Súlycsökkenés, a GI vérveszteségének bizonyítéka, NM anamnézis, pos
46 Dg. Leuoocytosis, CRP, normál vizelet, szonográfia, ha a leletek rendellenesek: CT. Th. Kérdőjeles vakbélgyulladás esetén: beöntés, üres gyomorra hagyás, kórházi felvétel megfigyelés céljából; Vakbélműtét, ha a tünetek fokozódnak. Cholecystolithiasis/Cholecystitis Et. Általában bilirubin kövek hemolitikus erranungennel. 25% koleszterin kövek z-ben. B. CF, családi fatorok. 5% kevert kövek. Fertőző kolecisztitisz z-ben is. B. skarlát, epehólyag hidropsz, szalmonella, leptospira. Sy. Gyermekek 40 g: 3 (4) 4 g/d 3 (4) ED/d-ben (max. 16 g/d)] vagy 150 mg/g/nap ceftazidimmel 3 ED-ben + 30 mg/g/d metronidazol 3 ED vagy 60 mg/g/d meropenem 2 2 ED-ben 10 14 (21) d alatt iv A keringési tünetek stabilizálása után szükség esetén laparotomia. Tüdőgyulladás 7 Tüdőgyulladás. Barlang: v. a. alsó lebenyes tüdőgyulladással szimulálni lehet a vakbélgyulladást! Purpura Schönlein-Henoch 7 Schönlein-Henoch szindróma (= Purpura Schönlein-Henoch). Infant Diák 7 Meteorizmus.
52 tonsillopharyngitis 7 tonsillar angina. Volvulus Def. Egy szabadon mozgatható bélhurok elforgatása a mesenterialis pedikulus tengelye körül a vénás és később az artériás erek fojtásával. Sy. Autonóm has erőszakos, epehányással, véres széklet, ileus tünetek, kitágult has, fokozódó choc tünetek. Dg "örvényjel" a szonográfiában, rendellenes légeloszlás/tükör a Rö-Hasban. Th. Laparotomia. A féreg 7 férget tol be. Differenciáldiagnózisok krónikus hiány esetén A Róma III kritériumok szerint:> 2 hónapig tartó, több mint 1/hét hasi fájdalom, strukturális vagy biokémiai rendellenességekkel nem magyarázható. Chron. Többnyire működőképes. Funkcionális felső hasi fájdalom (dyspepsia) Et. A gyomor diszmotilitása. Sy. Tartós vagy visszatérő felső hasi fájdalom, székletürítés utáni javulás, a széklet gyakoriságának megváltozása, hányinger, hányás, teltségérzet, gyors jóllakottság érzése.
56 mentális 028) 6 8 hétig, budesonid ileocealis fertőzéssel. Szulfaszalazin vagy mezalazin gyógyszerként, supp, beöntés (7 fenti: fekélyes vastagbélgyulladás), esetleg immunszuppresszív terápiával kombinálva (azatioprin, 6-merkaptopurin, ciklosporin A). Szükség esetén magas aktivitású Biologia [TNF-α-AK infliximab (Remicade) 5 mg/g 8 hetente]. Metronidazol vagy ciprofloxacin fistulák esetén. A táplálkozási helyzet javítása magas kalóriatartalmú, fehérjében és vitaminokban gazdag ételek révén, egész életen át tartó, rendszeres ellenőrzés. Műtét tályogok, sipolyok, hasadékok esetén. Barlang: magas a kiújulások és a postop. Bonyodalmak. Dysmenorrhoea koncepció a nőgyógyászatban. Emésztőrendszeri reflux betegség/nyelőcsőgyulladás 7 Hányás. Húgyúti érdesség 7 Húgyúti fertőzés. Máj- és epebetegségek 7 Kolesztázis. Ételallergia 7 Atópiás dermatitis (neurodermatitis, atópiás ekéma) és ételallergia. Élelmiszer-intolerancia Például tehéntejfehérje-intolerancia, latóz-intolerancia: 7 malabszorpciós szindróma. Peptikus fekélyek (Helicobacter pylori fertőzéssel) 7 fent: gyomorhurut. Tumor okai 7 Onológiai okok.
58 Vérzési hajlam ... Tab. 2.1 A hemofília súlyosságának fokai Súlyos hemofília Fator VIII/IX 15% zz hemofília B: X-hez kötött recesszív öröklődés, az F IX hiánya. Th. A hiányzó koagulánsok pótlása étrendi koncentrátumokkal. >> 1 NE Fator/g növeli a restativitást 1 2% -kal. Ha a beteg már készítményen van: tartsa be magát! Csak enyhe + A subhemophilia esetén: DDAVP (Minirin) vizsgálata; az F VIII átmeneti növekedése 2-4-szeresére. Barlang: csak 2 3 megismételhető, vegye figyelembe az elektrolit eltolódásokat. Hosszú távú terápia: a vérzés fokozott jeleivel (pl. Haematoma) kezdjen 20-25 NE/g heti 1/hét mellett, majd Klini szerint növelje heti 2 3-ra. Életveszélyes vérzés és műtét jelenleg ágyban a kórházban. zz fájdalomcsillapító gyógyszer [barlang: nincs aszpirin. Megengedett: paracetamol, morfin; Morfinszármazékok, esetleg Arcoxia, esetleg ibuprofen (különösen egyidejű szubsztitúcióval)]. zz Helyettesítés: Kezdetben 50 70 NE F VIII vagy F IX/g (vagy 1 órás előkészítés, 30 perc a PTT helyettesítésének ellenőrzése után, Fators), majd 8 óránként hemofília A esetén, 12 óránként hemofília esetén pl. zz Fator meghatározása naponta beadás előtt. zz Loal: antifibrinolytium, pl. B. Cyloapron (pl. Foghúzáshoz, így a műtét előtt egyetlen adag Fator elegendő lehet). Helyezze be az injekciós oldatot. zz Időtartam: 8 10 nap a sebgyógyulás befejezéséig.
60 Vérzési hajlam A lágyrész vérzése jelenleg lehetséges szubsztitúció 30 50 NE/g-mal, majd 8-12 óránként 20 NE/g-val. Időtartam: a sikertől függően. Vérzés az urogenitális sebességben ágynyugalom, napi vizeletvizsgálat, magas folyadékbevitel során. zz szubsztitúció 20-30 NE/g-val 12 óránként. zz Esetleg prednizon 2 mg/g/nap néhány napig. A barlangi tranexámsav ellenjavallt! Gátló hemofília terápia hemofília A esetén: zz inhibitor terápia: 5 Immun tolerancia terápia: F VIII 100 200 NE/g/d 2 ED-ben, amíg az inhibitor hemofília már nem jelenik meg. 5 Esetleg immunszuppresszív kiegészítő terápia IgG-vel, ciklofoszfamiddal, rituximabbal. zz vérzési terápia: 5 szubsztitúció géntechnológiával módosított F VIIa-val (NovoSeven): 90 150 270 µg/g kezdetben 2 óránként. 5 Helyettesítés FEIBA-val (= "nyolcadik faktor inhibitor megkerülő aktivitása"): kezdetben 50 100 NE/g IV, majd ugyanaz (6) 12 óránként ugyanaz az adag (max. 200 NE/g/d). zz Életveszélyes vérzés esetén: esetleg plazmaferezis az inhibitorok kiküszöbölésére, majd további F VIII szubsztitúció. Vérzési terápia inhibitor hemofília B esetén: helyettesítés NovoSeven-szel. Barlang: F IX alkalmazással: anafilaxia kockázata. Von Willebrand-szindróma Def. A leggyakoribb veleszületett vérzés. Többnyire autoszomális domináns. A vwf minőségi vagy mennyiségi hiánya a Fator-VIII-C/von Willebrand-Fator komplexben.
Hörghurut 69 B Ät. Vírusok: A leggyakoribb RS, orrszarvúak, parainfluenza, influenza, adenovírusok. Lehetséges anyagfertőzés: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, B. pertussis, M. pneumoniae, chlamydia sárgás-zöldes seret. Th. Rengeteg folyadék a seret cseppfolyósításához. Seret cseppfolyósítás helyi köhögés esetén (de a hatékonyság bizonyítéka nélkül): z. B. acetil-cisztein vagy ambroxol. Köhögésszirup csak súlyosan károsodott AZ-val (köptetés kívánatos) vagy ingerlékeny köhögés stádiumában, pl. B. pentoxyverin, noskapin, kodein. Anti biotium fizikai szuperfertőzés esetén (7 tüdőgyulladás). Obstrutív bronchitis 7 Bronhiális asztma