Stroke profilaxis apixabannal, dabigatránnal, rivaroxabannal vagy warfarinnal - MedMix
Stroke profilaxis apixaban, dabigatran *, rivaroxaban vagy warfarin alkalmazásával: Valamennyi vizsgált NOACS alacsonyabb intrakraniális vérzés kockázatát mutatott, mint a warfarin.
Stroke profilaxis NOAC-val: Az új orális antikoagulánsok - a NOAC -, mint például az apixaban, dabigatran * és a rivaroxaban, a pitvarfibrillációban szenvedő betegek bevált K-vitamin-antagonistáinak helyettesítésére szolgálnak. A NOAC-betegeket is megfigyelik, de nem olyan szorosan, mint a K-vitamin antagonistákkal kezelt betegeket. Sok beteg azonban különösen értékeli az INR-érték rendszeres mérését - ez biztonságot nyújt számukra.
A Mayo Klinika stroke-profilaktikus vizsgálata apixabannal, dabigatránnal és rivaroxabánnal, összehasonlítva a warfarinnal
A Mayo Klinika kutatói egy nagy amerikai biztosítási adatbázist használtak adatforrásként egy független elemzéshez. A nem szelepes pitvarfibrillációban szenvedő betegek adatait, akik 2010 és 2015 között apixabant, dabigatránt *, rivaroxabant vagy warfarint szedtek a stroke megelőzésére, a stroke (ischaemiás vagy hemorrhagiás) vagy szisztémás embólia előfordulása szempontjából értékelték. Erre a célra 3 egyező kohort alakítottak ki az analízis adatok statisztikai összehasonlíthatóságának 1: 1 hajlékonysági pontszámok alapján: apixaban vs. warfarin (n = 15,390), dabigatran * vs warfarin (n = 28,614) és rivaroxaban vs warfarin (n = 32,359). Az elsődleges végpont a stroke előfordulása volt, beleértve az ischaemiás és hemorrhagiás stroke-ot vagy a szisztémás embólia.
Az elsődleges biztonsági végpont a súlyos vérzés előfordulása volt, beleértve a gyomor-bélrendszeri vérzést, koponyaűri vérzést és más súlyos vérzést. A végpontokat az ICD-9 kódok segítségével határozták meg és azonosították, amelyeket a fekvőhelyi biztosítási ellátások számlázására használtak. Az átlagos követés 0,5 és 0,7 év között volt.
A Cox regressziós modell a kezelési elemzés szerint szignifikánsan alacsonyabb kockázatot mutatott az apixabanra nézve az elsődleges hatékonysági végpontban, mint a warfarin (kockázati arány [HR] 0,67; 95% konfidencia intervallum [CI] 0,46-0,98; p = 0,04), dabigatrán * (HR 0,98; 95% CI 0,76-1,26; p = 0,98) és rivaroxaban (HR 0,93; 95% CI 0,72-1,19) esetén; p = 0,56) a warfarinnal összehasonlítható kockázat.
A súlyos vérzés az apixabannál fordult elő (HR 0,45; 95% CI 0,34–0,59; p kategóriák: belgyógyászat
