Súlyos veszteségek a foszfát-korlátozás miatt
A második verbális ütközés során a nephrológusok kongresszusukon kiemelték a krónikus vesebetegség foszfát-korlátozását: Az eljárásnak ütemet kell végeznie.
Publikálva: 2013.10.10., 15:39
BERLIN. Ha a vese szenved, a szérumban lévő foszfát emelkedik. Következmény: az edényekben lerakódó kalcium-foszfát meszesedéshez vezet és növeli a kardiovaszkuláris események kockázatát.
A nefrológusok ezért figyelnek a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegek foszfátszintjére. A foszfátkötők legkésőbb a dialízis során is elérhetők.
De vajon előzetesen diétásan kell-e csökkenteni a foszfátbevitelt? Az ütések nefrológiai cseréjében a nézőtér résztvevőinek 77,9 százaléka kezdetben igennel szavazott.
A földigiliszta és a teknős
Dr. Kai-Michael Hahn (Dortmund) előmozdította a korlátozást. Számára a magas szérumfoszfát azt jelenti, hogy "mindig magasabb a teljes halálozás".
A foszfát az elmúlt tíz évben egyre fontosabbá vált a nephrológiában. "CKD-s betegeink nagyon korán meszesednek."
Hahn egy ördögi körre is utalt: Mivel a veseelégtelenség miatt megnövekedett foszfátszint tovább ronthatja a veseműködést. A magas foszfátszint szintén tagadná az ACE-gátlók hatásait.
Hahn esetében a cél a lehető legkorábbi csökkentése, például a foszfátforrás állati fehérjéről növényi fehérjére történő cseréjével és a foszfát-adalékanyagokkal rendelkező élelmiszerek elkerülésével.
Hahn "leckét" vett az állatvilágból: "A földigiliszta magas foszfátkoncentrációjú, és csak rövid ideig él. A teknős kevés foszfátot tartalmaz és tovább él."
Kerülje az alacsony fehérjetartalmú étrendet
Kollégája, Frank Strutz wiesbadeni professzor viszont rámutatott, hogy "csak nagyon kevés tanulmány készült" a foszfát diétáról.
Még ennél is rosszabb: Strutz egy olyan tanulmányra hivatkozott, amelyben a foszfátbevitel csökkenése nélküli betegeknél volt a „legalacsonyabb a halálozás kockázata”. Ez a tanulmány azonban post-hoc elemzés, korlátozott információs értékkel.
Strutz még arra is figyelmeztetett, hogy a foszfát diéta részeként általában csökkentsék a fehérjebevitelt, mivel ez növelheti a kardiovaszkuláris események kockázatát. Inkább az ellenkezőjét szorgalmazta: "Minél több fehérjét szállítanak, annál jobb az általános túlélés."
Következtetése: a kollégáknak mindenképpen kerülniük kell az alacsony fehérjetartalmú étrendet. Inkább arra kell törekedniük, hogy pácienseik kerüljék a foszfát-adalékokat tartalmazó ételeket, például az üdítőket, de mindenekelőtt a gyorsételeket.
Az étrendi foszfátkorlátozást "nem ajánlja általános ajánlásnak".
A résztvevők szavazata az ütések cseréje után elesett: Csak 49,8 százalék szavazott az általános foszfátkorlátozásra krónikus vesebetegségben. (nos)
További beszámolók a Nefrológus Kongresszusról