Staphylococcus aureus csíra A speciális rezisztencia kialakulása először
(Bécs, 2019. január 10.) A Staphylococcus aureus baktérium az egyik leggyakoribb kórokozó, és vérmérgezéshez vezethet. Az új antibiotikum dalbavancin nagyon hatékony anyag számos baktérium kórokozó ellen. Az ellenállás kialakulása azonban megfigyelhető volt az orvosi protézis által okozott fertőzésben szenvedő beteg hosszú távú terápiája során. A MedUni Bécsi Egyetem I. Belgyógyászati Klinikájának Fertőzések és Trópusi Orvostudomány Klinikai Osztályának infektológusai által vezetett kutatócsoport, Manuel Kussmann és Heimo Lagler most először tudta leírni a rezisztencia kialakulásának fenotípusos és genotípusos lefolyását. A tanulmány a legfelsõbb Emerging Microbes & Infections folyóiratban jelent meg.
A staphylococcusok baktériumok, amelyek az emberi és állati bőr normál csíraflórájához tartoznak. Az osztrák lakosság körülbelül húsz százaléka véglegesen megtelepedik az orrüregben gyakran előforduló csírával. Vannak ártalmatlan változatok, amelyek nem vagy mérsékelt tünetekhez vezethetnek. Súlyos esetekben a kórokozó bejuthat a véráramba, és szívbillentyűgyulladást és vérmérgezést okozhat.
Ennek problematikus faja a Staphylococcus aureus, amelyet a kórházon kívül, de úgynevezett "kórházi csíraként" is be lehet szerezni a kórházba. Ennek többféle rezisztens formája van, amelyek nem feltétlenül vezetnek súlyos betegségekhez az egészséges embereknél. A kórházban legyengült betegeknél, vagy ha a természetes bőrzáródás zavart, az átvitel szövődményekhez vezethet. A Dalbavancint, a legújabb generációs antibiotikumot ma sikeresen alkalmazzák a multirezisztens csírák elleni terápiában. Ennek a gyógyszernek az egyik előnye a nagyon hosszú, körülbelül kilenc napos felezési ideje, ami azt jelenti, hogy az intravénás terápia ambulánsan is elvégezhető. A klinikai tapasztalatok gyakorlatához azonban hozzátartozik, hogy az új antibiotikumok minden terápiás alkalmazásával előbb-utóbb rezisztencia alakul ki, ezért ebben az esetben is idő kérdése volt.
Bonyolult szívbetegségben és pacemakerben szenvedő betegnél a vérben kimutatott Staphylococcus aureus csíra úgynevezett "protézisfertőzést" diagnosztizált. Ilyen fertőzések előfordulhatnak egy ilyen orvosi protézis műtéti alkalmazása során, de még később is a baktériumok, amelyek különböző okokból kerültek a vérbe, rögzülhetnek egy protézisnél. Az ilyen fertőzések előfordulási gyakorisága 0,5-2,2 százalék. Ezt a beteget fekvőbeteg terápia után ambulánsan dalbavancinnal kezelték a pacemaker szonda eltávolításáig eltelt idő áthidalása érdekében. A kezdeti javulás után azonban klinikai romlás következett be. A Staphylococcus aureus vérkultúrával ismét kimutatható volt a vérben, de most ellenállást mutatott a hatóanyaggal szemben.
Manuel Kussmann és Heimo Lagler infektológusok az Egyetemi Belgyógyászati Klinika Fertőzések és Trópusi Orvostudományi Klinikájáról. Most egy komplex mikrobiológiai vizsgálatot végeztem más osztályokkal, például a bécsi MedUni Klinikai Mikrobiológiai Tanszékével együttműködve, és mindkét fenotípus, valamint a laboratóriumi genotípusos rezisztencia lefolyása. A legmodernebb módszerekkel elektronmikroszkóppal kimutatható a baktérium sejtfal vastagságának jelentős növekedése és a baktériumsejt-osztódás változása. A staphylococcusok teljes genomjának genetikai elemzése azt mutatta, hogy mutációk voltak az egyes génszegmensekben.
Az új dalbavancin antibiotikummal szembeni rezisztencia lehetséges mechanizmusát tehát ennek során írták le először. Utóvizsgálatként az egyes módosított gének működését most megvizsgálják.