Stent vagy bypass - mi előnyös a betegek számára a több cukorbetegséggel kapcsolatos hírből
Az orvosoknak két lehetőségük van a súlyosan összehúzódó koszorúerek kezelésére, mivel ezek gyakran fordulnak elő cukorbetegségben: a „kicsi” megoldás azáltal, hogy stentet helyeznek be az összehúzódott artériába, vagy egy bonyolultabb bypass műtét. Egy új tanulmány bemutatja a betegek előnyeit.
Hogyan alakul ki a szívkoszorúér-betegség (CHD)?
A cukorbetegség magas vércukorszintje károsíthatja a finom szívéreket. Lerakódások (plakkok) keletkeznek, amelyek beszűkítik a koszorúereket. Ha a plakkok fellazulnak, eltömíthetik az edényt - szívrohamot okozva. A szívkoszorúér-betegség (CHD) gyakori másodlagos betegség, különösen a 2-es típusú cukorbetegségben. Az érintettek többek között a fizikai megterhelés során fellépő légszomj miatt érzik a koszorúerek szűkületét.
Stentes vagy bypass műtétes kezelés
Ha a szűkület súlyos, sürgős intézkedésre van szükség a véráramlás helyreállításához. Helyezzen egy stentet ("cső") vagy egy bypass-ot ("eltérítés")? Az orvosok gyakran felteszik maguknak ezt a kérdést a klinikai gyakorlatban. A szívkatéteres vizsgálat részeként sztent helyezhető el a helyszínen. A sztentet a katéter felett az érintett edénybe tolják, és ott "kibontakozik" az ér kiszélesítése és egyidejű stabilizálása érdekében. Ez a minimálisan invazív megoldás azonban nem mindig lehetséges. Összetett érrendszeri szövődmények esetén a bypass műtét jobban megy, amint azt hosszú távú tanulmányok kimutatták. Itt a sebész egy nagy műtét részeként áthidalja a szűkületet az artériák áthelyezésével vagy a test más részeiből (például az alsó lábszárból) vett vénák behelyezésével.
Hogy vannak a stenttel vagy bypass-szal rendelkező betegek?
Egy új amerikai tanulmányban * az orvosok öt évvel az eljárás után összehasonlították a stent és bypass betegek életminőségét súlyos koszorúér betegségben (hároméres betegség vagy a bal koszorúér fő törzsének érintettsége). Mindkét betegcsoport egyértelmű és tartós életminőség-növekedésről számolt be. A bypass betegek előnyei voltak az anginás rohamok gyakorisága (mellkasi szorítás és fájdalom) tekintetében. Fizikailag is ellenállóbbak voltak, mint a sztent betegek. Ez az eredmény alátámasztja azt az ajánlást, hogy "a bypass műtétet egyértelműen előnyben kell részesíteni ebben a betegcsoportban" a tanulmány szerzői szerint.
A „stent vagy bypass” döntést kardiológusokból, szívsebészekből, a páciensből és, ha szükséges, a háziorvosból álló szakértői csoportnak kell meghoznia, javasolja Eckart Fleck professzort, a Német Kardiológiai Társaság - Szív- és Keringési Kutatás e.V. (DGK) sajtóreferensét. A szakember szerint figyelembe kell venni a beteg kívánságait.
* Abdallah MS, Wang K, Magnuson EA. Életminőség műtét vagy DES után 3-éres vagy bal főbetegségben. Az American College of Cardiology Foundation folyóirata, 2017, 69 (16)
Forrás: Science Information Service (idw), online 2017. április 22