Sürgősségi fogamzásgátlás (reggel utáni tabletta)
Áttekintés
Míg a legtöbb fogamzásgátló módszert nemi aktus előtt és közben használják, egyes módszerek röviddel a védtelen nemi aktus után is alkalmazhatók.
Jóllehet reggeli tabletta néven ismertek, a helyes elnevezés a másodlagos fogamzásgátlókra, a sürgősségi fogamzásgátlókra vagy a posztkoitális fogamzásgátlásra vonatkozik, mert a sürgősségi fogamzásgátlásban nem csak a tablettákat használják.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
jelzések
Mivel a petesejt (megtermékenyített hímivarsejt) beültetése a méhbe csak a megtermékenyítést követő körülbelül 6 nap elteltével történik, ez az időtartam lehetővé teszi a fogamzásgátló módszerek alkalmazását a nem kívánt terhesség megelőzésére.
A sürgősségi fogamzásgátlás magában foglalja a sürgősen és nem rutinszerűen alkalmazott fogamzásgátló módszereket, amelyeket a következő esetekben ajánlanak:
- védtelen, véletlen nemi érintkezés esetén.
- az alkalmazott fogamzásgátló módszer sikertelensége esetén: a fogamzásgátló módszerek (óvszer, rekeszizom, nyaki kupola) helytelen használata vagy elszakadása, az intrauterin eszköz fel nem ismert kiutasítása, a rendszeres absztinencia során megengedett időtartam kiszámításának hibái.
Bár ez az abortusz előnyös alternatívája és sokkal kevésbé traumatikus, a posztkoitális fogamzásgátlásnak továbbra is alkalmanként és nem rutinszerűen alkalmazott módszernek kell maradnia. A nem kívánt terhesség megelőzése érdekében hosszú távú fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
"A reggel utáni tabletta sürgősségi fogamzásgátló, amely magában foglal egy vagy két tabletta bevételét röviddel a nem védett szex után. A reggel utáni tabletta bevételének maximális ideje 72 és 120 óra között változik. De az ajánlás, beleértve a gyártókét is, az az, hogy a tablettákat röviddel közösülés után kell bevenni, minél előbb beveszik, annál kisebb a nem kívánt terhesség kockázata.
Ezek a gyógyszerek a természetes progeszteron hormon aktivitásának megváltoztatásával működnek, amelyre szükség van az ovuláció felállításához. Alapvetően a tabletta az ovuláció késleltetésével működik. Már megtermékenyített petesejt esetén a gyógyszer képes megakadályozni spermiummal. Legyen óvatos, azonban a sürgősségi fogamzásgátlás nem hatékony 100, és nem nyújt védelmet a nemi úton terjedő betegségek ellen "- magyarázza Dr. Denisa Nica, az Ana elsődleges szülész-nőgyógyász.
A sürgősségi fogamzásgátlás típusai
Jelenleg kétféle sürgősségi fogamzásgátló létezik: mechanikus és kémiai.
Az egyetlen ajánlott mechanikus módszer a posztkoitális fogamzásgátláshoz az IUD (intrauterin eszköz vagy IUD) beültetése réz felszabadítással, a nem védett nemi aktus után az első 5 napban, vagy az ovuláció után legfeljebb 5 napig.
Számos alkalmazási rend: hormonális készítményeket, antiprogesztineket és antigonadotropinokat írtak le és használtak kémiai módszerként.
- Yuzpe-módszer: kombinált, ösztroprogesztatív készítményeket alkalmaz, 2 adagban, 12 órás időközönként, a kezelést a védtelen nemi érintkezés után az első 72 órában kezdik meg
- csak progesztinek alapján készítették, a nem védett nemi aktus után az első 48 órában adták be, az adagot 12 óránként megismételték
- nagy dózisú ösztrogének: nagy dózisú etinilösztradiol 5 napig, a kezelést a nem védett nemi aktus után az első 72 órán belül kezdik meg
Használat módja
Rézkibocsátó spirál
Ha a védtelen nemi aktus után az első 5 napon belül helyezzük be, a réz-felszabadító IUD megakadályozhatja a terhességet. Az ovuláció előtt bekövetkezett védtelen nemi közösülés esetén az IUD behelyezésének ideje késleltethető, az ovuláció időpontjától számított legfeljebb 5 napig.
Bár ez a leghatékonyabb módszer, ugyanakkor a legkevésbé is alkalmazható, egyrészt az ezzel kapcsolatos információk hiánya, másrészt a kismedencei gyulladás kockázata miatt.
Ezek a módszerek a fészkelés pillanatáig (a petesejt beültetéséig), azaz a nem védett nemi érintkezés utáni első 5 napban működnek, a kezelés hatástalan, ha a fészkelést végezték. Mivel a hormonális készítmények beadása legalább 2 napot vesz igénybe, és életbe lépnek, a hormonkezelést a nem védett nemi aktus után 72 órán belül el kell végezni.
Sürgősségi fogamzásgátlás a szakemberek szemével
A reggeli utáni tabletta nem veszélyes
Honnan tudja, hogy D3-vitamin-hiánya van-e?
A hormonális módszereket a következőképpen alkalmazzák:
- Yuzpe-módszer: kombinált ösztroprogesztatív készítményeket alkalmaz, 2 adagban, 12 órás időközönként, a kezelést a nem védett szexuális érintkezés utáni első 72 órában kezdik meg, a hatékonyság nagyobb, ha a kontaktust követő 12 órában kezdik
- csak progesztinek alapján készítve, a nem védett nemi aktus után az első 48 órán belül, az adagot 12 óránként megismételve
- ösztrogén nagy dózisokban: az etinilösztradiolt nagy adagokban (5 mg/nap) adják be 5 napig, a kezelést a védtelen nemi aktus után az első 72 órában kezdik meg
A hatásmechanizmus
A sürgősségi fogamzásgátlás során alkalmazott legtöbb módszer megakadályozza a petesejt beültetését a méhbe (fészkelés) az endometrium változásával. Ezenkívül a réz felszabadító IUD behelyezésekor a réz mérgező hatással van az embrióra. A nagy dózisú ösztrogének megváltoztatják a petevezeték mozgékonyságát is, ami megnehezíti a spermiumok számára a petesejt elérését és a megtermékenyített petesejt szállítását a petevezetékből a méh üregébe.
Káros hatások
Az IUD-k a kismedencei gyulladás kockázatát jelentik, különösen a nemi szervek fertőzésének és a nemi úton terjedő betegségek kockázatának kitett betegeknél; emellett növelheti a vérzést és a fájdalmat a menstruáció alatt a behelyezést követő első hónapokban, és hasi fájdalmat, vérzést vagy intermenstruációs foltot okozhat. Nagyon ritkán (1000-ből kevesebb, mint 1 esetben) fennáll a méh perforációjának veszélye a behelyezéskor.
A hormonális módszereknek lehetnek mellékhatásai: émelygés, hányás és hormonális egyensúlyzavarok, amelyek különösen menstruációs rendellenességekkel, alhasi fájdalommal, fáradtsággal, fejfájással, szédüléssel és mellfeszültséggel, intermenstruációs vérzéssel jelentkeznek. Az ösztrogén nagy dózisban történő alkalmazása esetén az émelygés és a hányás nagyon súlyos lehet, és hányáscsökkentő alkalmazását igényli.
ellenjavallatok
A réz-felszabadító IUD használatának ellenjavallatai:
- kismedencei gyulladásos és cervicovaginalis gyulladásos betegségek
- nemi úton terjedő betegségek, több partner
- ismeretlen etiológiájú méhvérzés
- jóindulatú méh fejlődési rendellenességek vagy daganatok, amelyek megnehezítik az IUD behelyezését
- ismert allergia rézre vagy más spirálkomponensre
Az ösztroprogesztatív készítmények alkalmazásakor, bár a szteroidok viszonylag alacsony dózisa és a rövid alkalmazási idő miatt sok szerző úgy véli, hogy nincs más ellenjavallat, vannak olyan szakemberek, akik előnyösebbnek tartják a sürgősségi fogamzásgátlás egyéb módszereinek alkalmazását a következő helyzetekben:
- néhány szív- és érrendszeri betegség, például: vénás trombózis, beleértve agyvérzést, tüdőembólia, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, beleértve a szívizominfarktust;
- a retina vagy az agyi érrendszeri rendellenességek rendellenességei, mint például a már fennálló glaukóma és a diffúz migrén az FO változásával, kontaktlencse viselők, amelyek a szaruhártyaödéma miatt rendellenességekkel járhatnak
- májbetegség, például máj adenoma, hepatocelluláris carcinoma, epekő.
"Mint minden gyógyszernek, a sürgősségi fogamzásgátlásnak is vannak mellékhatásai, és allergiás reakciókhoz vezethetnek, ha allergiás a tabletták bármelyikére. A leggyakoribb mellékhatások a következők: fáradtság, hányinger, hányás, Ha ezek a tünetek jelentkeznek, tanácsos konzultálni kezelőorvosával, mielőtt másnap bevenné a tablettát, javasoljuk, hogy figyelmesen olvassa el a betegtájékoztatót.
Fogamzásgátló módszerek
Hogyan válasszuk ki a megfelelő fogamzásgátló módszert
A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben
A sürgősségi fogamzásgátlás ellenjavallt különböző májbetegségekben, Crohn-kórban vagy szalpingitisben, a petevezeték gyulladásában szenvedőknél is.
A reggeli utáni tabletta nem alkalmazható abortusz gyógyszerként. Ezek a gyógyszerek nem szakítják meg a fennálló terhességet. Ezenkívül az ilyen típusú gyógyszereket nem szabad visszaélésszerűen vagy havi fogamzásgátlási módszerként alkalmazni "- mondja Dr. Denisa Nica, elsődleges szülész-nőgyógyász.
Hatékonyság
A teherbe esés kockázata a menstruációs ciklus napjától függ, amelyben a beteg van. Tanulmányok kimutatták, hogy a terhesség kockázata az ovuláció előtti 5 napos 8% -ról az ovuláció napjának 36% -ára nő. A vemhes fogamzásgátlás termékeny időszakban történő alkalmazása legalább 75% -kal csökkenti a terhesség kockázatát.
Különböző postcoitalis fogamzásgátló módszerek alkalmazásakor a kudarc aránya a következő volt:
- Réz felszabadító IUD: kevesebb mint 1%
- Yuzpe-módszer: 0,5 - 1,8% (1,2%, ha a kezelést a védtelen nemi aktus után az első 12 órában kezdik meg)
- csak progesztogént tartalmazó készítmények: 1%
- nagy dózisú ösztrogének: 0,15%
A nagy dózisú ösztrogéneket, a Mifepristone-t és a Danazolt a jelenlegi gyakorlatban rutinszerűen nem használják sürgősségi fogamzásgátlásra.
Speciális orvosi konzultáció
Noha a sürgősségi fogamzásgátlás során alkalmazott hormonális készítmények megtalálhatók a gyógyszertárakban, és recept nélkül is megvásárolhatók, a legmegfelelőbb hozzáállás védtelen nemi érintkezés esetén, ha terhességre nincs szükség, az az, ha családtervezési vagy szülészeti irodába megy. nőgyógyászat. Ennek a konzultációnak a célja a már kialakult terhesség kizárása (az előző hónap során), az optimális posztkoitális fogamzásgátló módszer kiválasztása a legkevesebb mellékhatással, valamint tanácsadás a hosszú távú fogamzásgátló módszer elfogadásában.
Bár úgy gondolják, hogy a legtöbb hormonális fogamzásgátló módszer nem jelent jelentős kockázatot az esetleges terhességre nézve, mivel nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek bizonyossággal igazolnák a teratogén hatások hiányát, ezeket a készítményeket terhesség alatt el kell kerülni.
A speciális konzultáció a következő esetekben ajánlott:
- az első menstruáció után sürgősségi fogamzásgátló módszer alkalmazása után, de legkésőbb 4 hétig, a terhesség kizárása és a hosszú távú fogamzásgátló módszer kiválasztása érdekében
- a menstruáció be nem állása esetén a sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazását követő 4 hétig
- súlyos nemi szervi vérzés esetén
- amikor a választott fogamzásgátló módszer egy réz felszabadító IUD (behelyezését és kivonását a nőgyógyász végzi).
Bár ez az abortusz előnyös alternatívája és sokkal kevésbé traumatikus, a posztkoitális fogamzásgátlásnak továbbra is alkalmanként és nem rutinszerűen alkalmazott módszernek kell maradnia. A nem kívánt terhesség megelőzése érdekében hosszú távú fogamzásgátló módszert kell alkalmazni.
Míg a legtöbb fogamzásgátló módszert nemi aktus előtt és közben használják, egyes módszerek röviddel a védtelen nemi aktus után is alkalmazhatók. Jóllehet reggeli tabletta néven ismerik őket, a helyes elnevezés másodlagos fogamzásgátlók, sürgősségi fogamzásgátlók vagy posztkoitális fogamzásgátlók, mivel a sürgősségi fogamzásgátlásban nem csak a tablettákat alkalmazzák. Másrészt a régi név hamis benyomást kelti, miszerint a betegnek meg kell várnia a kezelés megkezdését reggelig a nem védett nemi aktus után, vagy túl késő lesz, ha nem kapja meg a tablettákat vagy spirálokat a kontaktust követő délutánig vagy éjszakáig. szexuális.
Mivel a sürgősségi fogamzásgátlásban alkalmazott legtöbb módszer megakadályozza a petesejt beültetését a méhbe (fészkelés) az endometrium változásával, sok szakember nem tartja ezeket a módszereket abortív módszereknek, ami nem avatkozik be bizonyos etikai vagy vallási megfontolásokba.
"Mivel ez nem 100% -osan biztonságos módszer a nem kívánt terhesség megelőzésére, tanácsos terhességi tesztet végezni 10 nappal a nem védett szex után. Ha az eredmény negatív, akkor valószínűleg nem fog teherbe esni. A menstruáció kezdete annak a jele is lehet, hogy a reggel utáni tabletta hatékony volt "- magyarázza Dr. Denisa Nica, elsődleges szülész-nőgyógyász.