SRCV - Mély vénás trombózis
Az artériák oxigénben gazdag vért juttatnak el a szívből a test többi részébe, az erek pedig szénnel töltött vért a test sejtjeiből a szívbe. 3 típusú vénánk van: a felszíni vénák, amelyek a bőr alatt helyezkednek el, a mély vénák, amelyek az izmokban helyezkednek el, és a perforáló vénák, amelyek összekapcsolják a felszínes vénákat a mélyvénákkal. A mély vénák közvetlenül a vénába vezetik a vért, amely a testünk legnagyobb vénája. A mélyvénás trombózis (DVT) thrombus (vérrög) képződését jelenti az egyik mélyvénában. A mélyvénás trombózis általában a lábak, a combok vagy a medence vénáiban, ritkábban a test más részeiben fordul elő.
A DVT veszélyes betegség, mert az alvadék darabokra szakadhat, úgynevezett embóliákra, amelyek a vérben keringenek és a tüdőben megállnak. Ezt a szövődményt tüdőembóliának hívják, és orvosi vészhelyzet. A hatalmas tüdőembólia nagyon rövid idő alatt (perc alatt) végzetes lehet.
A DVT-t néha nehéz felismerni, de diagnosztizálva hatékonyan kezelhető.
Azok, akik: - mélyvénás trombózisban szenvednek, nagyobb valószínűséggel kapják meg.
- nekik is volt DVT
- elhízottak
- Fogamzásgátló tablettákat szedek
- terhesek vagy a születés utáni első 6 hétben
- szívrohamot, stroke-ot vagy szívelégtelenséget szenvedtek
- Rák miatt kezelem
- 60 évesnél idősebbek, bár a DVT fiataloknál is előfordulhat
A DVT kialakulásának kockázata megnő, ha a fenti kockázati tényezők közül egynél több van.
A DVT jelei és tünetei magához a mélyvénás trombózishoz vagy a tüdőembóliához (PE) kapcsolódnak. Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbiakban leírt tünetek bármelyike fennáll, mivel a DVT és a PE egyaránt halált okozhat.
Mély vénás trombózis
A DVT-ben szenvedők csak felének vannak tünetei! Ezek azon a lábon fordulnak elő, ahol a vérrög kialakult. A DVT-ben szenvedő betegek észreveszik a láb vagy a comb duzzanatát (ödémáját), lábfájdalmat, amely súlyosbodik járás közben vagy állva, forró, vörös vagy kék bőrt érez.
Tüdőembólia
Néhány ember nem tudja, hogy DVT-je van, amíg a tüdőembólia nem jelentkezik! A PE-ben szenvedő betegek már nem tudnak mélyen lélegezni, fájdalmaik vannak a mély belégzéskor, vért köhögnek vagy gyakran lélegeznek, és gyors a pulzusuk.
Orvosa az anamnézis, a kockázati tényezők, a fizikai vizsgálat és a teszt eredményei alapján diagnosztizálja a DVT-t. Orvosa megkérdezi általános egészségi állapotáról, a szedett gyógyszerekről, a műtétről vagy a közelmúltbeli balesetekről, ha rákot kezelnek. Fizikális vizsgálat során orvosa ellenőrzi a DVT jeleit a lábán, megméri a vérnyomását, és hallgatja a szívét és a tüdejét. Végül a diagnózis megerősítésére a leghasznosabb vizsgálatok az ultrahang, a D-dimer teszt és a venográfia.
Az ultrahang nagy frekvenciájú hullámokat használ, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa a véráramlást, a vénaszerkezetet, sőt néha vérrögöket is. A D-dimer teszt olyan anyagot mér, amely az alvadék feloldódásakor szabadul fel a véráramba. Ha a teszt az anyag magas értékeit mutatja, akkor a páciens valószínűleg alvadt a mélyvénákban. A venográfia lehetővé teszi az orvos számára, hogy megnézze a vénák anatómiáját, és néha a vénák belsejében lévő alvadékot. A vizsgálat elvégzéséhez az orvos egy speciális festéket injektál a vénákba, és röntgenfelvételt készít.
A festék láthatóvá teszi a vénákat a röntgenfelvételen. Ha kezelőorvosa gyanítja, hogy tüdőembóliája volt, akkor javasolhatja más vizsgálatok elvégzését, például a tüdő angiográfiáját, amely megmutatja, hogyan öntözi a vér a tüdő minden területét, vagy más szavakkal, ha vannak elzárva a tüdő területei.
Üreges vénaszűrő
Ezt a fém eszközt akkor alkalmazzák, ha nem tud véralvadásgátlót szedni, vagy ha antikoaguláns kezelés alatt továbbra is trombózis lép fel A cava-szűrő megállítja a vérrögtöredékeket, amelyek még a tüdőbe érés előtt leválnak. A szűrőt a láb vagy a kar vénájába helyezett csövön (katéteren) keresztül helyezzük be.
Sebészet
Ritkán trombectomia nevű műtét ajánlott a vénás thrombus eltávolítására. A betegeknek akkor van szükségük erre a műtétre, ha a DVT nagyon súlyos formája van, az úgynevezett cerulea dolens flegma, amely nem reagál a kezelésre. Ha nem kezelik megfelelően, a cerulea dolensből származó váladék gangrént (vér- és oxigénhiány miatt szöveti halált okoz). A gangrén súlyos és általában amputációhoz vezet.
Rugalmas harisnya
Ezek a speciális orvosi zoknik csökkenthetik a vénás trombózis okozta ödémát. A talpi ívtől a térd alatt vagy fölé viselik őket. Bokájuknál szorosak, térdeiknél kissé szélesebbek. Ez azt okozza, hogy a nyomás kissé lecsökken a bokától a térdig, ami megakadályozza a vér stagnálását a lábak vénáiban. A zoknit a DVT diagnózisának megállapítását követően legalább 1 évig viselik.
Hogyan lehet megelőzni a mélyvénás trombózist? Ha fennáll a DVT veszélye:
- rendszeresen járjon orvoshoz tesztek és értékelés céljából
- vegye be az orvos által felírt összes gyógyszert
- a műtét a DVT legnagyobb kockázatának teszi ki Önt, ezért menjen rugalmas harisnyába öltözve a műtétre, keljen ki az ágyból és végezzen lábgyakorlatokat a műtét után a lehető leghamarabb, vegyen be kis molekulatömegű heparinokat a műtét előtt és után.
- Vegye be orvosának gyógyszerét a DVT megelőzésére vagy kezelésére
- Menjen rendszeresen az orvoshoz
- Viseljen rugalmas harisnyát a DVT okozta lábödéma megelőzésére
- Azonnal forduljon orvosához, ha a DVT jeleit vagy tüneteit mutatja.
Viszonylag alacsony annak kockázata, hogy egy utazás során DVT-vel rendelkezzen. Ez a kockázat azonban növekszik, ha az utazás időtartama meghaladja a 4 órát, és ha más kockázati tényezői vannak a DVT kialakulásának. Hosszú utak során javasoljuk:
- járni a busz, a vonat vagy a repülő folyosóján. Ha vezet, álljon meg körülbelül 1 órakor, és tegyen néhány lépést;
- végezzen fekvőtámaszt és boka meghosszabbítást (mintha a lábujjain, majd a sarkán állna) a székre ülve, hogy stimulálja a lábak vérkeringését;
- laza, könnyű ruházatot viseljen;
- igyon sok folyadékot (lehetőleg sima vizet) és kerülje a kávét, az alkoholt;
- ha nagy a kockázata a DVT-nek, kezelőorvosa azt javasolja, hogy viseljen rugalmas harisnyát és/vagy vegyen vérhígítót (egy adag kis molekulatömegű heparin - HGMM)