A streptococcusok osztályozása

alfa hemolitikus streptococcusok

    • S. mutans
    • S. salivarius
    • S. sanguis

  • béta hemolitikus steptococcusok

    • S. pyogenes
    • S. agalactiae

  • gamma hemolitikus streptococcusok

    A streptococcusok gram-pozitív szferoid baktériumok, amelyeket láncokban tárolnak. Nincs katalázuk, ezért oxigén jelenlétében növekedve tápközegtől függenek, ami megakadályozza a H2O2 képződését (NADH2-ből). Ez például a véragar.

    A streptococcusok tipikus változást mutatnak a véragarban, amely a telepek közelében látható. Az eritrociták teljesen feloldódhatnak (Я-hemolízis), vagy megváltoztatható a vér színe (úgynevezett zöldítés vagy alfa hemolízis). A zöldítés a szegélyben lévő vas oxidációjával jön létre, amely megváltoztatja a hemoglobin abszorpciós spektrumát. A hemolitikus viselkedés szerinti besorolás azért kedvező, mert a Я-hemolizáló streptococcusok a patogénebb fajok, míg a zöldítő (alfa-hemolizáló) a száj és a torok normál flórájának része, és általában nem okoznak fertőzéseket (a kivételeket lásd alább).
    A nem hemolizáló streptococcusokat gamma-hemolizáló streptococcusoknak nevezik e besorolás szerint - kissé sajnálatos.

    Bánatkészítés streptococcusokból.
    A baktériumok párban vagy láncban fekszenek.

    Az egyik felismeri az egyik oldalon a teljes hemolízist, a másikon a zöldítést. A teljes hemolízist a streptococcusok extracelluláris toxinjai okozzák. Ezek olyan fehérjék, amelyek oligomerekké gyűlnek össze és behatolnak a sejtmembránokba. Ez pórusok (lyukak) kialakulásához vezet a sejtmembránokban, ami a sejtek líziséhez vezet.

      Streptococcusok, amelyek zöldre nőnek:
      alfa hemolizáló S.

    - Nincs osztályozás C-anyag szerint
    - Normális flóra az oropharynxben
    - Fogszuvasodás (S. mutans)
    - Fertőző endocarditis
    • Diagnosztika: vérkultúrák
    • Terápia: penicillin plusz Gentamicin

    A zöldülő, növekvő streptococcusok vagy alfa-hemolitikus streptococcusok nem rendelkeznek rendszeresen C-anyaggal, így a ß-hemolitikus streptococcusokhoz hasonló osztályozás nem lehetséges. A különböző fajokra történő felosztás biokémiai tulajdonságokon alapul. A zöldítés a baktériumok által termelt H2O2 következménye, amely oxidációval megváltoztatja a hemoglobin abszorpciós maximumát. A baktériumok a száj és a torok élettani flórájához tartoznak.

    Az általuk okozott leggyakoribb betegség a fogszuvasodás, amelyben a foghoz tapadó baktériumok a cukor metabolizálásával savat termelnek, amely megtámadja a fogzománcot.

    A zöldülő streptococcusok által okozott másik fő betegség a fertőző endocarditis. A korábban megrongálódott szívszelep előfeltétele annak, hogy a szájnyálkahártya banális sérülése révén a véráramba jutó streptococcusok megtelepedjenek a szelepeken. Innen időnként elmossák, és így az endocarditisre jellemző tüneteket, például lázat, lépduzzanatot és perifériás (pl. Ujjak) vagy központi (agyi) érelzáródást okozzák a baktériumokat tartalmazó trombók miatt.

    Az endocarditis diagnosztizálására több vérkultúra kerül.

    A fertőző endocarditis kiváló példa két antibiotikumból, a penicillin G-ből és egy aminoglikozidból, általában gentamicinből álló kombinált terápia alkalmazására. A két antibiotikum szinergikusan működik, azaz kombinációjuk hatékonyabb, mint az egyéni hatásuk hozzáadása.

      Béta hemolitikus streptococcusok:
      S. pyogenes

    fertőző endocarditis

    A streptococcusok sejtfala a gram-pozitív baktériumok tipikus szerkezetét mutatja. A hemolizáló streptococcusok tartalmaznak egy úgynevezett C-anyagot is, amely szénhidrátpolimerből áll. Mivel a hemolizáló streptococcusok különböző fajainak C-anyaga antigenetikailag különbözik, a baktériumok e réteg alapján osztályozhatók. Ennek megfelelően egyes C-anyagtípusok azonosak a fajnevekkel. Ez vonatkozik pl S. pyogenes (A streptococcusok) és S. agalactiae (B streptococcusok) is.

    S. pyogenes további sejtfal-komponensei vannak, amelyek szükségesek a virulenciájához. Külön említést érdemel az M-fehérje, egy fibrillált felületi fehérje, amely rendkívül változó N-terminális szekvenciával rendelkezik, az F-protein, amely adhézinként működhet, és a megkötött C5a-peptidáz, amely az opszoninok hasításával védi a mikroorganizmust az immunrendszertől. A H komplement faktor kötődése az M fehérjéhez hasonló módon működik. Lehetségesen megkötött C3b hasítását okozza.

    A virulencia tényezői S. pyogenes

    - M fehérje - Hemolizinek O és S
    - C5a peptidáz - Sztreptokináz
    - F fehérje - DNSse
    - Hialuronidáz
    - Fagocitózis rezisztencia - pirogén exotoxin
    - Gyarmatosítás = Scarlet toxin

    Betegségek keresztül S. pyogenes

    - Mandula angina
    - Skarlát (csak lizogén úton konvertált törzsek)
    - Orbánc
    - Phlegmon
    - Fasciitis
    - Puerperalis láz

    A skarlátot csak olyan törzsek okozzák, amelyek megfertőződtek egy bakteriofággal, amely a skarlát kialakulásának génjét hordozza. A toxint streptococcus pirogén exotoxin (Spe) néven is ismerik. Ez a toxin szuperantigénként működik, és felelős a gélért is S. pyogenes Streptococcus toxikus sokk szindrómát okozott.

    - fertőzés másodlagos betegségei S. pyogenes

    Akut reumás lázAkut glomerulonephritis
    (ARF)(AGN)
  • Polyarthritis
  • Hematuria
  • láz
  • Proteinuria
  • (Pan) carditis
  • magas vérnyomás
  • Chorea minor

    • Patogenezis: antigén-antitest komplexek, amelyek a
    Ólm komplement aktiválás.
    A baktériumokat már nem lehet kimutatni.

    Diagnózis - S.pyogenes

  • Fertőzések
    • Kenetek, esetleg vérkultúrák
  • Másodlagos betegségek
    • Antitest detektálás (ASL, anti DNSse)

    Az A-streptococcusok fertőzéseit kellően hosszú ideig, kellően nagy dózisban és megfelelően kezelni a másodlagos betegségek megelőzése érdekében. A grafika azt mutatja, hogy az elhanyagolt terápia és a sikertelen terápia a reumás láz gyakoribb előfordulásához vezet.

    B csoport ß-hemolitikus streptococcusok
    S. agalactiae

    - Főleg állatoknál fordul elő
    - emberben rektálisan, vaginálisan
    - Főként újszülöttek fertőzései
    • perinatális: "korai kezdet"
    • kórházi: "késői megjelenés"

    A Streptococcus agalactiae a C anyag B antigénjével rendelkezik. A baktériumok elterjedtek az állatokban, és a tehenekben a "sárga galt", a tőgygyulladást okozzák.

    Emberben a bélrendszer és a hüvely gyarmatosítóiként fordulnak elő. Az összes nő 3–40% -a (etnikai származásától függően) hüvelyi úton kolonizálódik. A B streptococcusok különös jelentősége a perinatális átvitel lehetőségében rejlik. A baktériumok akkor terjednek, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán, és ez kolonizációhoz és invazív fertőzésekhez vezethet.

    Hangsúlyozni kell az úgynevezett korai fertőzéseket, amelyekben a streptococcusok a születési folyamat során átterjednek, és ezért a betegség tünetei az élet első 7 napján jelentkeznek. Ezzel a formával a gyermekek vérmérgezésben, tüdőgyulladásban és agyhártyagyulladásban szenvednek. A később bekövetkező "későn megjelenő" fertőzésben a kenetfertőzés játssza a legnagyobb szerepet. A meningitis elsősorban ezeknél a gyermekeknél fordul elő.

    A penicillint terápiásán alkalmazzák. Megelőző intézkedésként minden terhes nőnek 35-37 év körülinek kell lennie B-streptococcusokkal való kolonizációs hét; különösen, ha a szülés során lehetséges komplikációk jelei vannak, intrapartum (az anya szülés közben kap penicillint) vagy szülés után (csak a gyermek kap penicillint) elvégezhető.