi köze a tejfehérje allergiához. Amúgy meg kell csinálnunk ezt a provokációs tesztet?
Köszönjük a választ!
írta: Al_ 2011. 08. 17-én 7: 40-kor
Provokációs teszt, tehéntej fehérje
A gyermekorvos eljárása teljesen helytálló: a csecsemők és a szoptatott gyermekek székletében lévő vért tejallergia okozhatja, de más oka is lehet. Ebben a tekintetben, az allergia bizonyítékaként, miután a tünetek az allergén elkerülése révén javultak, megújított expozícióval ellenbizonyítékot kell szolgáltatni.
Az a tény, hogy a vér még mindig látható, arra utal, hogy a tehéntej-allergia legalább nem az egyetlen ok. Természetesen más élelmiszerfehérjék felelősek a reakcióért. Biztató, hogy ez a probléma általában ártalmatlan, és általában az élet második felében javul.
Az expozíció valójában nem ismeri fel az akut reakció kockázatát, ezért otthon is végrehajtható (ez nem igaz a tejallergia egyéb formáira - de ezt a konkrét esethez kell igazítania).
A te esetedben először tejjel terheltem volna meg az ápoló anyát. Ez a megközelítés abban az esetben is jó, ha a szoptatott csecsemőknek nem szabad idegen allergéneket adniuk kiegészítő ételek/tehéntej formájában, mielőtt elérnék az 5. hónapot, ha ez elkerülhető.
Ha ezt tolerálják, akkor a 4. hónap vége után (vagyis az 5. hónap elérésekor) kiegészítő táplálékot is lehet adni, amely tehéntejfehérjét tartalmazhat.
Nem javasolnám a feleséged diétájának folytatását anélkül, hogy bizonyítanád, hogy szükséges, mivel a tejmentes étrend általában túl kevés kalciumot tartalmaz - így a provokációnak van értelme.
A másik módszer az lenne, ha további korlátozásokat alkalmaznának felesége étrendjére, amíg a vér teljesen el nem múlik. Általában azonban erre nincs szükség.
Az állandó körülmények közötti provokációra gondolt tejmennyiség lassú növekedése a tejallergia egyéb formáira van fenntartva.
Minden jót kívánok neked és babádnak
írta dr. Martin ClaЯen 2011. 08. 17-én
Provokációs teszt, tehéntej fehérje
Normál esetben egy hathetes, szigorúan tehéntejfehérjétől mentes étrend után a bélmozgásnak újra normalizálódnia kell, ha a tehéntejfehérje okozza a tüneteket. A tehéntejfehérje legkisebb mennyisége is reakciót okozhat, ennek oka lehet az esetleges étrendi hibák. A tehéntejfehérje-mentes étrend nem csak azt jelenti, hogy tejet és tejtermékeket kell fogyasztani, hanem minden olyan ételt is el kell kerülni, amely tehéntej felhasználásával készül (pékáruk, szószok, csokoládé stb.).
Amint leírja a tüneteket, úgy tűnik, hogy javulás történt az étrend alatt, mivel a vért a székletben csak alkalmanként észlelik. Nem kell aggódnia súlyos allergiás reakció miatt, ha a fia csak a gyomor-bél traktusra reagált (vagyis a vér a székletben). A székletben lévő vér a belek gyulladásának eredménye, általában ez késleltetett allergiás reakció, és nem azonnali allergiás reakció. Ezért a klinikán történő provokációnak kevés értelme van - bizonyos körülmények között több napig is eltarthat, mire reakció észlelhető.
Elvileg elegendő lenne megnézni, hogy bekövetkezik-e újabb romlás, amikor a felesége ismét teljesen normálisan eszik.
A gyermekorvos egyértelműbb és gyorsabb reakcióra gyanakodhat, ha a tehéntejet közvetlenül adják be. Ezt azonban rendszeresen több napig kell etetni annak érdekében, hogy megbízhatóan diagnosztizálják vagy kizárják a tehéntej fehérjét mint kiváltó tényezőt. Az élet 6. hónapjában például esti zabkása készíthető pasztőrözött teljes tejből, 3,5% zsírtartalommal. A bébiételt táplálékként kell fogyasztani az élet első évében. Beszélje meg újra gyermekorvosával, hogy miért döntött - a fia végül is más tüneteket mutathatott?
Ha a provokáció után folytatni kell a tehéntejfehérje-mentes étrendet, mert a tehéntejfehérje újratáplálásakor ismét egyre véresebb széklet figyelhető meg, táplálkozási konzultáció keretében támogatást kell kapnia - a felesége és a fia hiányosságainak megelőzése, valamint az étrendhibák elkerülése érdekében.