Stent • Huzaltartás a szíverekhez
A sztent művelet során egy dróthálót tolnak az erek összehúzódásába vagy egy szerv nyílásába az áramlás biztosítása érdekében. A szívkoszorúerek szívroham után helyreállíthatók. Minden, ami a különböző sztent típusokról, műtéti módszerekről és a sztenttel való együttélés kockázatairól szól.
A sztent egy kidobó, aki feltalálta a nyitott házat. Így lehet a legkönnyebben leírni a kicsi, vékony drótháló működését. A sztentnek egyetlen feladata van: átengedni mindent, ami csak akar. A leggyakoribb felhasználási hely a koszorúerek: Amikor az erek beszűkültek vagy eltömődtek, Az orvos először eltávolíthatja a vérrögöt vagy más vaszkuláris lerakódásokat, de fennáll a megújulás bezáródásának a veszélye, ha az ér nem marad nyitva, és az érintett véna vagy artéria szemben lévő falai összetapadnak.
Ezért az orvos általában csak használja néhány centiméter hosszú cső alakú drótháló az edénybe, amely kifelé nyomja a falait, és így ismét lehetővé teszi az áramlást. Elvileg ez a módszer a test belsejében lévő minden áramlásnál működik, azaz az erekben vagy a váladékot előállító és kibocsátó szervekben, például a májban vagy az epében. Különböző típusú sztentek vannak az egyes helyekhez.
Stent típusok: a megfelelő megoldás minden szűk keresztmetszetre
Még akkor is, ha a sztenteknek mindig ugyanaz a funkciójuk - az edény nyitva tartása -, minden egyes felhasználási helyre nagyon egyedi követelmények vonatkoznak az anyag és a tervezés szempontjából. A tisztán mechanikai hatás mellett a sztenteket gyógyszerekkel vonják be, vagy sugárzást bocsáthatnak ki. Jelenleg folynak azok a sztentek, amelyek lejárati ideje a kezelés akut fázisa után feloldódik.
Önhajtogatható stent: a buddle-ship elv
Az önhajtogatható sztentet a hajó elve szerint állítják palackba: kicsiben felhajtva, katéterben halad előre az érben lévő rendeltetési helyre. Csak ezután távolítják el a fedelet, a sztent feláll, és erősen nyomja magát az érfalhoz. Így már nem csúszhat el. Kinyitva nagyobb, mint a legtöbb edény átmérője, amelyet korábban a katéter műanyag borításában keresztezett.
Léggömböt kitágító stent: vaszkuláris stent a felfújáshoz
Az érsebészetben a perkután transzluminális angioplasztikának (PTA) vagy a ballon dilatációnak nevezett eljárást alkalmazzák az ér szűkületének kiszélesítésére. A név kifejezi a műtét végrehajtását: a bőrön keresztül lyukadás történik, például a femoralis artériában. Innen egy katétert, amelynek végén lufi van, az erek fölé tolják az ér keskeny pontjáig. A ballont ezután a katéteren keresztül felfújják, ezáltal kitágítva az edényt.
A ballon tágulásának különlegessége: A léggömb körül van egy stent, amely a ballonnal együtt tágul, de nem csökken, ha a ballont ismét leeresztik. Ezzel a módszerrel az edény egy lépésben kibővíthető és stabilizálható.
Ezenkívül a sztenteket fel lehet osztani:
egyszerű sztentek (csupasz fém stent; BMS): Az alapmodell egy egyszerű cső alakú dróthálóból áll. Használható erekben vagy más szervekben, ahol a nyílást szabadon kell tartani, és nincs szükség további funkciókra. Lehetséges alkalmazási terület például az epevezeték.
Gyógyszer eluáló sztentek (DES): Ezeket a sztenteket használják ma a legszélesebb körben az összehúzódott koszorúerek kezelésében. A A drótháló felületét gyógyszerekkel vonják be, amelyek alacsony dózisban szabadulnak fel hosszú időn keresztül. A hatóanyagok gátolhatják az új sejtek növekedését, és biztosíthatják, hogy a szűkült érrendszeri hely ne nőjön újra bezárva. Egyéb hatóanyagok, például antikoagulánsok is lehetségesek gyógyszeres bevonattal ellátott sztent alkalmazásával.
radioaktív sztentek (RAS): Különleges eset a sztentek, amelyek bizonyos izotópokkal, azaz radioaktív elemekkel vannak bevonva. A sugárzás állítólag lokálisan stimulálja a sejtek növekedését, például a Gátolja a daganatokat az érfalon. A bevonáshoz összetett fizikai eljárásokat alkalmaznak, amelyek drágítják a radioaktív sztenteket. A beültetett radioaktív sztent mindig kockázatot hordoz magában. Ily módon a sugárzó anyag kimosható a stentből, és felhalmozódhat a test más helyein. Az egészségbiztosító társaságok ezért már nem fizetnek a radioaktív sztentek beültetéséért.
Biológiailag felszívódó sztentek (biológiailag felszívódó sztentek; BRS): Az orvosi kutatás egyik fókusza a sztentek, amelyek egy bizonyos idő után, amikor a betegség meggyógyul, önmagukban feloldódnak. Az ötvözetekben található magnézium vagy vas és bizonyos műanyagok, amelyek a testben teljesen lebonthatók, sztent anyagként kerülnek figyelembe vételre.
Javallatok: Mikor helyeznek be stentet?
Az orvosok elsősorban a sztenteket használják az összehúzódott koszorúerek kezelésére, valamint szívinfarktus utáni akut kezelésként. Alapvetően különböző kezelési módszereket alkalmaznak a betegségcsoportokra. Ha az erek beszűkültek (szűkület), akkor először egy léggömbbel szélesítik ki a véráramlás és ezáltal a szív oxigénellátásának helyreállítása érdekében. Ezt a módszert ballon dilatációnak vagy perkután transzluminális angioplasztikának (PTA) nevezik. Ezenkívül manapság általában sztentet használnak az artéria vagy a véna nyitva tartására.
Stent vagy bypass?
A nagyobb bypass művelettel szemben a stent beültetése kevésbé megterhelő a beteg számára, gyorsabban áll talpra. Ezen felül sokkal olcsóbb. Sok esetben mára felváltotta a bypass műtétet. Manapság sztenteket is elhelyeznek egy közelgő szívroham esetén. Kizárólagos profilaxisra azonban nem alkalmasak. Bár a sztentek kitágíthatják az ereket, ahová beillesztik őket, továbbra is fennáll az infarktus veszélye.
A sztent beültetése nem egyformán alkalmas minden beteg számára. Ajánlott, ha csak egy vagy két ér érintett és a szűkület az edény ág nélküli szakaszán van.
Ha több ér vagy hosszabb szakasz szűkül, az összehúzódások kedvezőtlen helyeken (edények elágazása) vagy a fő ereken vannak, a sztent elhelyezése nehéz. Ezután alternatív kezelési módszerként bypass műtétet kell végrehajtani. A stent beültetése szintén nem megfelelő bizonyos kísérő és korábbi betegségek, például cukorbetegség esetén.
A stressz, a dohányzás és a magas vérnyomás csak néhány tényező, amely elősegítheti a szívroham kialakulását. Mennyire van veszélyben? Tudja meg a herzberatung.de partnerportálunkkal!
A sztenteket más erekben is alkalmazzák, például a carotis artériákban, a kar és a láb artériáiban perifériás artériás elzáródásos betegségben (PAOD), vese artériákban és az aortában (fő artéria).
A szűkült erek kezelésén kívül a sztenteket is alkalmazzák Rákkezelés használt. Ha a daganatok szűkülnek, például a légcső, a nyelőcső vagy az epevezeték, az implantátumok szabadon tudják tartani a megfelelő területeket. A szemészetben a sztentek származnak A glaukóma (glaukóma) kezelése használatra.
Stent beültetés: az eljárás így működik
A szívkoszorúér-sztent behelyezése minimálisan invazív eljárás, amelyet számos klinika úgynevezett szívlaboratóriumában hajtanak végre. A sztent beültetése úgy kezdődik, mint egy szívkatéteres vizsgálat: Helyi érzéstelenítő után egy katétert helyeznek az ágyék vagy a kar nagy artériáján keresztül. Ez a vezető katéter egy vékony, rugalmas cső, amelyet az orvos a koszorúerekig tol.
Röntgensugárzás alatt és kontrasztanyaggal az orvos lokalizálhatja az összehúzódások pontos helyzetét, majd az összehajtott stentet hordozó ballonkatétert az alkalmazási területére irányíthatja. Miután a léggömb áthaladt a szűkített ponton, a gumiabroncs nyomásának négy-hatszorosával felfújják. Ezt érzi a páciens is, aki az egész műtét alatt tudatában van a kőnek.
A nyomás hatására a sztent kibontakozik, az erek falához kapcsolódik és stabilizálódik. A következő hetekben ott fog növekedni. Annak megakadályozása érdekében, hogy a behelyezett stent körül vérrögök képződjenek, ezt az első hónapokban meg kell tennie további gyógyszeres kezelés kell venni.
A beavatkozás után a beteget rövid ideig figyelik a klinikán. Ha nincsenek komplikációk, másnap elhagyhatja a klinikát.
A stent elhelyezésének kockázata és az azt követő idő alatt
A sten behelyezése - a bypass művelethez képest - inkább alacsony kockázatú beavatkozás és ma már számos klinikán rutinműtét. Ennek ellenére bizonyos kockázatokkal jár.
Így lehet az eljárás során is Szívfájdalom és ritmuszavar előfordul. Az első néhány órában a napokban Vérrögök forma a stenten. Ennek az akut sztent trombózisnak a kockázatát antikoaguláns gyógyszerek beadásával lehet ellensúlyozni.
Technikai hibák a stent elhelyezésében nagyon ritkák, de előfordulhatnak. Ebbe beletartozik:
- A beszűkült erek szakadása
- A sztent leválasztása a léggömb katéterről és más erekbe való behurcolás
- Az erek oldalsó ágainak akaratlan elzáródása a behelyezett stent által.
Mint minden eljárásnál, a szár beültetése általános műtéti kockázatokkal jár, mint például a gyógyszerek és kontrasztanyagok intoleranciája vagy gyulladás a katéter szúrási helyén.
A hosszú távú szövődmények közé tartozik a krónikus gyulladás, a sztent újracsukódása (restenosis) és a trombózis fokozott kockázata a stent területén. Ez a késői stent trombózis szívrohamhoz vagy szélütéshez vezethet.
Mindennapi élet stenttel: mit kell figyelembe venni?
Stentműtét után a beteg viszonylag gyorsan talpra áll. Mivel azonban az eljárást gyakran szívroham előzte meg, vagy a koszorúerek már károsodtak, az eljárást gyakran rehabilitációs tanfolyam követi.
Ennek során a betegek megtanulják egészségesebb szívvel élni. Mert még sztent mellett is fennáll annak a kockázata, hogy később szívrohamot szenvedjen. Az erek ugyanis a kezelt területen kívül más területeken is összehúzódhatnak. Az egészséges táplálkozás, a rendszeres testmozgás, valamint az alkohol és a nikoton kerülése segít megelőzni ezt.
A stent viselőjének azonban nem kell számítania semmilyen korlátozásra a mindennapi életben. Orvosi vizsgálatok, például röntgen vagy MRI lehetséges, és nincs veszély a repülőtéri biztonsági kapuknál vagy az áruházakban.