Stents vagy bypass "A választást eseti alapon kell meghozni"
Három kérdés Dr. Arnaud Sudre-nek, a Lille Egyetemi Kórház intervenciós kardiológiai osztályának vezetőjéhez.
LE FIGARO. - Milyen kritériumok alapján választja a kardiológus az bypass helyett a stent elhelyezését?
Dr. Arnaud Sudre. - Összességében Franciaországban évente 100–150 000 szívbeteg részesül a stentek elhelyezésével járó angioplasztikában - az artériát nyitva tartó kis fémkeretek - vagy a szívkoszorúér bypass műtétjében, vagyis a véráramlás megkerülésében. . Az első eljárás stentekkel tízszer gyakoribb. Elsősorban idős emberek számára készült: a nyíltan végzett koszorúér bypass műtét kockázata nagyobb, mint a szubkután és helyi érzéstelenítésben alkalmazott sztenteké.
Az életkoron túl azonban a döntés eseti alapon történik: ha a sztentekre nincs korhatár, akkor "fiziológiás" korlátozás van. Beavatkozhatunk egy olyan betegnél, aki több mint 90 éves, de továbbra is nagyon aktív, és néha nem egy kevésbé idős emberre, de legyengülve.
Rendben, mi irányítja az egyik és a másik beavatkozást, azok anatómiai kritériumok, tekintettel a koszorúerek állapotára, a sérülések helyére stb. Ha az elváltozások száma magas, a koszorúér-hálózat nagyon meszesedik, vagy cukorbetegség van, akkor valószínűbb, hogy bypass műtétet folytatunk - hacsak az illető nem nagyon idős.
Ennek a két beavatkozásnak ugyanaz a célja?
Többé-kevésbé. Ennek célja a szívkoszorúér egy vagy több szűkülete - az úgynevezett szűkület - normális véráramlásának helyreállítása. De amikor egy stentet tesz az artériába, megjavítja. Míg megkerüléssel híddal megkerüljük a szűkületet, elhárítjuk a keringést, de nem javítunk: lehetőleg egy korábban megszakadt emlőartériát csatlakoztatunk a koszorúérhez, vagy használunk egy lábszárból vett vénaszakaszt.