STIGMA - A mentális egészségi problémákkal küzdők nagy akadálya
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a világ népességének mintegy 25% -a szenved mentális vagy viselkedési rendellenességekben valamilyen életszakaszban, és azt is kijelenti, hogy ezen embereknek csak 40% -a részesül megfelelő kezelésben. Honnan ered a mentális rendellenességekkel már diagnosztizált emberek szakellátásának ez a gátja? Az egyik magyarázat az, hogy az adott társadalomban az emberek mentalitásában jelen van az a megfontolás, hogy a mentális betegség diagnózisának hordozója közvetlenül a páriák kategóriájába, a sors elveszettjévé vált. Közel 20 éve ugyanaz a szervezet (WHO) (1) idézte azt a megbélyegzést, amely szerint a fő akadály, amely megakadályozza a mentális zavarokkal küzdő embereket a megfelelő ellátásban, mind a pszichiátria, mind más orvosi területeken. .
A megbélyegzés, ahogyan azt Goffman (1963) (2) meghatározza, "az a személy diszkreditáló tulajdonság, amely egy beteljesedett és hétköznapi lényből nemkívánatos és elhanyagoltá változtatja". A mentális betegség jelenlétéhez fűződő megbélyegzés nemcsak a társadalomban, hanem a páciens elméjében is működik, és az a tény, hogy a diagnózis után számtalan lehetőség nyílt mások közömbösségének, elutasításának vagy cinizmusának áldozatává vált, az ember belsővé teszi. Sajnos nem ritkán még az orvosi személyzet is (és a mentális egészség területén is) megbélyegző magatartással rendelkezik.
Azok a negatív, sztereotip gondolatok, amelyek a lakosság mentális betegségekkel kapcsolatos mentalitását jellemzik, az "őrületet" kísérő (állítólagos) veszélyen alapulnak. Az emberek még mindig nem tesznek különbséget magának a mentális rendellenességnek (függetlenül attól, hogy a pszichózisok csoportjában diagnosztizálják-e vagy sem), és a veszélyes elmebetegektől, amelyek képesek bűnügyi törvényszéki cselekményekre. Természetesen még Romániában is sorozatos szerencsétlen esemény, amely súlyos bűncselekményeket eredményezett, akut pszichopatológiai epizódokban szenvedőknek köszönhető. Ezeket a kedvezőtlen változásokat a túlnyomó többségben a szakellátás rövidzárlata, a közösségi szolgáltatások hiánya, a szakszemélyzet hiánya, a DRG-kritériumok által előírt rövid távú kórházi ápolás stb. De a megbélyegzéstől való félelem miatt is!
Vannak olyan szakmai kategóriák (törvényszéki rendőrök stb.), Akik nem engedhetik meg maguknak, hogy pszichiátriai szolgálatokhoz forduljanak, attól tartva, hogy "elmebetegeknek" titulálják őket, ami megakadályozhatja őket abban, hogy gyakorolják a hivatást. Nem beszélve egy másik kategóriáról, a járművezetőkről (szakemberek vagy nem szakemberek), akik "elrejtik" korábbi diagnózisaikat/pszichiátriai kezeléseiket a vezetői engedély elvesztésétől való félelem miatt (ez a helyzet túl összetett, és egy későbbi szöveg tárgya lesz).
Ugyanolyan megbélyegzettek a szenvedélybetegek, mint például a mentális rendellenességekkel, skizofréniával kódolt diagnózisú emberek? Paradox módon, hát! Romániában optimistán vallják, hogy az alkohol vagy a kábítószerrel való visszaélést az illető szabad akaratából ellenőrizheti. Emellett a kollektív elmében nincs sok elhatárolás az alkalmi fogyasztás (esetenként), de gyakran nagy mennyiségek rövid időn belüli elfogyasztása (mértéktelen ivás) és a függőség között.
A legbélyegzőbb és megbélyegzettebb mentális rendellenesség a skizofrénia, és továbbra is fennáll, talán a szakmai, oktatási, társadalmi státusz elvesztéséből/hiányából fakadó megnövekedett szegénységi kockázatnak is köszönhető. A megbélyegzés társadalmi alacsonyabbrendűséget hoz létre a krónikusan elmebetegek számára, elriasztja, csökkenti kapcsolati esélyeit, a szakmai beilleszkedést a jelenlegi képzettségnek és készségeknek megfelelően, az alapvető szükségletek problémamegoldását, a betegség korai szakaszában is nyugdíjba taszítja, rontja az életminőséget. A szétválás és a társadalmi távolság, a pszichózisban szenvedők, de nem csak marginalizálódása lépcsőzetes hatásokat produkál, kezdve az öngondoskodás elhanyagolásával és elérve a biopszicho-szociális kezelés optimális csomagjához való hozzáférés hiányát.
A pszichiátriai beteg aktív ambulanciájának hiányosságai az elmebetegek egészségügyi rendszer általi megbélyegzésének következményei. Miért van a skizofréniában vagy akár krónikus alkoholizmusban szenvedő betegeknek nehézsége a kórházi ápolásban, még sürgősségi esetekben is?
Annak ellenére, hogy számos farmakológiai készítmény ingyenesen elérhető, az ellátási láncban ragadozó tényezők vannak. A gondozók két oldalát ágyas pszichiátriai intézmények, majd a család képviseli. A két helyszín között nincs semmi vagy szinte semmi. Miért hiányzik Romániában a közösségi pszichiátria szervezeti felépítése? Csak akut problémához nyúlni. Rövid összehasonlítás más orvosi ágakkal, amelyek hazánkban profitálnak a legújabb technológiák hozzájárulásából, objektivizálják a fenti állításokat.
A megbélyegzés-ellenes magatartásnak az orvosi struktúrákból kell kiindulnia, kiterjesztve a mentális zavarokkal küzdő emberek családjaira is, hogy végül a sajtó által támogatott kampányok révén eljusson az általános lakossághoz.
Bibliográfia
Egészségügyi Világszervezet, WHO. World Health Report 2001. Mentális egészség: új megértés, új remény. WHO: Genf, Svájc; 2001.