Statinok és izombetegségek
Jorge Plutzky, a Brigham és a bostoni női kórház, a Harvardhoz tartozó orvosi egység prevenciós kardiológiájának igazgatója szerint egyesek egy-két év múlva inkább lemondanak a sztatinról, egy olyan gyógyszerről, amely segíti a koleszterinszint szabályozását. Ennek oka a sztatinokhoz kapcsolódó mellékhatások, gyakran izomfájdalom.
A sztatinok olyan gyógyszerek egy csoportja, amelyek csökkentik a lipidszintet azáltal, hogy gátolják a koleszterinszintézisben központi szerepet játszó enzimet. "Az emberek azt gondolják, hogy nem tolerálják a sztatinokat, bár valójában képesek rá" - mondta Jorge Plutzky a health.harvard.edu webhelynek.
Véleménye szerint az izomproblémák a sztatinok ismert mellékhatásai, de a súlyos izom-szövődmények rendkívül ritkák. Amikor a betegeknél gyakrabban - de kevésbé aggasztóan - jelentkeznek az izmokkal kapcsolatos tünetek, folytatja Plutzky, ezek a problémák általában alacsonyabb sztatin adaggal vagy más statinra történő áttéréssel oldódnak meg.
Statinok és izombetegségek
A dolgok még világosabbá tétele érdekében az orvos két példát hoz fel az izombetegségekre.
Az első a rhabdomyolysis, az izombetegségek súlyos formája, amely akkor fordul elő, amikor az izomszövet izomrostot enged a vérbe. Hatással lehetnek a vesére, néha veseelégtelenséget okozhatnak, a tünetek közé tartozik az izomfájdalom, a látható gyengeség és a barna vagy tea színű vizelet. Ennek a betegségnek az okai változatosak: izomsérülések, nagyon intenzív testmozgás, bizonyos fertőzések és egyes gyógyszerek - beleértve a sztatinokat is. Az FDA mellékhatás-jelentési adatbázisának adatbázisa azonban azt mutatja, hogy a statinnal összefüggő rabdomiolízis előfordulási gyakorisága kevesebb, mint 13 eset/millió statin-recept.
A második példa a statinnal társult myalgia, amely az izomfájdalmak, fájdalmak vagy gyengeségek, amelyeket az emberek sztatinok szedésekor tapasztalnak. E tünetek valódi előfordulási gyakorisága nehéznek bizonyult.
Az idézett forrás emlékeztet arra, hogy olyan tanulmányokat végeztek, amelyek során egyesek sztatinokat vagy placebót kaptak, és amelyek 5–7% -ban számoltak be az izmokkal kapcsolatos mellékhatásokról. A vizsgálatok több mint 170 000 személyt vettek fel, és évekig tartottak. Megfigyelési tanulmányokban és valós körülmények között - vagyis klinikákon és orvosi gyakorlatban - több, sztatinokat szedő alany számolt be izomfájdalomról vagy fájdalomról 10% és 29% között.
A valós világban a magasabb arányok oka nem ismert. Haladó hipotézis lenne a tanulmányokra önként jelentkezők fizikai állapota, egészségi állapota vagy érzékenysége.
Statin és a nocebo hatás
Egy másik fejlett magyarázat a placebohatás ellentéte lenne - a nocebo-effektus. Akkor fordulhat elő, amikor az emberek egy gyógyszer, placebo vagy más kezelés káros hatásait tapasztalják valami rosszra számított elvárás alapján. Számos tényező táplálhatja ezt a várakozást, beleértve az orvos által felírt vényköteles gyógyszerre felsorolt mellékhatásokat, egy barát vagy családtag viccét, sőt egy cikket is, amely az interneten a "sztatin mellékhatások" kifejezésre keres.
Dr. Plutzky ezt a nocebo hatást figyelte meg a klinikán lévő betegei körében. Dokumentált bizonyítékok vannak a nocebo-ra vonatkozóan.
Egy tanulmány két statinmentes gyógyszert hasonlított össze körülbelül 500, statisztikus intoleranciában szenvedő emberen. A valódi vizsgálat megkezdése előtt a résztvevők felének statint adtak, míg a második felét - placebót 10 hétig. Ezután két hét elteltével a sztatinon lévők további 10 hetet vettek igénybe, placebo és fordítva.
A kutatás célja annak megerősítése volt, hogy a résztvevők nem tolerálják a sztatinokat. Csak körülbelül 43% -uk volt igazán intoleráns a sztatinokkal szemben, vagyis izomtünetei voltak a sztatinok szedése alatt, de nem a placebo-kezelés alatt. Néhányuknak semmilyen kezelésnél nem voltak izomtünetei, míg mások csak a placebo - vagy mindkettő - szedése során számoltak be a tünetekről.
következtetések
Dr. Plutzky a tanulmány után arra a következtetésre jutott, hogy szép számmal tévednek azok, akik úgy gondolják, hogy nem tolerálják a sztatinokat. Vannak azonban olyan emberek, akik valóban intoleránsak velük szemben.
"Ha sztatin szedése közben izomfájdalom jelentkezik, hogyan lehet megmondani, hogy a gyógyszer felelős-e? A sztatinok okozhatják a problémát, ha a fájdalom nemrégiben jelentkezett: a fájdalom vagy gyengeség általában a statin-kezelés megkezdését követő néhány héten belül kezdődik - de általában nem az első vagy a második adag után - nem volt jelen a sztatin megkezdése előtt; ha szimmetrikus - az izomprobléma mindkét testrészt érinti (ha a fájdalom például csak az egyik lábát érinti, akkor kevésbé valószínű, hogy a sztatinoktól származik); ha ez megmagyarázhatatlan - nincs más nyilvánvaló oka az izomfájdalomnak vagy -gyengeségnek, például egy napos kertészkedés vagy sérülés ", áll a Health.harvard.edu oldalon is.
Jorge Plutzky tanácsa az, hogy azok az emberek, akik sztatinokat szednek és feltételezik, hogy az állapot okolható az izomfájdalomért, akkor forduljanak orvosukhoz. Azt fogja tanácsolni nekik, hogy ne vegyenek be vagy vegyenek be alacsonyabb adagot.
"Kétségtelen, hogy a sztatinok az elmúlt két évtizedben hozzájárultak a szívrohamok és agyvérzés csökkenéséhez. Gondolkodjon el kétszer, mielőtt úgy döntene, hogy felhagy egy olyan gyógyszerrel, amely emberek millióinak kedvezett "- összegzi Jorge Plutzky.