Stroke Brackenheim háziorvos belgyógyász - Heilbronn régió

Agyvérzést (apopleksiia, agyi infarktus) kiválthatja az agy területének véráramlásának hirtelen csökkenése vagy agyi vérzés. Ez az idegsejtek pusztulásához vezet.

Tünetek

Minden edénynek van egy meghatározott ellátási területe az agyban, és minden agyi régió felelős a különböző testfunkciókért. Ezért a stroke-nak különböző tünetei lehetnek.

Egyes tünetek azonban az érintett hajótól vagy az érintett agyi régiótól függetlenül is előfordulhatnak. Ezek tartalmazzák:

Károsodott tudat
Eszméletlenség kómáig
Hányinger és hányás
fejfájás
Babinski reflex
Koponyaideg érintettsége megfelelő tünetekkel, pl. B. nyelési rendellenességek, a nyelv eltérése kilógáskor, a szem bénulása

A belső nyaki artériát leggyakrabban az összes stroke 50, az agyi artériát pedig az esetek 25 százalékában érinti.

A következő tünetek elsősorban akkor jelentkeznek, amikor a belső carotis vagy a középső agyartéria érintett.

Hemiplegia - a test egyik felének teljes bénulása
Hemiparesis - a test egyik felének hiányos bénulása
Az arc egyoldalú bénulása
A test érintett felének érzékszervi rendellenességei
A test érintett felének észlelési zavara
Látászavarok - hemianopia, kvadráns anopia - a látómező fele vagy negyede már nem érzékelhető mindkét szemben
Fókusz - a szemek az érintett féltekére néznek
Kettős látás
Afázia (beszédzavarok)
Nyelési nehézség
Apraxia - képtelenség bizonyos műveletek végrehajtására, például a telefon használatára

Ha a hátsó agyi keringés, pontosabban a hátsó agyi artéria érintett, a következő tünetek lehetnek az előtérben.

szédülés
Nystagmus - remegő szemek, lassú mozgás az egyik irányba, és gyorsabb mozgás az ellenkező irányba
Bizonytalanság
Ataxia - a z mozgásszekvenciák rendellenessége. B. túlzott kar- és kézmozdulatok
Remegés (remegés)
Kettős látás
Gázparézis (szembénulás)
A fejfájás hátulja
Csökken a pislogás

A károsodás helyétől - a jobb vagy a bal agyféltekétől - függően különböző tünetek is jelentkeznek.

okoz

Az apopleksiát (agyvérzést) vagy az elzáródott ér okozza, és az ebből eredő csökkent véráramlás az agyban - iszkémiás infarktus - vagy agyi vérzéssel - vérzéses infarktus -

Ischaemiás infarktus

Lehetséges, hogy az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése) trombusok (vérrögök) kialakulását okozhatja az erekben. Ha egy ilyen trombus leválik, bejut a véráramba, és eltömítheti a trombusnál kisebb átmérőjű edényt - ezt a folyamatot embólia néven ismerjük.

Ha a keringési zavar egy bizonyos ideig fennáll, az idegsejtek összezsugorodnak, és ezáltal elvesznek az agyi funkciók.

A vérzéses infarktus tömeges vérzés van az agyban egy edény repedése révén. Ennek különböző okai lehetnek.

Általában az ateroszklerózissal összefüggő (magas vérnyomás) eredménye.

A stroke ezen formájának egyik lehetséges oka egy veleszületett vagy szerzett vérzési hajlam (trombofília).

Az angioma (az érszövet új képződése) vagy az aneuryma (az erek tágulása) értelmében vett érrendszeri rendellenességek szintén vérzéses stroke-ot okozhatnak.

Lent életrajzi okok apopleksia

Életkor - 55 éves kor után 10 évenként megkétszereződik a kockázat
Nem - A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket
Genetikai hajlam - ha az első fokú rokonokat érinti, a kockázat 1,9-szeresére növekszik
Családi kardiovaszkuláris események
A stroke története

Viselkedési okok

Füst
Alkoholfogyasztás - lineáris összefüggés van az alkoholfogyasztás mértéke és az apoplexia kockázata között
drogfogyasztás
Mozgásszegény életmód

Betegséggel kapcsolatos okok

Hipertónia (magas vérnyomás)
Diabetes mellitus
Atherosclerosis - vaszkuláris meszesedés
Elhízás - a túlsúly és az Android testzsír-megoszlás növeli a kockázatot
Szívritmuszavarok, pl. B. pitvarfibrilláció
szívkoszorúér-betegség
Nemrégiben bekövetkezett szívinfarktus (szívroham)
Perifériás artériás betegség
Hiperkoagulopátiák - véralvadási rendellenességek, amelyek a vér fokozott koagulálhatóságával járnak
Előző TIA - átmeneti iszkémiás roham
A zsíranyagcsere rendellenessége - magas koleszterinszint
C-reaktív fehérje - különösen rendkívül érzékeny CRP (hs-CRP)
Megnövekedett homocisztein szint
Eritrocitózis - megnövekedett vörösvértestek száma

Okozó gyógyszerek

Az orális fogamzásgátlás - a „tabletta” - kissé növelheti a stroke kockázatát

Másodlagos betegségek

Az alábbiakban bemutatjuk azokat a legfontosabb betegségeket, amelyeket apopleksiia (stroke) okozhat

depresszió
Agyödéma - az agyszövet duzzanata és a koponyaűri nyomás növekedése
Epilepszia (rohamok)
elmebaj
Alzheimer kór
Lábvénás trombózis - iszkémiás stroke és hemiplegia (hemiplegia) majdnem 70% -a mélyvénás trombózisban szenved, 20% -a tüdőembóliában, trombózis profilaxis nélkül
Aspirációs tüdőgyulladás - a nyál, a hányás vagy a dysphagia (nyelési nehézség) okozta étel aspirációja (belélegzése) által okozott tüdőgyulladás
Tüdőembólia - egy erek elzáródása a tüdőben
Decubitus fekély
Paresis (bénulás)
Húgyúti fertőzések
Alultápláltság
A hangerő hiánya

Diagnózis

Orvostörténet - családtörténettel, pszichoszociális és gyógyszeres előzményekkel
fizikális vizsgálat
Testtömeg-index (BMI)
Egészségügyi vagy egészségügyi és öregedési ellenőrzés

Laboratóriumi tesztek

Gyors, PTT
Vérszámlálás
Troponinek és CK (kreatinin-kináz) - a szívizom károsodásának kizárása
Vércukorszint, HbA1c
Kreatinin
Elektrolitok (kalcium, nátrium, kálium)
Májértékek (GOT, GPT, γ-GT)
Az arterioszklerózis (az artériák megkeményedése) kockázatának mérése LDL, HDL-koleszterin, trigliceridek, lipoprotein (a), homocisztein, fibrinogén, hsCRP meghatározásával
TSH - a hypothyreosis kizárása (pajzsmirigy alulműködés)
Vizelet állapota, mikroalbumin teszt

Orvosi eszköz diagnosztika

CT - keresztmetszeti képalkotó eljárás (röntgen) az iszkémiás és a vérzéses infarktus megkülönböztetésére
MRI - mágneses rezonancia képalkotás
Doppler-szonográfia - az agyi erek ultrahangja a szerkezeti változások, például az érelmeszesedés (az artériák megkeményedése) meghatározásához
Angiográfia (az erek röntgenkontrasztos közegének vizsgálata) - agyi vérzés esetén aneurysmák keresése
EKG (elektrokardiogram) - a szívritmuszavarok meghatározására
Echokardiográfia

Megelőzés

A stroke megelőzése érdekében különös figyelmet kell fordítani a kockázati tényezők csökkentésére (lásd az okokat).

A létfontosságú anyagokkal kapcsolatos gyógyszerekkel összefüggésben a létfontosságú anyagokat (mikrotápanyagokat) megelőzésre (megelőzésre) és a terápia támogatására.

Terápia:

Ez az intézkedés egy olyan vérrög feloldására szolgál, amely eltömítette az egyik agyi eret, és ezáltal kiváltotta a stroke-ot. Ehhez antikoaguláns gyógyszert adnak be. Ennek a terápiának a stroke után az első három órán belül meg kell történnie, és rekombináns szöveti tromboplasztin aktivátorral (rTPA) kell végrehajtani intravénás kezelésként.

Az újabb stroke megelőzése érdekében a gyógyszerekkel történő profilaxist ASA (acetilszalicilsav) vagy klopidogrel alkalmazásával hajtják végre. Az ASA beadása stroke után kevesebb halált és kevesebb visszatérő stroke-ot eredményez.

Az aneurysma vérzés miatti vérzéses sértéseket egyes esetekben sebészeti úton kell kezelni. Gyakran az aneurizmákat (az érfal kiszélesedése) zárójel zárja le.

Az agyödéma műtétet is igényelhet, például egy vízelvezető rendszer beültetését.

Megelőzésre, azaz a stroke megelőzésére a carotis (carotis carotis) szűkülete műtéti úton kezelhető úgynevezett thrombendarterectomia (TEA) segítségével. Ugyanakkor az arterioszklerotikus plakkokat eltávolítják.

Szívesen tanácsoljuk, melyik pmegelőző, diagnosztikai és terápiás intézkedések ideálisak az Ön számára.