Sportsérülések gyakran térdre esnek; Wolff Sport

Ha rendszeresen aktívan sportol, sajnos elkerülhetetlenek a mozgásszervi sérülések. A gyakran megsérült ízület a térd marad.

Véleménye szerint melyik térdsérülés fordul elő leggyakrabban és hol fordul elő?

Dr. med. Kai-Uwe Lorenz: A térd sport sérülései a legtöbb esetben kontakt sportok, például futball vagy kézilabda során jelentkeznek. Sok baleset azonban külső befolyás nélkül is előfordul, például csúszás vagy csavarodás miatt. Torzulások (törzsek és fordulatok) esetén az alsó és a felső combot fiziológiai módon megcsavarják, összenyomják vagy túlfeszítik. Ennek eredményeként a komplex "térdmechanizmus" különböző struktúrái, mint például a menusus és a porc, túlzott nyomást szenvednek, amely elszakadhat. Más szerkezetek szakadásig túlfeszítettek, például a keresztszalag és a mellékoldali szalagok.

Mit ajánl annak a sportolónak, aki megsérült a térde, és jelentős panaszoktól szenved, például fájdalomtól, duzzanattól, ízületi elzáródástól?

Mindenesetre sürgősségi vagy háziorvoshoz kell fordulni térdsérülést okozó balesetek esetén. Itt triagiát végeznek annak érdekében, hogy megkülönböztessék a térd feszített szalagokkal vagy ízületi kapszulákkal való enyhe csavarodását a súlyosabb sérüléstől. Különböző esetekben az első vizsgálat nem egyértelmű a kifejezett fájdalom miatt, ami azt jelenti, hogy utóvizsgálatra van szükség. A térd sérüléseinek gyanúja esetén a röntgen mellett további pontosításokat, például MRI vizsgálatokat szerveznek. A leggyakrabban diagnosztizált sérülések a belső szalagszakadás, a medialis meniscus elváltozása és az elülső keresztszalag szakadása.Hogyan szakad el a belső szalag?

A belső szalagszakadás gyakran a térdízületre kívülről ható erőből származik. Ez a térd hajlító momentumához vezet (valgus stressz vagy kopogtató térd stressz), ami túlzott húzófeszültséghez vezet a belső szalagon (medialis collateralis szalag, röviden MCL). Ez a sérülés nagyon gyakori, és jól reagál a konzervatív vezetésre. A kezdeti pálya kissé fárasztó lehet a végső hajlítás és nyújtás feszültsége miatt, de a pályán a térd általában következmények nélkül felépül ebből a sérülésből. A sporttevékenységek általában 4-6 hét után újra lehetségesek, de a fájdalom időnként 6-8 hétig is fennállhat, mivel a belső szalag rostjai nagyon jól beidegződnek a fájdalomreceptorokkal.

A meniszkusz könnyek gyakran megjelennek a térdízület belső oldalán. Miért sérül meg ilyen gyakran a meniszkusz?

A legtöbb esetben a meniszkusz sérülései a csavarodott térdből származnak. Bármely íj-láb igénybevétellel egyidejű forgás és hajlító stressz nagy nyomás alá helyezi a belső meniszkusz hátulját. Mivel a belső meniszkusz szilárdan csatlakozik az ízületi kapszulához, nem képes "elkerülni" a túlnyomásos helyzetet és a könnyeket. Ezek a repedések klinikailag relevánsak és lövöldözős fájdalomhoz vezetnek a meniszkusz hibás részeinek megcsípése miatt.

Javasolható-e standard terápia a mediális meniszkuszhoz, valamint a mediális szalaghoz?

A meniszkusz baleset miatti szakadása a legtöbb esetben műtéti kezelést igényel, mivel az ilyen elváltozások nem gyógyulhatnak meg. A művelet előtt azonban alaposan meg kell vizsgálni a repedés alakját és helyét. Ha a szakadás a meniszkusz peremén van, akkor a hibás részek gazdaságos eltávolítása ajánlott.

Ha azonban az ízületi tok közelében a meniszkusz tövében szakadás van, akkor olyan varratot kell keresni, amely megóvhatja a meniszt. Az ilyen varrat utáni utókezelés bonyolult és sok erőfeszítést igényel a betegtől. De az erőfeszítés megéri, mivel a meniszkusz a térdízület lengéscsillapítójaként működik, és véd a porc idő előtti kopása ellen.A térdízület gyakori sérülése az elülső keresztszalag szakadása. Minden ilyen sérülést műtéttel kell kezelni?

A műtéti beavatkozás nem mindig szükséges, ha az elülső keresztszalag megszakad. Általánosságban elmondható, hogy a sportolóknak három reakciója van egy ilyen sérülésre.

A "megküzdők" jól kijönnek a helyzettel ("megbirkózni"). A kívánt teljesítményszintet konzervatív terápiával és az azt követő kiterjesztett rehabilitációs programmal lehet újra elérni. A másodlagos károsodás mértéke a pályán a további pályától függ. Ha olyan tünetek jelentkeznek, mint rövid fájdalom vagy bizonytalansági rohamok, további vizsgálatok hasznosak a másodlagos meniszkusz és/vagy porcelváltozások kizárása érdekében.
Az "Avoider" (angolul "to elkerülni" = "elkerülni") kijön a mindennapi életben, de nem éri el a teljesítmény régi szintjét, és különféle tevékenységek és sportok nélkül él, mivel szubjektív a bizonytalanság érzése.
A sportolók többsége nem képes megbirkózni az elülső keresztszalag nélkül, és szubjektíven bizonytalanságot érez a mindennapi életben. Ezeket a sportolókat a "nem megküzdők" kategóriába sorolják ("nem tud megbirkózni").

Elsősorban a térdnek kell felépülnie a balesetből, gyógytornával támogatva és a lehető legjobban alkalmazva a mindennapi életben. Csak akkor ismerhetik fel a sportoló és az ortopéd sebész, hogy a térdízület stabil-e a mindennapi életben. Szubjektív és objektív instabilitás esetén különben műtéti kezelést kell végezni. A futballistáknak vagy a kézilabdázóknak általában biztosítanak ACL-t (az elülső keresztszalag pótlása), mivel ezek a sportolók nagyon megterhelik a térdízületüket. A rekonstruált helyes anatómia alapján a beteg ismét képes teljes mértékben megterhelni a térdízületet.

Függetlenül attól, hogy konzervatív terápiát alkalmaznak vagy műtétet hajtanak végre, egy ilyen sérülés hosszú és összetett, legalább 6 hónapos rehabilitációs szakaszt igényel.