Strukturált minőségi jelentés - PDF ingyenes letöltés
Strukturált minőségjelentés az SGB V 137. § (1) bekezdés 3. szakaszának 6. pontja szerint a 108 SGB V szerint jóváhagyott kórházak számára a 2008. jelentési évre Venenzentrum Braunschweig GmbH Kastanienallee 18-19 38124 Braunschweig Kórház Cím Ez a minőségi jelentés 2009. november 16-án készült 1
B- [1] .7.2 További kompetencia-eljárások. 13 B- [1] .8 Ambuláns kezelési lehetőségek. 13 B- [1] .9 Ambuláns műtétek az 115b SGB V. szerint. 14 B- [1] .10 Felvétel a szakszövetség orvoson keresztüli eljárásába. 14 B- [1] .11 Felszerelés. 14 B- [1] .12 Személyi erőforrások. 15 B- [1] .12.1 Orvosok. 15 B- [1] .12.2 Ápolószemélyzet. 15 B- [1] .12.3 Speciális terápiás személyzet. 15 C minőségbiztosítás. 16 C-1 Részvétel külső összehasonlító minőségbiztosításban a Szociális Kódex V. könyvének 137. § (1) bekezdés 3. szakaszának 1. pontja szerint (BQS eljárás). 16 C-2 Az állami törvények szerinti külső minőségbiztosítás a 121 SGB V. szerint. 16 C-3 Minőségbiztosítás betegségkezelési programokban való részvétel esetén (DMP) 137f SGB V. 16 C-4 Részvétel a külső összehasonlító minőségbiztosítás egyéb eljárásaiban. 16 C-5 A minimális mennyiségi megállapodás végrehajtása a 137 V. szerint. 17 C-6 A Szövetségi Minőségbiztosítási Vegyes Bizottság állásfoglalásainak végrehajtása az SGB V [új változat] 137. (1) bekezdés 1. 2. szakaszának (új változat) (strukturális minőségi megállapodás). 17 D Minőségirányítás. 18 D-1 minőségpolitika. 18 D-2 minőségi cél. 18 D-3 Az intézmény belső minőségirányításának felépítése. 19 D-4 A minőségirányítás eszközei. 19 D-5 minőségirányítási projekt. 20 D-6 A minőségirányítás értékelése. 20 4
A A kórház felépítése és teljesítményadatai A-1 Általános elérhetőségek Név Venenzentrum Braunschweig GmbH Utca Kastanienallee 18-19 ZIP/Város 38124 Braunschweig Telefon 0531/26330 Fax 0531/2887112 WWW E-mail www.venenzentrum-bs.de [email protected] A-2 Intézmény kód Intézmény kódja 260310959 A-3 Helyszín száma Helyszín 00 A-4 Kórház üzemeltetője neve és típusa Kórház üzemeltetője típus Dr. med. Michael Hutter magán-A-5 Akadémiai Oktató Kórház Nem Igen 5
A-6 Szervezeti felépítés A-7 A pszichiátria regionális ellátási kötelezettsége Nem Igen A-8 A kórház részlegközi ápolási fókusza Nem. Osztályokon átívelő ellátási fókusz Az ellátás fókuszában részt vevő szakosodások VS12 Ambuláns operációs színházi központ phlebology, proctology VS19 Vascularis phlebology, proctology VS08 Phlebology, Proctology Comment 6
A-9 A kórház által kínált osztályközi kórházi ápolási szolgáltatások száma Nem. Orvosi ápolási szolgáltatások ajánlása Megjegyzés MP02 MP03 MP53 MP08 MP11 MP14 MP15 MP16 MP17 MP24 MP25 MP26 MP32 MP37 MP64 MP47 MP51 MP68 Akupunktúrás ellátás/tanácsadás rokonok számára/szakmai szemináriumok Aroma-ellátás/rehabilitációs tanácsadás Gyakorlásterápia Étrend- és táplálkozási tanácsok Kibocsátáskezelés/hídellátás/átmeneti gondozás Ergoterápia/foglalkozási terápia Esetkezelés/esetkezelés/elsődleges ápolás/alapellátás Manuális nyirokelvezető masszázs pl. Akupunktúrás masszázs, kötőszöveti masszázs, Shiatsu orvosi lábápolás Fizioterápia/fizioterápia, mint egyéni és/vagy csoportos terápia Fájdalom terápia/kezelés Különleges ajánlatok a lakosság számára Segédanyagok/ortopédiai technológia ellátása Sebkezelés pl. Különleges gondozás Együttműködés a gondozási intézményekkel/járóbeteg-ellátás/rövid távú ellátás ajánlása
A-10 A kórház által kínált általános nem orvosi szolgáltatások Sz. Szolgáltatási ajánlat Megjegyzések SA01 SA03 SA06 SA09 SA11 SA13 SA14 SA15 SA17 SA18 SA20 SA21 SA44 SA45 SA47 SA23 SA24 SA49 SA27 SA30 SA33 SA52 SA34 SA54 SA40 Közös helyiségek Egyágyas szoba saját nedves helyiséggel Kerekesszékkel megközelíthető nedves helyiségek Kísérő pl. Kísérő személyek Kétágyas szobák saját fürdőszobával Elektromosan állítható ágyak TV az ágyban/a szobában Internet kapcsolat az ágyban/a szobában Rádió vétel az ágyban Telefon Szabadon választható étkezési összetétel (összetevők megválasztása) Ingyenes italok (pl. Ásványvíz) Diéta/táplálkozási lehetőségek Reggeli/esti büfé Délutáni tea/-cafee Cafeteria Faxfogadás betegek számára Továbbképzési ajánlatok/információs rendezvények Internet-hozzáférés A klinika saját parkolóhelyei a látogatók és a betegek számára Parkolóhely Postai szolgáltatás Füstmentes kórház Napilapajánlat Fogadó- és eskortszolgálat betegek és látogatók számára SA00 Egyéb villa csodálatos parkolóval 8
A-11 Kutatás és oktatás a kórházban A-11.1 Fő kutatási területek - Tanulmányok endoluminális sebészeti beavatkozásokról - Tanulmányok fájdalommentes aranyér kezelésekről A-11.2 Az akadémiai oktatás nem alkalmazható A-11.3 Más orvosi szakmákon végzett képzés nem alkalmazandó A-12 Ágyak száma a teljes kórházban ( Referencia-dátum a beszámolási év december 31.) Ágyak száma 19 A-13 A kórházi esetek száma A fekvőbetegek száma 1586 A járóbeteg-esetek száma 420 9
A-14 Kórházi személyzet A-14.1 Orvosok Orvosok teljes száma (kivéve a kapcsolt orvosokat és 4 teljes munkaidős alkalmazottat), ebből szakorvosok 4 főállású alkalmazottak (121 SGB V szerint) 0 fő Orvosok, akiket egyetlen szakosztályra sem osztottak be 0 teljes munkaidős alkalmazott megjegyzések/magyarázatok A-14.2 Ápolószemélyzet Az ápolónők képzésének időtartama/- 8,9 teljes munkaidős ápolónő 3 éves beltéri ápoló és gyermekápolók/0 teljes munkaidős alkalmazott 3 éves idősgondozó 0 teljes munkaidős alkalmazott 3 éves gondozási asszisztens 0 teljes munkaidős alkalmazott 2 év Ápolási asszisztensek 0 teljes munkaidős személyzet 1 év Ápolási asszisztensek 0 teljes munkaidős személyzet 200 órától alapszakos szülésznők/szülészek 0 fő 3 év Sebészeti segítség 5.1 teljes munkaidős személyzet 3 év Megjegyzés/Magyarázat 10
B- [1] .5 A szervezeti egység/szakosztály esetszáma Teljes fekvőbeteg-ügyszám 1586 B- [1] .6 Diagnózis az ICD szerint B- [1] .6.1 Fő diagnózis az ICD rang szerint ICD10 Szám Megnevezés száma 1 I83 1445 A lábak visszér 2 I10 Magas vérnyomás anélkül Ismert ok 3 I73 Egyéb érrendszeri betegségek 4 A46 Rózsafájdalom - erysipelas 5 I49 Egyéb szívritmuszavar 6 I70 Arteriosclerosis B- [1] .6.2 További kompetencia diagnózisok Már felsoroltuk a B- [1] .6.1. B- [1] .7 Az OPS B- [1] szerinti eljárások .7.1 Az OPS rang szerinti OPS-szám szerinti eljárások OPS-szám Leírás 1. szám 5-385 1513 Sebészeti beavatkozás a varikózis eltávolítására a lábról 2 5-399 47 Egyéb erek műveletei 3 5-482 18 A végbél beteg szövetének műtéti eltávolítása vagy megsemmisítése a végbélnyíláson keresztül történő hozzáféréssel 4 5-395 12 Az érrendszeri hibák műtéti lezárása bőr- vagy műanyag fedéllel 5 5-491 8 A végbélnyílás területén lévő csőszerű csatornák műtéti kezelése (Anális fistulák) 6 5-492 6 A beteg szövetek műtéti eltávolítása vagy megsemmisítése a végbélnyílás területén 7 1-315 Nyomásmérés a végbélben és a végbélnyílásban 12
Sclero és lézeres konzultációs órák Ambulanzart Privatambulanz (AM07) Felajánlott szolgáltatások Megjegyzés: Pókvénás varikózis szkleroterápiája, érrendszeri elváltozások és pigmentbetegségek lézeres terápiája; Időpont egyeztetés alapján Különleges konzultációs óra (VD11) Esztétikai dermatológia (VD13) Ulcus konzultációs óra Járóbeteg-típusú magán ambulancia (AM07) Felajánlott szolgáltatások Megjegyzés: Nyitott lábak kezelése; Időpont egyeztetés alapján Különleges konzultáció (VD11) B- [1] .9 Ambuláns műtétek az SGB V 115b szerint 2008-ban összesen 420 járóbeteg-operációt hajtottak végre az SGB V 115b szerint. B- [1] .10 A munkáltatói felelősségbiztosítási szövetség átmeneti orvosi eljárásának jóváhagyása nem áll rendelkezésre B- [1] .11 Felszereltség száma Rendelkezésre álló eszközök Köznyelvi 24 órás sürgősségi rendelkezésre állás Leírás AA00 Színkódolt duplex szonográfia igen AA00 Ultrahangos Doppler szonográfia igen AA00 Véna okkluzív pletizmografia igen AA00 phlebodynamometry igen AA00 fényvisszaverő arheográfia igen AA00 lézer igen 14
B- [1] .12 Személyi erőforrások B- [1] .12.1 Orvosok Az orvosok teljes száma (kivéve a kapcsolt orvosokat és 4,0 teljes munkaidős kapcsolt orvost), ebből szakemberek 4,0 teljes munkaidős kapcsolt orvosok (az SGB V 121 szerint) 0, 0 fő Megjegyzés/Magyarázat B- [1] .12.2 Ápolószemélyzet Képzési időtartama az egészségügyi és ápolószemélyzet számára/- 8.9 teljes munkaidős személyzet 3 év egészségügyi dolgozóknál és 0 teljes munkaidős személyzet 3 éves gyermekápolók, geriátriai gondozók 0 teljes munkaidős személyzet 3 éves gondozási asszisztensek/asszisztensek 0 főállású 2 éves ápolóasszisztens 0 teljes munkaidőben 1 éves ápolóasszisztens 0 teljes munkaidőben 200 órától alapszakos szülésznők/szülészek 0 fő 3 éves műtéti segítség 5.1 főállású 3 év Megjegyzés/magyarázat B- [1] .12.3 Speciális terápiás személyzet Nincs speciális terápiás személyzet, mivel erre nincs szükség a kínált kezelések körével. 15-én
C Minőségbiztosítás C-1 Részvétel külső összehasonlító minőségbiztosításban az SGB V 137. § (1) bekezdés 3. szakaszának 1. pontja szerint (BQS eljárás) - C-2 Az állami törvényeknek megfelelő külső minőségbiztosítás az SGB V 121 szerint. A 137 SGB V mellett nincs kötelező állami szint Megállapodás a minőségbiztosításról A 137 SGB V-n túl állami szinten megállapodtak a kötelező minőségbiztosításról. Szolgáltatási körének megfelelően a kórház az alábbi minőségbiztosítási intézkedésekben vesz részt (szolgáltatási területek): C-3 Minőségbiztosítás betegségkezelési programokban való részvétel esetén (DMP) 137f SGB V nem alkalmazza C-4 Részvétel a külső összehasonlító minőségbiztosítás egyéb eljárásaiban A jóváhagyott kórházak törvényesek köteles részt venni a külső minőségbiztosításban az 137 SGB V. szerint. A Braunschweig Vénaközpontban nyújtott szolgáltatásokra nem vonatkoznak nemzeti dokumentációs követelmények. 16.
C-5 Minimális mennyiségi megállapodás végrehajtása a 137 V szerint A Szövetségi Minőségbiztosítási Vegyes Bizottság határozatainak végrehajtása az SGB V 137. § (1) bekezdés 1. mondatának 2. sz. (Új változat) (strukturális minőségi megállapodás) nem alkalmazandó. 17-én