Stressz inkontinencia: a stressz inkontinencia okai és terápiája
A stressz inkontinencia, korábban stressz inkontinencia, a nőknél a leggyakoribb vizeletinkontinencia. Nagyon jól kezelhető - bosszantó mellékhatások nélkül.
Akkor történik, amikor tüsszögés vagy köhögés, nevetés, testmozgás vagy más olyan dolgok vannak, amelyek növelik a hasi nyomást: hirtelen vizelet lő ki a hólyagból. Az orvosok inkontinenciának hívják a hólyaggyengeség ilyen formáját. Korábbi elnevezése a stressz inkontinencia volt, az angol "stress" (németül: "nyomás", "stressz", "erőfeszítés") szóból származott. Mivel azonban a régi kifejezés rossz irányba vezet, mert összekapcsolja az inkontinenciát a pszichés stresszel, a stressz inkontinencia kifejezés ma helyettesíti.
A stressz inkontinencia károsítja a húgycső zárási mechanizmusát. Ennek oka gyakran a medencefenék izomzatának gyengülése, amely a terhesség és a szülés, vagy a menopauza alatti hormonális változások eredményeként jelentkezhet. Ezért az ilyen típusú hólyaggyengeség gyakorisága a harmadik évtizedtől kezdve növekszik.
A stressz vizeletinkontinencia kockázati tényezői
- terhesség
- születés
- Változás kora
- Kor
- Hormonhiány
- Elhízottság
- tartós köhögés
- nehéz fizikai aktivitás
- Székrekedés és erőlködés székletürítéskor
- A kötőszövet gyengesége
- Gyógyszer
- genetikai okok
A stressz vizeletinkontinencia jelei
Különösen a nőknél van stressz inkontinencia: a vizeletinkontinenciában szenvedő minden második nő szenved ebben a formában. A stressz inkontinencia a következő tüneteken keresztül nyilvánul meg:
A vizeletvesztés a fizikai megterhelés során, például tüsszögés, emelés, köhögés, nevetés.
A vizeletvesztést nem jelzi a vizelési szükséglet.
A legtöbb esetben kevés vizelet szivárog.
A stressz vizeletinkontinencia súlyossága
A vizelet ellenőrizetlen elvesztéséhez vezető stressz intenzitásától függően a stressz inkontinencia három súlyossági fokra osztható:
1. osztály: A vizelet csak akkor veszik el, ha erősen megnő a hasi nyomás, például köhögés, tüsszögés, préselés, nevetés, nehéz tárgyak hordozása vagy emelése esetén.
2. fokozat: A vizelet már mérsékelt nyomásnövekedéssel elvész, például járás, felállás, leülés, lépcsőzés.
3. fokozat: A nyomás enyhe növekedésével vagy a nyomásnövekedés nélkül (például fekve) a vizelet elvész.
A stressz inkontinencia orvosolható
Sok nő továbbra is úgy gondolja, hogy meg kell birkózniuk a hólyag gyengeségével. Csak körülbelül minden negyedik érintett megy orvoshoz. A stressz vizeletinkontinencia annyira súlyosbodhat, hogy a nők akaratlanul is elveszítik a vizeletüket, még akkor is, ha a hasban alacsony a nyomás. Legkésőbb addigra a mindennapi élet kínzattá válik. Attól tartva, hogy valami elromolhat útközben, sok érintett alig meri elhagyni a lakását. De ugyanakkor a szégyen megakadályozza őket abban, hogy bizalmat szerezzenek egy urológusban. A legtöbb esetben a stressz inkontinencia jól kezelhető és gyakran gyógyszeres kezelés nélkül.
A terhesség és a szülés okozta inkontinencia
Gyakran még a fiatal nőknél is kialakul a stressz inkontinencia, például gyermekvállalás után. A stressz inkontinencia gyakoribb azoknál a nőknél, akik hüvelyi úton szültek. A norvég tanulmány szerint a császármetszéssel szült nőkben még mindig körülbelül hét százalékot érint a stressz inkontinencia.
Ez azt mutatja, hogy nemcsak a természetes születés mechanikusan károsítja az izmokat és az idegeket, és ezáltal elősegíti a hólyag gyengeségét. Maga a terhesség ugyanolyan fontos befolyásoló tényezőnek tűnik.
A hormonszint és a szervek, például a hólyag és a méh elhelyezkedése a terhesség alatt megváltozik. Például a szalagok, a hólyag és a húgycső rugalmasabbá és nyújthatóbbá válik. Ezenkívül a terhesség előrehaladtával a hólyagra nehezedő nyomás nő.
Ha a medencefenéket terhesség alatt edzik, akkor a stressz vizeletinkontinencia kockázata lényegesen kisebb.
A terhesség alatt időben kezdje el a medencefenék gyakorlásait
Norvég orvosok megvizsgálták, hogyan lehet megakadályozni az inkontinencia terhesség alatt. Körülbelül 300 terhes nő vett részt a vizsgálatban, majdnem fele teljesítette a medencefenék izmainak edzésprogramját a terhesség 20.-36. Hetében.
Ez a csoport tizenkét alkalommal vett részt egy 60 perces foglalkozáson gyógytornásszal; emellett a nőknek minden nap otthon kell gyakorolniuk. A terhesség 36. hetében a résztvevőket kikérdezték: A képzési programban résztvevő terhes nőknek csak egyharmada panaszkodott gyenge hólyagra. De azoknak a nőknek a fele, akik nem végeztek medencefenék-gyakorlatot, inkontinenciáról számoltak be.
A menopauza hajlamos a stressz inkontinenciára
A menopauza a stressz inkontinencia kialakulását is elősegíti. A menopauza alatt a női test kevesebbet termel ösztrogén. A petefészkek ugyanis lassan leállnak. A tüszők száma csökken, gyakran már nem érik meg teljesen, és az ovuláció egyre ritkábban fordul elő.
Ezért csökken az ösztrogén képződése. Ez még fiatalabb embereket is érinthet, ha a nők idő előtt menopauzába lépnek például rákterápia miatt.
A csökkenő ösztrogénszintnek különböző hatásai vannak: "Az ösztrogénhiány miatt a női test erősebben reagál a vizeletben lévő irritáló anyagokra" - magyarázza Daniela Schultz-Lampel professzor, a Villingen-Schwenningeni Schwarzwald-Baar Klinika délnyugati Continence Center igazgatója. A vizelési vágy ezért növekszik. Ezenkívül az ösztrogének hiánya növeli a hüvely pH-ját. Ezáltal a hüvely, a hólyag és a húgycső természetes savas védőfala megszakad; A vírusok és baktériumok könnyebben bejuthatnak.
A nemi szervek területén a nyálkahártyák gyenge véráramlása, amelyet szintén az ösztrogénhiány okoz, megkönnyíti a kórokozók számára a munkájukat. Ezenkívül a menopauza körüli ösztrogénhiány miatt a szövet megereszkedik. Ez csökkentheti a záróizom izmát.
Az elhízás, mint a stressz vizeletinkontinencia oka
A hajlam, az életkor, a terhesség, a szülés és a menopauza mellett van egy másik fontos kockázati tényező a gyenge medencefenék számára: az elhízás. A petyhüdt medencefenék már nem bírja eléggé a hólyagra fentről ható nyomást. A felesleges kilók növelik a has és a hólyag nyomását, és ezáltal elősegítik a vizelet akaratlan szivárgását. Itt is célzott edzéssel erősíthető a medencefenék. Ezenkívül a fogyás megkönnyíti a medencefenéket.
Megállapíthatja, hogy túlsúlyos-e az ún Testtömeg-index (BMI) kitalál. A Lifeline.de BMI-kalkulátorával megtudhatja, hogy érintett-e.
Ha túlsúlyos, akkor a fogyás nemcsak az inkontinencia veszélye miatt hasznos. Számos betegségnek kedvez a túlsúly. Beszélje meg orvosával a fogyás legjobb módjait. Először is meg kell változtatnia étrendjét, és gondoskodnia kell a rendszeres testmozgásról.
A stressz inkontinencia kezelése ösztrogénekkel és gyógyszerekkel
A medencefenék gyakorlása az első választás a stressz vizeletinkontinencia kezelésében. A gyakorlatok mellett a lábreflexológia is bevált a medencefenék izmainak erősítésében.
Bizonyos esetekben, például a menopauza idején, a helyi ösztrogénekkel történő kezelés is megfontolható (például kúpokkal vagy krémekkel). Enyhíthetik vagy akár gyógyíthatják az inkontinenciát. Javítják a hüvelyi flórát és ellensúlyozzák a hüvelyi nyálkahártya lebomlását (hüvelyi atrófia), amely gyakran a menopauza alatt és után következik be.
A vizsgálatok szerint a hormonok szájon át történő bevitele nem javítja a vizeletinkontinenciát. Éppen ellenkezőleg, a szóbeli növekedés Hormonterápia a hólyag gyengeségének kockázata, és súlyosbíthatja a stressz vizeletinkontinenciát.
A szerotonin-noradrenalin visszavétel gátló duloxetint a vizelet inkontinencia stressz ellen is alkalmazzák. A hatóanyag meghúzza a húgycső záróizmát, így a hasi nyomás növekedése nem vezet olyan gyorsan vizeletvesztéshez. A gyógyszer csak ideiglenes alkalmazásra ajánlott, de mellékhatásokat okozhat, például hányingert, álmatlanságot vagy szédülést.
A műtétet csak akkor szabad megfontolni, ha ezek a konzervatív terápiák nincsenek hatással. A hüvelyi szalagokat a hüvelyfal kis bemetszésén keresztül helyezzük be, és a húgycső alá helyezzük, mellyel körülbelül három hónap múlva teljesen összeolvadtak. A húgycső alátámasztva jobban bírja a hasi nyomás növekedését.