Sugárterápia; LESZ

Sugárzási technika, amely lehetővé teszi nagy dózisú sugárterápia néhány frakcióban, nagy dózisgradienssel történő beadását annak érdekében, hogy korlátozza az egészséges szövetek besugárzását a terápiás célpont perifériáján (13) .

esetén eseti

Klasszikusan akkor jelzik, ha az elváltozások száma kisebb vagy egyenlő, mint 4, de nagyobb szám esetén eseti alapon figyelembe vehető.
Konszenzus szerint a <3 cm és> 5 mm átmérőjű metasztázisok sztereotaxiás körülmények között kezelhetők (14). Az RTS nagyobb elváltozások esetén eseti alapon végezhető el.

Az RTS-sel kezelt metasztázisok száma meghaladhatja a 4-et jó általános állapotú betegeknél, méghozzá 3–4 Lung-molGPA pontszámmal (ezt az SPC-ben kell megvitatni).

Két sémát használnak főleg:

  • 30 Gy 10 frakcióban (klasszikus séma)
  • 37,5 Gy 15 frakcióban (optimalizált kezelés a késői szövődmények kockázatának csökkentésére)
  • A hippocampalis kímélés olyan technika, amely megmutatta érdeklődését a teljes agyi besugárzással járó kognitív rendellenességek csökkentése iránt (26). Meg kell vitatni TIE esetén oligometasztatikus betegeknél, jó általános állapotban, és PCI esetén kissejtes rákos betegeknél. Számos randomizált vizsgálat van folyamatban ennek a technikának az előnyeinek felmérésére (PREMER-tanulmány az IPC-re és a kissejtes rákra (27); és az NRG onkológiai CC001-tanulmány (NCT02360215), amely a hippocampalis kímélést értékeli az elsődlegesektől függetlenül).