Süket kezek Mi segít a carpalis alagút szindrómában - Tanácsadó - Egészség
A hüvelykujj, a mutatóujj és a középső ujj bizsergése, égése és zsibbadása a carpalis alagút szindrómájának tipikus jellemzője. A csukló egyik fontos idege megszorul. Mozgásfüggő fájdalom is jelentkezhet, amely gyenge áramütésnek tűnik, és a karba sugározhat, különösen a hüvelykujjban. A betegség előrehaladott stádiumában sorvadás, a hüvelykujj golyójának izomzata léphet fel.
Felismerni az okokat
A kényelmetlenség oka a carpalis alagút szűkülete, csontos barázda a csukló belső oldalán. Ott a középső ideg a hüvelykujjon, a mutató- és a középső ujján fut át. Ő felelős az érzésért és az izmok irányításáért. A szűkületet például:
- kézi terhelések (pl. hosszabb alkar mankók használata, hosszú kerékpáros túrák)
- hormonális változások a terhesség vagy a menopauza miatt
- Olyan betegségek, mint a cukorbetegség és a hypothyreosis
Amikor a carpalis alagút szűkült
Karpális alagút szindróma: Egyszerű tesztek
Az orvos egyszerű tesztekkel gyakran meg tudja mondani, hogy ez a carpalis alagút szindróma-e:
- A Kopogtató teszt az orvos ellenőrzi, hogy a középső ideg kopogtató ingere villamosító érzéshez vezet-e, amely a kézbe lő.
- A Phalentest az ideget az összenyomásával provokálja, ami zsibbadó, bizsergő érzést eredményez az ujjakban.
Diagnózis villamos energiával és ultrahanggal
A carpalis alagút szindróma diagnosztizálásához az orvos megméri az idegek vezetőképességét, és ultrahang segítségével megvizsgálja a területet. Az ideg vezetőképességének mérésére (elektroneurográfia) egy neurológus gyenge áramú impulzusokat küld a karon elektródák segítségével. A carpalis alagút egyik oldalán lévő impulzusnak izomreakcióhoz kell vezetnie a másik oldalon. Ha a vezetőképesség zavart, ez a carpalis alagút szindrómájáról szól. Ha a vizsgálat normális eredményeket mutat, nincs carpalis alagút szindróma. Az ideg nagy felbontású ultrahangos vizsgálata hasznos lehet, ha az elektroneurográfia nem ad egyértelmű jelzést, vagy ha a carpalis alagút szindróma műtéte nem hozza meg a kívánt eredményt.
Szüntesse meg az egyéb kellemetlenségeket kiváltó tényezőket
Ha az ultrahang nem mutatja az ideg összehúzódását és duzzadását, akkor a tüneteknek valami mással kell rendelkezniük:
- Például a Autoimmun betegség ami az idegek gyulladásához vezet.
- Feszült is Nyakizmok, Ízületi ciszták vagy eldugult artériák olyan tüneteket okozhat, amelyek kezdetben carpalis alagút szindrómára utalnak.
- Ritkábban az ujjak bizsergését is okozhatja a rosszul meggyógyult kulcscsont törése után baleset vagy rosszindulatú tumor, amely az idegfonatokba nő (Pancoast tumor).
Izom szűk keresztmetszet szindróma, mint kiváltó tényező
Ha az orvos fájdalmas kiváltó pontokat érez, ez egy úgynevezett izomszűkület-szindrómát jelez:
- A nyaki gerinctől a kéz felé haladva a középső ideg áthalad néhány keskeny ponton: A nyak tövében az idegköteg egy kis résen fut át a skalénizmok között. Ha ezen a ponton szűkülés van, akkor az ember beszél Scalenus-szindróma.
- Lefelé az ideg keresztezi a mellkas kisebb izmát. Ha feszült, például az íróasztal rossz testtartása miatt az ideg összenyomható - az eredmény egy úgynevezett ideg Pectoralis minor szindróma.
Mindkét szindróma rendellenes érzésekhez vezet a kézben és néha a karban. Az ilyen izomfeszültség-szindróma könnyen kezelhető jobb testtartással, valamint a mellkas és a nyak izmainak nagy nyújtásával.
A carpalis alagút szindrómájának kezelése
Ha a kényelmetlenség súlyosbodik, ez azt jelzi, hogy a középső ideg nyomás alatt áll. A kezelés azért fontos, mert különben fennáll annak a veszélye, hogy az idegrostok visszafordíthatatlanul elpusztulnak. A carpalis alagút szindróma kezdetén a tünetek általában konzervatív módon kezelhetők - B6-vitaminnal, kortizoninjekciókkal, manuális terápiával és egy speciálisan csak éjszaka viselt bracerrel.
A műtétet csak akkor szabad elvégezni, ha a diagnózis egyértelmű
Ha a kezelés nem működik, műtétre van szükség. Ezt megelőzően azonban az elektrofiziológiai diagnosztikának egyértelműen meg kellett volna erősítenie a carpalis alagút szindrómáját. Szakértők szerint a műtétet újra és újra elvégzik, bár az egyértelmű diagnózis hiányzik.
Két különböző műtéti eljárás
A klasszikus nyílt eljárás során a sebész elvágja a csukló kézi szalagját és az összehúzódó kötőszövetet, hogy kiszabadítsa az ideget. Az eljárás 10-15 percet vesz igénybe. A carpal heveder hiánya miatt nem várható problémák. A műtét után a kezet rövid ideig rögzíteni kell. A minimálisan invazív eljárás során az alkar végén lévő kis bemetszésen keresztül egy endoszkópot helyeznek be, és a karpalis alagútba vezetnek. Ott a sebész meghosszabbítható késsel hasítja fel alulról a kéztőcsatorna tetejét.
A műtét nem kockázatmentes
Az eljárás után az érintetteknek türelmesnek kell lenniük: néha a tünetek megszűnése három-négy hónapig tart. Ha a tünetek fokozódnak, elektrofiziológiai diagnosztikát, vagy ha szükséges, ultrahangvizsgálatot kell végezni két hónap elteltével. Mindkét módszernek vannak előnyei és hátrányai: A nyílt műtét során a bőr elválik attól a ponttól, ahol finom bőridegek futnak egyes embereknél. Ettől nagyon érzékeny lehet a heg. Minimálisan invazív műtét után a betegek gyorsabban használhatják újra a kezüket, de ennek az eljárásnak is vannak kockázatai: Ha az idegek és az erek károsodnak, ez maradandó károsodáshoz és fájdalomhoz vezethet.
Ha a műtét sikertelen
Bizonyos esetekben a carpalis alagút szindrómában végzett művelet sikertelen, például ha a középső ideget a csukló helyett a könyök vagy a nyaki gerinc szorítja. Egy másik betegség, amely a carpalis alagút szindrómához hasonló tüneteket okoz, a Wartenberg-szindróma. A radiális ideg az alkarra szorul.