Sugárterápia DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A sugárterápiát (sugárterápia; sugárzás) csak akkor alkalmazzák elsődleges kezelésként a rosszindulatú melanomában, ha a műtét nem hajtható végre.

A Az elsődleges daganat sugárterápiája van jelölve az [S3 irányelv] számára:

• Lentigo maligna melanoma, amelyek a beteg mérete, elhelyezkedése és/vagy kora miatt alkalmatlanok a műtéti terápiára.
• működésképtelen R1 vagy R2 reszekált primer tumorok (mikroszkóposan vagy makroszkóposan igazolt maradék daganat/maradék daganat) a helyi kontroll céljával.
• dezmoplasztikus malignus melanoma (DMM), amelyeket nem reszektáltak kellő biztonsági tartalékkal (

A sugárterápiát a következőkre is javasolják:

• regionális nyirokcsomó-áttétek vagy átmeneti áttétek, ha műtéti terápia nem lehetséges (helyi sugárkezelés)
• többszörös csont- és agymetasztázisok (sugárterápia és CTLA-4 blokkoló ipilimumab kombinált terápiája).

Adjuváns sugárterápia (sugárterápia) limfadenectomia (nyirokcsomó-eltávolítás) után [S3 irányelv]:

• A nyirokcsomó állomás tumorszabályozásának javítása érdekében a műtét után (műtét után) adjuváns sugárterápiát kell végrehajtani, ha a következő kritériumok legalább egyike fennáll:
  • 3 érintett nyirokcsomó,
  • Kapszula áttörés,
  • Nyirokcsomó áttét (leánydaganatok egy nyirokcsomóban)> 3 cm,
  • Lymphogén relapszus (a tumor kiújulása a nyirokrendszerben)

Távoli áttétek sugárterápiája [S3 irányelv]

• A hagyományos frakcionálási sémák ugyanolyan hatékonyságot mutatnak a lokális daganatszabályozás szempontjából, mint a magasabb egyszeri dózisok (> 3 Gy).
• Nál nél Csontáttétek (csontáttét), sugárterápiát kell végezni a klinikai tünetek javítása érdekében.
• Többszörös tüneti Agyáttétek (Az agy leánydaganatai) az egész agy palliatív sugárzását ("sugárzás a tünetek enyhítésére") fel kell ajánlani, ha a várható élettartam meghaladja a 3 hónapot.

A sugárterápia és a hipertermia kombinációját jelenleg vizsgálják.

Több információ

• A teljes túlélés mediánja Melanoma betegek agyi áttétekkel (Leánydaganatok az agyban) és modern gyógyszeres terápia (BRAF, CTLA-4 és PD-1 inhibitorok) és további sztereotaktikus sugárzás (sugárterápia számítógéppel támogatott célzórendszer alkalmazásával, amely lehetővé teszi a pontos lokalizáció ellenőrzését és nagyon pontos sugárzást) vagy műtét csaknem 15 hónapos medián [1].
• Akár három, lokálisan kezelt agyi metasztázisban szenvedő betegeknél (lánydaganatok az agyban) az egész agy adjuváns besugárzása (támogató intézkedésként) nem vezetett klinikai előnyhöz (a vizsgálat elsődleges vagy másodlagos végpontjaival meghatározva) [2].
  Következtetés: Az agyi áttétek műtéti vagy sugársebészeti kezelése után a elkerülhető az egész agy adjuváns besugárzása.

1. Tio M. és mtsai: Túlélési és prognosztikai tényezők melanoma agyi áttétes betegeknél a modern szisztémás terápia korában. Pigmentsejt- és melanoma-kutatás 2018; online 2018. január 10. | doi: 10.1111/pcmr.12682
2. Hong AM, Fogarty GB, Dolven-Jacobsen K et al.: Adjuváns teljes agyi sugárterápia a melanoma agyi metasztázisok helyi kezelése utáni megfigyeléssel összehasonlítva: multicentrikus, randomizált III. Fázisú vizsgálat. J Clin Oncol 2019; 37: 3132-41

1. S3 irányelv: a melanoma diagnózisa, terápiája és utógondozása. (AWMF nyilvántartási szám: 032-024OL), 2020. július rövid változat hosszú változat

---