Sportok osteoarthritisben - ok vagy akadály; Ortopédiai Traumatológiai Társaság
Sport osteoarthritis - ok vagy akadály?
Hölgyeim és Uraim,
A „sokkdiagnózisos osteoarthritis” -től az „osteoarthritisig - és mi van?” Címmel a tömegtájékoztatási eszközök széles skálán szerepelnek olyan témában, amelyet nem olyan könnyű kezelni. Fájdalom és gyulladás versus mozgás. Mi vonatkozik kire és mi nem? Indukálja-e az osteoarthritist a sport? Sportolhatok-e az osteoarthritis ellenére? Vagy el kell kezdenem egy bizonyos edzést az osteoarthritis miatt?
Az okoktól a diagnosztikáig, a terápiákon át a megelőzésig és a sporttanácsadásig a szerzők Prof. Dr. Stefan Nehrer és Dr.med. Markus Neubauer, a Duna Egyetem Krems munkatársa az év második hírlevelében arról, hogy az osteoarthritis világszerte az egyik leggyakoribb ízületi betegség.
Tisztelettel,
Kathrin Reisinger, GOTS sajtóreferens ([email protected])
Sport és osteoarthritis - ez lehetséges?
Az osteoarthritis - az ízületek degenerációja - a lakosság minden rétegében elterjedt probléma, és az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. A 70 év felettiek 70-80 százaléka az ízületi degeneráció jeleit mutatja, amelyek közül körülbelül 10-30 százalék tüneti. A sport minden korcsoportban magas ízületi terheléssel jár, és ez nagy kihívást jelent a degeneratívan megváltozott ízületek számára.A sportorvoslás most azzal foglalkozik, hogy az osteoarthritist kiváltja-e a sport, és a sport és az osteoarthritis mennyiben kompatibilis még. A csúcskategóriás sportokban a stressz és az ízületi stresszt okozó sportok gyakrabban társulnak az osteoarthritis kialakulásához, a közepes intenzitású edzés mérsékelt formái még jótékony hatással lehetnek a porcok alkalmazkodására is. A sportterápiás megközelítések azt mutatják, hogy a sport és a testmozgás szintén fontos eszköz lehet az osteoarthritis elleni küzdelemben vagy az osteoarthritis megelőzésében.
Az osteoarthritis kialakulásának háromszöge: életkor - degeneráció - gyulladás
Ezenkívül a porc felszínén proteolitikus mátrixbontás következik be a fibrilláció megindulásával, a porc megduzzadásával, majd a glükózamin-glükánokkal és a kollégák szerkezetének elszakadásával, a porc teljes veszteségéig a csúszó felület kopásával.
Alapvetően a porckopás szinoviális irritációt okoz, amely gyulladásos reakciót vált ki az interleukin-1 és a TNF-alfa révén. Ez a gyulladásos folyamat felelős az osteoarthritis fájdalmas megjelenéséért is, amely effúzióval, mozgáskorlátozással és általában korlátozott funkcióval jár.
A sport szempontjából releváns: térd-felső boka-csípő-váll
Az osteoarthritis lényegében minden ízületet érinthet, de a sport szempontjából releváns a térd és a felső boka osteoarthritis, amelyet a csípő és a váll területe követ. Az ilyen ízületi hibák kialakulását természetesen a sportban is gyakoriak a sérülések. A térdben ezek többnyire meniszkusz, keresztszalag és porc sérülések, a felső boka szalag instabilitása és a porc zúzódásai, valamint a csípő kapszula sérülései, ahol különösen a labralis elváltozások és a csípő ütközése válthat ki ízületi gyulladást. Az ízületek, különösen a térdízület krónikus túlterhelésének helyzete hangsúlyozható az íj és a térd helyzetével. A diszplasztikus változások, például a csípőízület területén bekövetkező változások, szintén hasonló hatásokkal bírnak.
Ami látható?
Radiológiailag a progresszív osteoarthritis az ízületi tér szűkületeként, a subchondralis sclerosis növekedésével, az ízület közelében lévő szerkezetek progresszív ciszta képződésével, a meszesedés és az osteophyte képződésével, valamint a kapcsolódó szalagok instabilitása következtében növekvő tengelydeformációval jelentkezik. A mozgásszervi képalkotás új fejleményei lehetővé teszik a hagyományos röntgenfelvételek teljes automatikus vizsgálatát az újonnan kifejlesztett algoritmusok segítségével az osteoarthritis korai jelei szempontjából. A hangsúly a (szubkondrális) csont mikroarchitektúráján van, amellyel kimutathatóak a "korai betegséggel kapcsolatos változások", és azonnal megkezdhetők a terápiás vagy megelőző intézkedések.
Porc és sport - tudomány
A „fiziológiai” atlétikai stressz felmérése szempontjából fontos a porcszerkezet biomechanikájának megértése. A porcsejtek táplálásához szükségesnek tűnik a ciklikus terhelés, a be- és kirakodási fázisokkal. A porcsejt diffúziótól függ, amelyet a terhelés szivattyúzási mechanizmusa hoz létre. Mivel a porc viszkoelasztikus képességei kimerültek, helyreállítási szakaszokra van szükség. Másrészt vannak hosszú statikus, túlzott terhelések, például hosszú ideig álló vagy ülő. Az ilyen stresszminták problematikusak lehetnek az ízület és a porc szerkezete szempontjából, mivel kinyomják a folyadékot és kimerítik a porc kenési mechanizmusát.
Osteoarthritis a testmozgástól?
Megnövekedett osteoarthritis-kockázatot találtak a csúcsfutókban, ahol a különösen nagy intenzitású, hosszú távú terhelések nagy lépésfrekvenciákkal és sebességgel vezetnek az osteoarthritis kockázatának hosszú távú növekedéséhez. Érdekes megjegyezni azt is, hogy a csúcs sportolóknak, noha némelyiküknek több az osteoarthritis jele, a klinikai tünetek szignifikánsan jobbak, mint az osteoarthritis hasonló radiológiai tüneteiben szenvedő betegeknél, akik nem sportoltak. Az itt megadott mennyiségek körülbelül 5 óra vagy 40 km/hét, ahol hosszú távú (5-9 év) megfigyelések után sem lehet meghatározni fokozott osteoarthritist. Ezenkívül az erő, a nagy nyíróerők és az ellenséges hatásokkal járó sportok mindig együtt járnak az osteoarthritis fokozott kockázatával.
Sport az osteoarthritis ellenére?
A mozgásterápia és a sport folytatása, amikor az osteoarthritis már megtörtént, az ízületi funkciók kisebb mértékű károsodásával jár együtt, azzal a megelőző hatással együtt, amelyet a sportorvoslás is biztosít az állóképességi sportokhoz, például a futáshoz. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy a mérsékelt edzés, különösen izometrikus és izokinetikus képzési módszerekkel, jelentősen javíthatja az osteoarthritisben szenvedő betegek klinikai teljesítményét; az ülő betegek is részesültek a strukturált tevékenységi programokból. Egyrészt az évek során végrehajtandó fenntartható prevenciós programok végrehajtása, másrészt az, hogy a dózis-hatás összefüggés alacsony a sportterápia hatékonyságát illetően, problematikus.
Kockázat: nem, életkor, elhízás, genetika
Az osteoarthritis leggyakoribb társbetegsége az elhízás, a zsír százalékos aránya döntő az osteoarthritis előfordulásával való összefüggésben. Mindenekelőtt a 27 feletti BMI az osteoarthritis előfordulásának hatalmas növekedéséhez vezet.
Ha most összehasonlítjuk az osteoarthritis kialakulásáért felelős tényezőket és a lehetséges hatásokat, meghatározhatjuk az osteoarthritis következő kockázati tényezőit: életkorát és nemét tekintve a nők majdnem kétszer nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak, bár a Az osteoarthritis változásai következnek. A genetikai háttér egyre fontosabbnak tűnik, egyrészt az ízületi tengelyeket érinti, másrészt a speciális genetikai változások, különösen a kollagén anyagcserében, másrészt a megnövekedett osteoarthritis arányokkal társulnak.
Honnan ered a fájdalom?
A fizikai aktivitás és a mozgás gyakorisága szintén döntő összefüggésben áll a mozgásszervi fájdalmas változások terjedésével. Meg kell jegyezni, hogy az osteoarthritis mértéke gyakran nem korrelál a fájdalom tüneteinek mértékével. A koordinációs hiány és az elégtelen izombiztonság az ínszalag, az ízületi tok és az ín behelyezésének területén fájdalmas változásokhoz vezetnek, amelyek kombinálhatók osteoarthritiszel. Gyakran a beteg klinikája állítólag ennek, kevésbé pedig az osteoarthritisnek köszönhető.
Mi ajánlott?
Első látásra vissza kell állítani az izomerőt és a koordinációt. Az ízület működésének javulása az irritáció enyhüléséhez, ezáltal a fájdalom enyhüléséhez vezet, amely a porc morfológiájában is igazolható a porc vastagságának megőrzésével. A sportterápiát gyakorlási programokban kell végrehajtani (34), amelyeket először gyógytorna segítségével kell gyakorolni és megtanulni. Sürgősen ajánlott a kezdeti állapot meghatározása annak érdekében, hogy biztosítsa a mozgás és az intenzitás tartományának egyéni beállítását és elkerülje a túlterhelést (!). Előfeltétel itt, mint a sportban mindenhol, a sportorvosi vizsgálat a sportra való alkalmasság megállapítása érdekében. Végül az edzésprogramokat az otthoni tréning részeként is végre kell hajtani. Bebizonyosodott, hogy az ilyen programok sikere csak rögzített utóvizsgálatokkal és frissítő egységekkel érhető el.
Sporttanácsadás és sportképesség
Az osteoarthritisre vonatkozó tanácsok elsősorban a korábbi anamnesztikus károsodások és betegségek felderítésére irányulnak. Fontos a trauma pontos kórtörténete és az azt követő kezelés, ideértve az immobilizáció időtartamát is. De fel kell jegyezni olyan betegségeket is, mint a csípő dysplasia, a kötőszövet és az anyagcsere-betegségek.
A következőkben fontos az ízületi tengelyek, valamint az ízületi és izomfunkciók felmérése a mozgásszervi rendszer funkcionalitásának dokumentálása érdekében. A fájdalmas érzéseket külön kell diagnosztizálni a reflex arthropathiák tekintetében.
Melyik sport az osteoarthritis?
Az olyan sportok, mint a kerékpározás, a botokkal való túrázás vagy a nordic walking, a klasszikus sífutás vagy a vízi aerobik különösen alkalmasnak tűnnek osteoarthritisben szenvedő betegek számára. Különösen kerékpározáskor a könnyebb ülő helyzetben történő ciklikus mozgás különösen előnyösnek tűnik az alsó végtag számára. Ha a mobilitás már korlátozott, akkor különösen ajánlott a kerékpár-ergométer, amely megkönnyíti az emelkedés és ereszkedés koordinációját. Női kerékpár vagy alacsony kormányú kerékpár használatával könnyebb leszállni a terepről. A megfelelő sebességváltás, de a túrák és a felszerelések megválasztása is meghatározó az ízületek terhelésében.
A nordic walking segítségével az alsó végtagok ízületeinek terhelésének csökkenése valamivel kisebb, mint azt eredetileg feltételezték. A botok használatával a lépés kissé nagyobbá válik, és így a hatás részben nagyobb, így ez csak akkor ajánlható, ha jól ismeri a sportot.
A magasabb technikai igényű sportokat az osteoarthritis kialakulása előtt el kell sajátítani, mivel az osteoarthritis megismerése nehéz vagy lehetetlen. Ezek a sportok elsősorban a teniszt, a golfot, a síelést, az asztali teniszt, a vitorlázást és a lovaglást jelentik. Megfelelő tapasztalatokkal és a kissé korlátozott teljesítmény elfogadásával ezek a sportok mindenképpen folytathatók. Fontosnak tűnik a párnázott cipők, esetleg a gyalogos segédeszközök vagy a szekér használata a golfozás során. A technika módosításai - mint például a teniszben, a törzs kifejezett elfordulása nélkül, vagy a golfozásban, a golf hinta végrehajtása a megfelelő testcsavarodás és térdegyensúlyozó mozgások nélkül - ezeknek a sportoknak tökéletes értelme van.
Melyik sportág jobb, ha nem?
Az osteoarthritis számára alkalmatlan sportok a csapatsportok vagy olyan sportok, amelyek nagy sebességgel és kiszámíthatatlan irányváltással vagy külső hatással járnak. Squash, trambulin ugrás, kosárlabda, kézilabda, foci vagy olyan szakágak, mint a súlyemelés és az atlétika.
Osteoarthritis megelőzése
A szerzőkről:
Dr. med. Markus Neubauer univ a Kremsi Egyetemi Kórház ortopédiai asszisztense. Kutatási asszisztens a Kremsi Duna Egyetem Regeneratív Orvostudományi és Ortopédiai Intézetében, Prof. Stefan Nehrer irányításával. A jelenlegi kutatások a zsírszövetből származó alternatív, mesenchymális őssejtforrások azonosítására és jobb megértésére irányulnak. Sport szempontjából nyáron az osztrák hegyekben túrázás a legfontosabb, télen pedig természetesen a síelés.
GOTS áttekintés
GOTS orvos a perui DAKAR-gyűlésen
Januárban Peru üdvözölte sportolóit, társait és rajongóit a limai „Dakar” rally 41. kiadásán. Dr. Rolf Michael Krifter az orthomedicumi ízületi betegségek központjától, Graz, Ausztria volt a kezelőorvos Limában.
"Ez valószínűleg a legnehezebb és legnagyobb verseny a világon, és valószínűleg a legveszélyesebb is" - összegzi a sportortopéd. "Hatalmas nyomás és kihívások voltak a résztvevők és a pilóták számára, különösen a motorkerékpár kategóriában." ... tovább
GOTS hívás
Járt már orvosként ismert sporteseményeken, vannak-e hírei szimpóziumaiból, műhelyeiből, rendezvényeiből, megbízásaiból, vagy vannak-e új fontos publikációk Öntől? Akkor azt várjuk, hogy szövegeket és fényképeket, vagy egyszerűen pontokat/jegyzeteket/linkeket küldhessünk Önnek, hogy mindent multimédiásan tudjunk forgalmazni.
Kereskedelmi folyóirat
Sport Ortopédia és Traumatológia SOT
Sportorvosi képzés és minőségbiztosítás a klinikán és a gyakorlaton
Alapítva: 1984
Nyelv: német és angol
GOTS Hivatal
14. épület, Bachstrasse 18, 07743 Jena (DE)