Sto; hullámterápia (ESWT); gyógyszertári magazin

Az ESWT a vese és az ureter kövek kezelésére szolgáló módszer. Megkönnyebbülést nyújt a fájdalmas ín- és izombetegségek ellen is

  • Hogyan működik az ESWT?
  • ESWT vesekövek és merevedési zavarok esetén
  • ESWT izom- és ínbetegségek esetén
  • Kezelési folyamat
  • Az ESWT mellékhatásai
  • Ellenjavallatok
  • Az ESWT alternatívái

Testen kívüli sokkhullám-terápia - röviden ismertetjük

nem operatív eljárás

A testen kívül keletkező, rendkívül energikus hanghullámok (testen kívüli) behatolnak a testbe, ahol különféle hatásokat fejtenek ki

Kövek és meszes inak esetén alkalmazzák, elősegíti az izmok ellazulását és fellazulását, valamint a szövetek fokozott véráramlását

Az urológia és az ortopédia a leggyakoribb alkalmazási terület

Megkülönböztetnek fókuszált lökethullámot (kötegelve, nagyobb behatolási mélységgel) és radiális lökéshullámot (hatás a felületen)

magazin

Hogyan működik az ESWT?

Az ESWT nyomásimpulzusokkal, úgynevezett lökéshullámokkal dolgozik. Például piezoelektromos elemekkel rendelkező eszközök generálják őket. Bizonyos kvarckristályok mechanikai rezgéseket okoznak áram alatt. Ezek a lökéshullámok vizes környezetben különösen jól terjednek. Ide tartozik az emberi test is. Ha a lökéshullámok szilárd testet érnek el, lényegesen kevesebb vízzel és nagyobb sűrűséggel, mint a testszövet, például egy kő az ureterben, akkor visszaverődnek. A kő a folyamat során elnyeli az energiát - húzó- és nyomóerők jönnek létre. A szilárd anyag végül kisebb darabokra szakad.

Az összpontosított ESWT

Fókuszált ESWT-vel több lökéshullám kötődik a célterületre. Tehát képesek összetörni a szilárd anyagot, például összetörni egy vesekövet. A kőtöredékek ekkor általában elég kicsiek ahhoz, hogy a húgyutakon keresztül kijussanak a testből. Az ortopédiában a sokkhullám elsősorban a szálképző sejteket érinti. Még akkor is, ha a lökéshullámot használják a sarok sarkantyújában, a hatás elsősorban a talpi fascia, a talp gyulladt rostjainak változásaira irányul. A röntgen sarkantyúja általában nem múlik el a kezelés során, de már nem fájdalmas.

A radiális ESWT

A radiális ESWT nyomáshullámokat küld a test felett a testfelszín közelében. Ez úgy működik, mint egy masszázs. Gyakran használják izomfeszültség kezelésére.

Merevedési zavar esetén a hullámok értágító tulajdonságait használják fel. Az erekció szempontjából fontos barlangtestekkel rendelkező pénisz jobban ellátódik vérrel, és ismét merevedés merülhet fel és tarthat.

Mindenesetre a hanghullámokat létrehozó eszköznek közvetlen bőrrel kell érintkeznie. Ez ultrahangos gél segítségével készül, amelyet lehetőség szerint légbuborékok nélkül alkalmaznak.

ESWT vesekövek és merevedési zavarok esetén

Vese- és ureterkövek

Az ESWT már régóta létrehozott ezen a területen. Szétzúzhatja a vese- és ureterköveket, és így megelőzheti, sőt esetleg megszüntetheti a húgyúti torlódásokat. Ha a vizeletkő már okozta a húgyutak torlódását, akkor az ESWT előtt a sztenten keresztül (a húgyhólyagból a vese belső sínjébe) történő vizeletirányítást általában biztosítani kell.

Az úgynevezett kalcium-oxalát-dihidrát kövek és az ammónium-foszfát kövek elsősorban az ESWT számára alkalmasak. Míg az előbbi kialakulhat például alacsony folyadékbevitel és bizonyos étkezési szokások által, addig az utóbbiak gyakrabban húgyúti fertőzés kapcsán merülnek fel. Az ESWT segít a legfeljebb két centiméteres köveknél. Az EWST vesekővel szenvedő gyermekeknél is alkalmazható. Csak a nagy energiasűrűségű kőre összpontosított lökéshullámot használják a kövek összetörésére.

Merevedési zavar

Az EWST egy nagyon új alkalmazás a merevedési zavarok kezelésére. A merevedési zavarok, azaz a végtagok merevségének hiánya a szexuális közösülés során 2010 óta kiegészítő terápiás lehetőség. Gyakran a rendellenességet a pénisz erekciós szövetének elégtelen véráramlása okozza. A 40 és 70 év közötti férfiak körülbelül fele különböző mértékben szenved ettől. 2015 óta az Európai Urológiai Szövetség felsorolja az ESWT-t a merevedési zavar elsődleges terápiájaként a gyógyszeres kezelés mellett.

ESWT izom- és ínbetegségek esetén

Az ESWT pénzbeli juttatásként

Az ESWT-t már régóta használják az ortopédiában is, de az egészségbiztosítás már régóta nem fedezi. A plantáris fasciitis a lábfej ínlemezének fájdalmas gyulladása, amely gyakran sarok sarkantyúval fordul elő. Az érintett láb háromszoros lökéshullám-kezelését a törvényi egészségbiztosítás fizeti. Néhány feltételnek azonban teljesülnie kell:

  • a fájdalom több mint hat hónapig fennáll, és jelentősen korlátozza a mindennapi mobilitást
  • A fájdalomcsillapítás nem segít tartósan
  • Talpbetéteket és szakaszokat alkalmaztak, és szintén nem elégségesek

A kezelést az ortopédia és a traumaműtétek vagy a fizikai és rehabilitációs orvoslás szakorvosai végzik.

Az inak meszesedése

A sokkhullám-terápiát más fájdalmas mozgásszervi betegségek esetén is alkalmazzák, de ezekben az esetekben továbbra is magának kell fizetnie. Az ínbetegségek csoportjában ezek a következők:

  • a híres teniszkönyök
  • Achillodynia, az Achilles-ín fájdalmas betegsége
  • a meszes váll

Izomzavarok

Egy másik alkalmazási terület lehet az izmok fájdalma és diszfunkciója, beleértve:

  • Feszültség
  • Indurációk
  • Előre rövidítések
  • Törzsek

Mindezekben az esetekben a következők érvényesek: Az ESWT-t elsősorban akkor alkalmazzák, ha más nem műtéti terápiák, például fájdalomcsillapítók vagy fizioterápia nem eléggé sikeresek.

Az eljárást a törött csont késleltetett gyógyulásához is alkalmazzák: állítólag a sokkhullámok elősegítik az új csont kialakulását.

ESWT-kezelés lefolyása

Ha viszont az ESWL-t izom-, ín- és csontbetegségeknél alkalmazzák, akkor általában nincs szükség semmilyen speciális előzetes vagy utólagos vizsgálatra. A legérzékenyebb hely érezhető: ha megtalálta a legfájdalmasabb régiót, itt kezdődik a terápia. A kezelő orvosok eseti alapon döntenek arról, hogy a kezelés antikoagulánsok alkalmazásával végrehajtható-e. A fájdalomcsillapítók segítenek a kezelés után. Az ESWT előtti helyi érzéstelenítés haszontalan: a lökéshullám csökkentett hatásához vezet.

Vannak mellékhatások?

Az ESWT egy olyan eljárás, amelynek viszonylag kevés mellékhatása vagy szövődménye van a félelemtől.

Ha az ESWT-t vizeletkő kezelésére használják, akkor a kezelés után a húgyúti kólika léphet fel. Ez az eset áll fenn, amikor a kő töredékei ürülnek ki. Ezenkívül a nagy kövek töredékei ismét megzavarhatják a vizelet áramlását, ebben az esetben az eljárás előtt ureter sínt (a hólyagból a vesébe vezető belső sínt, amelyet kettős J katéternek is neveznek) helyezik be. A vese vagy annak körüli vérzés ritka, és az esetek kevesebb mint egy százalékában fordul elő.

Az ESWT összes fent említett alkalmazási területén enyhe fájdalom jelentkezhet a kezelés során, apró bőrvérzések (petechiák), esetenként zúzódások (hematomák). Ezek általában nem igényelnek további terápiát.

Izom- és ínbetegségek esetén az ESWT általában más terápiákkal kombinálva működik. A kezeltek mellékhatásai és erőfeszítései általában alacsonyabbak az urológiai területhez képest. Amire itt is számítani kell, hogy maga a kezelés kissé fájdalmas. Bizonyos mértékű nyugalmi fájdalom utána is jelentkezhet, az érzékenységtől függően ez hasonló lehet a fájó izmokhoz. Az érintetteknek előzetesen tanácsot kell kérniük a lehetséges előnyökről és hátrányokról, valamint a költségekről.

Mikor nem tanácsos az ESWT?

Véralvadási rendellenesség esetén a sokkhullám kezelésének előnyeit és kockázatait orvosával egyénileg kell mérlegelni. Ez vonatkozik mind a veleszületett koagulációs rendellenességekre, mind az antikoaguláns gyógyszerekkel végzett terápiákra. A kezelést terhes nőknél nem végzik. A húgyúti fertőzéseket először a vesék és a húgyutak ESWT-je előtt kell kezelni. A 130 kg feletti túlsúly túl gyakran okoz technikai problémákat. Itt az orvosok eseti alapon hoznak döntéseket. Különösen kemény vesekövek esetén a terápia kudarcot vallhat, ezért nem alkalmazzák. Ezenkívül tartózkodik olyan speciális jellemzőktől, mint a vaszkuláris domborulatok (aneurizmák) a terápia területén vagy a csontok deformációi. Ezenkívül a bőr akut gyulladása vagy a daganat a kezelési területen az EWST alkalmazása ellen szól. Kerülni kell a gyermek tenyészlemezekre vagy az ízületi porcokra történő közvetlen alkalmazást is.

Húgykövek: Vannak-e alternatívák az ESWT-vel szemben?

Különösen ureterkövek vagy legfeljebb egy centiméter átmérőjű vesekövek esetén a kő úgynevezett ureteroszkópos eltávolítása vagy a kő lézerrel történő porlasztása (litotripszia) a legkisebb műszerek továbbfejlesztése miatt ma általában jobb alternatíva az ESWT-vel szemben. Az ureteren keresztül behelyezett endoszkóp segít eltávolítani a követ. Ez a módszer jól alkalmazható olyan kövek esetében is, amelyek már viszonylag mélyen vannak az ureterben, a húgyhólyag felénél vagy közvetlenül előtte.

A két centiméter átmérőjű veseköveket perkután nephrolithotomiával (PCNL) távolítják el, amelynek során a vesét endoszkóppal szúrják át a bőrön. Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre. Egyrészt olyan kövekre alkalmas, amelyeket összetételük miatt nem lehet ESWT-vel összetörni. De a PCNL gyakran jobb, mint a lökéshullám-terápia, még olyan kövekkel is, ahol a töredékek problémákat okozhatnak az ESWT során: Azonnal felszívja a kő maradványait az endoszkópon keresztül - ez a helyzet például az alsó veseoszlopnál. A kő maradványai itt összetapadtak, miután összetörték.

Tanácsadó szakértők:

Dr. professzor med. Christian Stief az urológia szakembere. Habilitációját 1991-ben fejezte be a Hannoveri Orvostudományi Karon. 2004 óta a müncheni egyetemi klinika urológiai klinikájának igazgatója. Számos német és angol nyelvű tudományos könyv szerkesztője, 2006 és 2012 között az European Urology folyóirat társszerkesztője.

Dr. professzor med. Markus Walther 2005 óta a Schön Klinik München-Harlaching Láb- és Bokasebészeti Központjának főorvosa. 2012-ben a Schön Klinik München Harlaching orvosi igazgatója lett. A Láb- és Bokasebészeti Társaság elnöke volt, számos ortopéd-sebészeti egyesület tagja.

Dagad:

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem helyettesítheti az orvosi tanácsot. Kérjük, értse meg, hogy nem válaszolunk egyedi kérdésekre.