SSRI antidepresszánsok mellékhatásai; ELMEORVOS; ROKOLÓGUS
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a súlyos depressziós epizódok kezelésében, valamint a legtöbb szorongásos rendellenességben (agorafóbiával vagy anélkül jelentkező pánikbetegség, szociális szorongás, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, poszttraumás stressz) javallt. Sikerüket inkább az egyszerű használatuknak köszönheti, mint a hatékonyságuknak, amely alig haladja meg a triciklusos antidepresszánsokét. A tolerancia szempontjából általuk képviselt haladás gyakran nemkívánatos hatásaik alábecsüléséhez vezet. Néha átmeneti, néha súlyos, gyakran félrevezető és összetévesztendő a kezelendő betegség tüneteivel, ezeket a mellékhatásokat általában rosszul értik az orvosok, akár generalisták, akár szakemberek.
Melyek a leggyakoribb mellékhatások a kezelés kezdetekor?
Szedáció, hányinger és fejfájás a betegek körülbelül egyharmadánál fordulhat elő, de általában néhány napon belül elmúlik. Az esti bevitel ellenére a nappali álmosság fennmaradása a kezelés abbahagyásához vezethet, különösen, ha ez veszélyezteti a szakmai tevékenység folytatását, vagy ha járművezetés szükséges. Néha nehéz megkülönböztetni azokat, amelyek depresszió esetén fordulnak elő, a fejfájás az agy véráramlásának változásából adódik, amelyet a gyógyszer szerotonerg rendszerre gyakorolt hatása okoz. Az émelygést emésztési problémák kísérhetik, például székrekedés és szájszárazság. Tartósságuk, súlyosságuk és a hányás előfordulása a kezelés abbahagyásához vezethet.
Mi a szerotonin szindróma?
Ez a szerotoninfeleslegnek tulajdonított mellékhatások kombinációja. A fő megnyilvánulások gyakorisági sorrendben vannak: myoclonus, remegés, erős izzadás, hidegrázás, zavartság, nyugtalanság, hiper-reflexia és hasmenés. Ezen tünetek közül legalább három jelenléte elegendő a diagnózis felállításához. A szindróma előfordulásának kockázata növekszik, ha a vény számos szerotonerg rendszerre ható gyógyszert kombinál, ami különösen a triptánok, orbáncfű, MAOI-k vagy akár tramadol együttes felírásának elkerülését jelenti. A súlyos formák kórházi kezelést igényelhetnek, de a kezelés abbahagyása minden esetben szükséges, és lehetővé teszi a tünetek gyors feloldását.
Féljünk-e mániás fordulattól vagy pszichotikus reakciótól?
Stimuláló hatást észlelnek olyan betegeknél, akik leggyakrabban hipervigilanciáról és álmatlanságról számolnak be. Az érzelmi labilitás, a hiperaktivitás vagy a dezinhibíció előfordulásának figyelmeztetnie kell, és a kezelés abbahagyásához kell vezetnie. Ezeket a mániás jellegű reakciókat néha pszichotikus megnyilvánulások kísérik, és a bipoláris rendellenesség vagy a skizofrénia lefolyásán kívül is előfordulhatnak. Gyakran enyhe zavartsággal társulnak, és előbb le kell állítaniuk a gyógyszert, ami általában elegendő a megoldásukhoz. A magatartási rendellenességek megjelenése, amelyek következményei néha súlyosak (meggondolatlan költekezés, kockázatos szex, önellátás vagy hetero-agresszív cselekedetek) kórházi kezelést igényelhet.
Öngyilkos lehet antidepresszánsokkal szemben?
Ez ritka paradox hatás, de eléggé megfontoltnak tekinthető, hogy figyelmeztetés jelenik meg az antidepresszáns csomagokon az Egyesült Államokban. Hosszú ideig a depressziós gátlás tizedik nap körüli megszüntetésének következményének tekinthető, az öngyilkossági magatartást neuropszichiátriai mellékhatások sorozata okozhatja, ideértve a saját vagy a külvilág furcsaságát (deperszonalizáció/derealizáció), zavartságot vagy akathisia-t ( kényelmetlenség, türelmetlenség és belső feszültség érzése). A mániás és pszichotikus reakciók, ideértve a vizuális és hallási hallucinációkat is, az öngyilkosság kezdetéhez vezethetnek. A monitorozás ezért továbbra is elengedhetetlen, függetlenül az öngyilkosság kockázatától a kezelés megkezdése előtt, amit a legtöbb recept ambuláns jellege nem segít meg.