Staphylococcus fertőzések - Altmeyers Enciklopédia - Belgyógyászati ​​Klinika

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés: 20.03.2020

Szinonimák

meghatározás

A Micrococcaceae család baktériumnemzete: Gram-pozitív, aerob, mozdulatlan, gömb alakú kokkok, amelyek szabálytalan szőlő alakú fürtöket képeznek.
A leggyakoribb staphylococcusok a Staphylococcus aureus, a S. epidermidis és a S. saprophyticus.

Alapvetően és klinikai szempontból a staphylococcusok a következőkre oszlanak:

• Koaguláz-pozitív staphylococcusok (fő képviselők = Staphlyococcus aureus)
• Koaguláz-negatív staphylococcusok (fő képviselők = Staphlyococcus epidermidis, S. sparophyticus és további 50 faj)

Előfordulás/járványtan

Érdekes is

Nem szigorúan használt kifejezés a felszínes, gennyes, fertőző, nem tüszős Gebu kifejezésre.

Klinikai kép

Alapvetően meg kell különböztetni a staphylococcusok invazív előfordulása és a staphylococcus toxinok által kiváltott betegségeket.

A bőr, a függelékek, a húgycső lokalizált fertőzései.

• Folliculitis
• forraljuk fel
• karbunkulus
• varasodás
• Izzadmirigy tályog
• Hidradenitis suppurativa
• Puerperalis tőgygyulladás
• Sebfertőzések
• Plasztikus fertőzések (katéterek, idegen testek, pl. Ízületpótlók)
• Húgyúti fertőzések (mézes hold hólyaghurut, amelyet S. saphrophyticus okoz; ez megtapadhat az uroepitheliumban, és nagy mennyiségű ureázt képes kialakítani)

Átfedő kolonizáció különféle betegségekben (pl. Atópiás ekcéma). Magas (> 80%) népsűrűség az orrnyálkahártyán és a síró területeken). IgG és IgE osztályú antitestek képződése a Staphylococcus aureus exfoliatív toxinjai ellen.

• Bakteremia és szepszis a helyi fertőzés következtében
• Endocarditis (a bakteriális endocarditis második leggyakoribb csíra)
• Tüdőgyulladás (lásd alább a tüdőgyulladást)
• Osteomyelitis
• Ostitis
• Staphylococcus enteritis

Staphylococcus enterocolitis (nagy mennyiségű toxint képző (enterotoxin A-E) staphylococcus toxinjai vagy a bélben a staphylococcusok túlzott növekedése miatt - az emberek kb. 30% -a csírahordozó!

Átmeneti formák az invazív és a staphylococcus toxin által közvetített betegségek között:

• Staphylococcusos forrázott bőr szindróma (SSSS): Staph fertőzés. aureus, többnyire 71-es típusú fág, amelynek exotoxinja (exfoliatin) kiváltja a tipikus exfoliatív bőrelváltozásokat.
• Staphylococcus skarlát: Idősebb gyermekeknél a "staphylogenic lyell" exfoliatív bőrelváltozásai az exanthema stádiumban maradnak. Ennek oka lehet védő anti-epidermolizin antitestek révén kialakuló részleges immunitás.
• Sokk szindróma, mérgező: A specifikus Staph. az aureus törzsek skarlátvörös bőrtünetekkel, sokktünetekkel és többszörös szervi tünetekkel okozták a TSST-1 exotoxint. Különösen fiatal nőknél tapasztalható, akik tampont használnak.
• A toxint képző staphylococcusok visszatérő, toxinnal összefüggő perianalis erythema (staphylococcus vagy streptococcus superantigének által kiváltott erythema) következtében kialakult recalcitráns erythematous desquamating rendellenesség (RED).
• Ismétlődő toxinnal összefüggő perineális erythema (toxin által kiváltott perinealis dermatitis)
• Ételmérgezés: Hőre labilis enterotoxinok (Enterotxoin B, amely szuperantigénként működik) rövid inkubációs periódussal (4-6 óra) történő lázzal, hányingerrel, hányással és hasmenéssel járó betegségek. Többnyire önkorlátozott.

terápia

Penicillináz-rezisztens penicillinek, például flukloxacillin (például Stahylex); Béta-laktamáz inhibitorok (ampicillin-szulbaktám); Karbapenemek (imipenem); Cefalosporinok (cefadroxil; cefotaxim; ceftriaxon). A linezolid, a tigeciklin, a quinupristin/dalfopristin a tartalék antibiotikumok közé tartozik.

Rossz hatékonyság: Penicillin G, aminopenicillinek, tetraciklinek, és egyre inkább eritromicin és klindamicin.

Tippek)

Bizonyíték: A kórokozó kimutatását kulturáltan kell elvégezni megfelelő vizsgálati anyagból (vér, sebpálcika, széklet, ételmaradék). A fürdő tipizálása alkalmas epidemiológiai vizsgálatokra (különösen MRSA fertőzések esetén). Az A fehérje génje szekvenálva van.

Értesítés! Növekvő probléma: MRSA!

• A Staphylococcus aureus felelősséggel tartozik többek között az atópiás ekcéma súlyosbodásáért. Egy brazil tanulmány szerint a keskeny sávú UVB terápia állítólag jelentősen csökkenti a bőrön lévő staphylococcus aureus kolonizációt.
• Az MRSA ellen hatásos, helyileg alkalmazott antibiotikum a retapamulin (Altargo).

irodalom

1. Jokinen E és mtsai. (2018) Spa típusú eloszlás MRSA és MSSA bakterémiákban és a spa klonális komplexek társulása a bakterémia klinikai jellemzőivel. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 37: 937-943.
2. Rittenhouse S és mtsai. (2006) Retapamulin kiválasztása, egy új pleuromutilin helyi alkalmazásra. Antimikrobiális szerek Chemother 50: 3882-3885
3. Silva SH és mtsai. (2006) A keskeny sávú UVB fototerápia hatása az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek bőrmikrobiotájára. J Eur Acad Dermatol Venereol 20: 1114-1120

Ajánlott cikkek

Széles spektrumú antibiotikumok. Különbséget tesznek a rövid távú tetraciklinek és a hosszú távú tetraciklinek között.

---