Őssejt-transzplantáció - minden, amit tudnod kell a kezelésről

Őssejt-transzplantáció akkor alkalmazzák, ha az őssejteket vagy a csontvelőt a betegség károsította vagy megsemmisítette, beleértve néhány rákot vagy nagy dózisú kemoterápiát, vagy sugárkezelés.

Az őssejtek a legfontosabb sejtek a csontvelőben, és különböző típusú vérsejtekké nőnek fel.

Az őssejt-transzplantációt más néven:

  • csontvelő transzplantáció - amikor őssejteket vesznek a csontvelőből
  • perifériás vér őssejt transzplantáció (PBSCT) - amikor őssejteket vesznek a vérből
  • vérsejt-transzplantáció (BCT)
  • hematopoietikus őssejt-transzplantáció (HSCT)

kemoterápia elpusztítja a csontvelő őssejtjeit, ezért a kemoterápia után az átültetés új vérsejtek képződését teheti lehetővé.

Mi a csontvelő, mi az őssejt és a vérsejt?

Vérsejtek keletkeznek a csontvelőben őssejtekből. A csontvelő a szivacsos anyag a csontokban, különösen a hosszú és széles csontokban. A vérsejtek képződése csontvelő nélkül nem lehetséges, és tápanyagokra, például vasra és bizonyos vitaminokra is szükség van.

Az őssejtek éretlen (primitív) sejtek, amelyek lehetnek myeloid és lymphoid őssejtek. Olyan sejtekből származnak, amelyeket közönséges pluripotens őssejteknek neveznek. Egyes őssejtek így maradnak, mások pedig több szakaszon mennek keresztül, amíg specializált, érett vérsejtekké nem válnak.

Érett vérsejtek szabadulnak fel a csontvelőből a vér pótlására, ezek közé tartoznak a vörösvérsejtek (eritrociták), a fehérvérsejtek (leukociták) és a vérlemezkék.

Amikor őssejt-transzplantációt alkalmaznak kezelésként?

Az őssejt-transzplantáció egy lehetőség, amelyet különbözőnek tekintenek típusú rák, úgymint:

Az őssejt-transzplantációval együtt alkalmazható magasabb kemoterápia és sugárzás bizonyos esetekben javíthatja a gyógyulás esélyét.

Mit jelent az őssejt-transzplantáció?

Az őssejt-transzplantáció magában foglalhatja az egészséges őssejtek kivonását egy személy véréből vagy csontvelőjéből - ideális esetben egy közeli családtagból, akinek azonos vagy hasonló szövete van (allogén transzplantáció) - és átadja őket egy másik személynek. A személy. Az őssejteket saját testükből is kivehetik, és később átültethetik, miután a sérült vagy beteg sejteket eltávolították (autológ transzplantáció).

Az őssejt-transzplantációnak öt fő szakasza van:

  • Tesztek és vizsgálatok elvégzése - az általános egészségi állapot felmérése;
  • Betakarítás - a transzplantáció során felhasználandó őssejtek szedésének folyamata, akár ugyanattól a pácienstől, akár donortól;
  • Kondicionálás - kemoterápiával és/vagy sugárterápiával végzett kezelés a test felkészítésére az átültetésre;
  • Őssejt-transzplantáció;
  • Helyreállási időszak.

Számos előadás készül orvosi vizsgálatok és kérdőívek az összes olyan orvosi tényező elemzésére, amelyek zavarhatják az eljárást. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

  • Humán leukocita antigén elemzés - HLA;
  • Egészségügyi kórtörténet és fizikális vizsgálat;
  • A pszichológiai és érzelmi állapot értékelése;
  • Csontvelő elemzés;
  • CT (számítógépes tomográfia) vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
  • Szívvizsgálatok, például EKG (elektrokardiogram) vagy echokardiogram;
  • A tüdő állapotának elemzése mellkasröntgen és tüdőfunkciós tesztek segítségével;
  • Teljes vérvizsgálatok, beleértve a vírusok, például a hepatitis B és a HIV szűrését.

Néha beadhatók növekedési tényezők őssejt-transzplantáció előtt és után. A növekedési faktorok olyan természetes anyagok, amelyek a csontvelőben több törzset és vérsejtet termelnek. A növekedési faktorok beadása után néhány napig vérvizsgálatot végeznek, hogy megnézzék, van-e elegendő őssejt a vérben. Ha elegendő sejt van, azokat betakaríthatjuk.

A transzplantáció alatt vagy után felmerülő lehetséges problémák a következők:

  • graft versus host betegség (GvHD) - néha előfordul az allogén transzplantációkban, amikor az átültetett sejtek támadni kezdik a test más sejtjeit;
  • a vérsejtek számának csökkentése - vérszegénységhez, vérzéshez vagy véraláfutáshoz és a fertőzések fokozott kockázatához vezethet;
  • a kemoterápia mellékhatásai - beleértve a fáradtságot, hajhullást és meddőséget.
  1. Autológ őssejt-transzplantáció

A sejteket kemoterápia előtt a beteg csontvelőjéből gyűjtik le, és a rákkezelés után pótolják. Olyan betegségek kezelésére használják őket, mint a limfóma és a mielóma. Alacsony a kilökődés vagy a graft versus host betegség (GVHD) kockázata, ezért biztonságosabb, mint az allogén transzplantáció.

  1. Allogén őssejt-transzplantáció

Az őssejtek olyan donortól származnak, amelynek szövete a legjobban megfelel a betegnek. Ezek a sejtek származhatnak olyan köldökzsinórvérből is, amelyet születés után kivontak a placentából, és későbbi felhasználásra őssejtbankokban tároltak. Az allogén transzplantátumokat gyakran használják a csontvelőt érintő betegségek, például leukémia kezelésére. Hátrányuk az elutasítás vagy a graft versus host betegség (GVHD) fokozott kockázata.

Őssejt mintavétel

A gyűjtési vagy mintavételi folyamat rendkívül fontos. Az őssejtek származhatnak a csontvelőből, a perifériás vérből vagy a köldökzsinórból (újszülöttből).

Mintavétel a csontvelőből - A csontvelőben lévők esetében gyakran úgy választják, hogy a medence csontjaiból gyűjtsék össze, mert náluk van a legnagyobb mennyiségű csontvelő és nagy mennyiségű őssejt. A csontvelő őssejtgyűjtését általában általános érzéstelenítésben végezzük, és tűvel fogjuk eltávolítani a szükséges csontvelőt.

Mintavétel perifériás vérből - Ha az őssejteket perifériás vérből veszik, akkor az eljárás más. A vérben általában nincs sok őssejt. A növekedési faktorok, például a G-CSF vagy a plerixafor néhány nappal korábban adhatók, hogy ösztönözzék az őssejtek gyorsabb növekedését és a csontvelőben a vér elérését. A mintavételt intravénásan végezzük. Branulákat helyeznek mindkét karjára - az őssejtszűrő készüléket elérő vért egy korpán keresztül veszik át, és a második korpán keresztül visszavezetik a testbe. Az őssejtek adományozása után a beteg nagyon fáradtnak érezheti magát, a kalciumszint csökkenhet, ami azt jelenti, hogy bizsergése lehet a száj körül és izomgörcsök.

A köldökzsinór mintavétele - Az újszülöttek vérében általában nagyszámú őssejt található. Születés után a placentában és a köldökzsinórban megmaradt vér összegyűjthető. A vért nem sokkal a születés után kell gyűjteni. Különleges eszközt használnak, amely felveszi és elválasztja az őssejteket. Az őssejteket leszűrjük, specifikusan csomagoljuk és lefagyasztjuk.

EGYÜTT KÜZDÖLJÜK!
Csatlakozzon a rákos betegek támogató közösségéhez!

Hogyan működik az őssejt-transzplantáció?

Az őssejt-transzplantáció általában nem működik közvetlenül a rák ellen. Ehelyett segít helyreállítani az őssejtek termelésének képességét a kezelés után nagyon nagy dózisú sugárterápiával, kemoterápiával vagy mindkettővel.

A mielóma multiplex és bizonyos típusú leukémia esetén azonban az őssejt-transzplantáció közvetlenül a rák ellen hat, a graft-versus-tumor nevű hatás amelyek az allogén transzplantációk után jelentkezhetnek. Ez a hatás akkor következik be, amikor a donor fehérvérsejtjei megtámadják a kezelés után a szervezetben maradt rákos sejteket, ami fokozza a kezelések hatását.

Az őssejt-donorok megtalálása

Megvizsgáljuk azokat az adományozókat, amelyek kompatibilisek az őssejt-transzplantációt igénylő betegekkel humán leukocita antigén - HLA. Ezek olyan fehérjék, amelyek a test legtöbb sejtjének felszínén találhatók. Ezek a markerek segítenek a testnek megkülönböztetni a normális sejteket az idegen sejtektől, például a rákos sejtektől.

Minél kompatibilisebb a donor és a transzplantált recipiens, annál alacsonyabb a szervezet általi kilökődési kockázat. Általában az első osztályú rokonok a legalkalmasabbak. A betegek körülbelül 75% -ának azonban nincs megfelelő donora a családjában, ezért donorsejtekre van szükségük a donornyilvántartásokból.

A transzplantáció alkalmassági kritériumai

Elsőbbséget élveznek a fiatalok, azok, akik a betegség korai stádiumában vannak, vagy azok, akik még nem követték más, nem működő kezeléseket. Egyes transzplantációs központok korhatárokat határoznak meg. Például nem engedélyezhetik az allogén transzplantációt 50 évnél idősebb emberek számára, vagy az autológ transzplantációkat a 65 év feletti emberek számára. Lehet, hogy néhány ember nem jogosult transzplantációra, ha más jelentős egészségügyi problémája van, például szív- és érrendszeri problémák, tüdőproblémák, máj- vagy veseproblémák.

TELJES TÁPLÁLKI KIEGÉSZÍTŐ
FortiCare

A FortiCare egy speciális gyógyászati ​​célú élelmiszer fogyás és kachexiában szenvedő rákos betegek táplálkozási támogatására. A FortiCare egy komplett, fogyasztásra kész, őszibarack ízű, fehérjében gazdag, energiadús táplálék-kiegészítő, EPA-val, antioxidánsokkal és rostokkal dúsítva.

minden

A terápia káros hatásai

Az őssejt-transzplantáció előtti nagy dózisú rákkezelés olyan problémákat okozhat, mint a vérzés és a fertőzés fokozott kockázata.

Graft-versus-host betegség

Allogén transzplantáció esetén a betegeknél súlyos probléma léphet fel, az úgynevezett graft-versus-host betegség. A graft-to-face-host betegség akkor fordulhat elő, amikor a donor fehérvérsejtjei felismerik a gazdaszervezet sejtjeit idegenként és megtámadják őket. Ez a probléma érintheti a bőrt, a májat, a beleket és más szerveket. Megjelenhet néhány héttel a transzplantáció után, vagy akár később is. A betegség szteroidokkal vagy más gyógyszerekkel kezelhető, amelyek elnyomhatják az immunrendszert.

Akut esetek 10-90 nappal a transzplantáció után fordulnak elő, bár az átlagos idő körülbelül 25 nap. Az első jelek általában a tenyéren és a talpon lévő bőr kiütése, égése és bőrpírja. Szétterjedhet a testben, és hányingerrel, görcsökkel, hányással, hasmenéssel, étvágytalansággal, sárgasággal, fogyással társulhat.

Krónikus esetek 90-600 nappal az őssejt-transzplantáció után fordulhatnak elő. A tenyéren vagy a talpon kiütés gyakran a legkorábbi jel. Súlyos esetekben hólyagok képződnek. A krónikus fázis egyéb tünetei: alacsony étvágy, hasmenés, hasi görcsök, sárgaság, megnagyobbodott máj, duzzadt has, száraz szemek, a vérvizsgálatok alacsony májenzimszinteket mutatnak stb.

Bmáj veno-okkluzív edény (VOD)

A máj-veno-okkluzív betegség (VOD) komoly probléma, amelyben a májban lévő kis vénák és más erek el vannak zárva. A probléma általában a kondicionálási periódustól számított körülbelül 3 héten belül jelentkezik. Gyakrabban fordul elő azoknál az időseknél, akiknek májproblémái vannak a transzplantáció előtt, valamint azoknál, akiknél akut versus host graft versus host betegség (GVHD) van.

A fertőzések nagyobb kockázata

A transzplantációt követő első 6 hétben, amíg az új őssejtek nem kezdenek fehérvérsejteket termelni, a beteg hajlamosabb a fertőzésekre. A bakteriális fertőzések ebben az időszakban a leggyakoribbak, de az immunrendszer által irányított vírusfertőzések újra aktivizálódhatnak. A beteget folyamatosan ellenőrizni fogják a fertőzés első jeleit. További óvintézkedésekre lesz szükség a baktériumok expozíciójának elkerülése érdekében - a kórházi kezelés ideje alatt mindenkinek, aki belép a szalonba, alaposan meg kell mosnia a kezét, fürdőköpenyt és teljes védőfelszerelést kell viselnie, virágot vagy növényt nem engednek be a szalonba, mert gombákat vagy baktériumokat tartalmaz, kerülje bizonyos friss gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, minden ételt jól meg kell főzni és nagyon körültekintően kell kezelni, kerülje a talajjal, ürülékkel (széklet, emberi és állati széklet), akváriumokkal, hüllőkkel és állatokkal való érintkezést. vállalat.

Transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség

A transzplantáció utáni limfoproliferatív rendellenesség (PTLD) a nyiroksejtek kontrollálatlan fejlődése, valójában egyfajta limfóma, amely egy allogén őssejt-transzplantáció után alakulhat ki. Összekapcsolódik a T-sejtek (az immunrendszer részét képező fehérvérsejt-típus) meghibásodásával és az Epstein-Barr vírus (EBV) jelenlétével.

Nagyobb a vérzés kockázata

A transzplantáció után megnő a vérzés kockázata, mivel a kondicionált kezelés tönkreteszi a test vérlemezkék-képző képességét (a vérlemezkék azok a vérsejtek, amelyek elősegítik a vér alvadását).

Interstitialis tüdőgyulladás és egyéb tüdőproblémák

A tüdőgyulladás egyfajta tüdőgyulladás, amely gyakoribb az átültetést követő első 100 napban. Egyes tüdőproblémák azonban sokkal később is megnyilvánulhatnak - akár a transzplantáció után 2 vagy több évig is. A tüdő sejtjei közötti felületek (úgynevezett intersticiális terek) károsodása okozza.

Általánosságban más típusú problémák merülnek fel a kemoterápiában vagy a sugárterápiában, és ezek a következők:

  • Fájdalom a szájban és a torokban
  • Orális mucositis
  • Hányinger és hányás
  • Hormonális változások, például a pajzsmirigy vagy az agyalapi mirigy változásai
  • Szürkehályog