Svájci Orvosi Fórum - A biszfoszfonátokat ritkábban adják, de gyakrabban jelzik
DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2018.03423
Publikáció: 2018.11.21
Svájci Med Fórum. 2018; 18 (47): 971–972
Összpontosítson ... acne vulgaris
- A 12-25 éves népesség legfeljebb 85% -át érinti.
- Erős örökletes komponens (kiemelkedő genetikai komponens).
- A patogenezis négy összetevője: fokozott faggyútermelés, a follikuláris keratinociták hiperproliferációja súlyos keratinizációval, hiperkolonizáció Cutibacterium (korábban: Propionibacterium) pattanásokkal, egymást követő gyulladás (lásd 1. ábra).
Teljes képernyő 1. ábra: Szövettani metszet egy faggyútüszőn keresztül: a keratinociták, a keratinizált, hámozott anyag hiperproliferációja akadályozza a faggyú, a kereksejtes perifollikuláris gyulladásos infiltrátumok normális áramlását. Ennek a nagyon szép illusztrációnak köszönhetjük Prof. S. Büchnert (Bázel).
- A pattanások másodlagos formái: gyógyszerek (progesztinek, glükokortikoidok, lítium és fenitoin), policisztás petefészkek és egyéb hiperandrogén állapotok (gonadal tumorok), növekedési hormon és glükokortikoidok túltermelése.
- A terápia alappillérei: helyi benzoil-peroxid, retinoidok és antibiotikumok (eritromicin, klindamicin, ezek csak rezisztencia miatt benzoil-peroxiddal kombinálva).
- A terápiára adott pozitív válasz csak 10–12 hét után jelentkezhet.
- Súlyos pattanások és a terápiára adott válasz hiányossága esetén, minden súlyossági fok esetén dermatológiai konzultáció ajánlott a szisztémás terápia értékeléséhez.
Készült 2018. október 7-én, professzor S. Büchner (Bázel) szakértői tanácsával.
Gyakorlatilag releváns
Biszfoszfonátok: ritkábban adják, de gyakrabban jelzik
Ettől kevésbé lettünk boldogok
A melatonin hatástalan a kórházban
A kórházba kerülő idősek legfeljebb egynegyedében alakul ki delírium, ami részben a cirkadián ritmus eltolódása és az alváshiány miatt releváns. 3 mg melatonin per os nem volt képes befolyásolni a szubjektíven észlelt és objektíven mért alvási időtartamot vagy az alvás minőségét a kórházban. A melatonin szintén nem volt hatással a kórházi kezelés által kiváltott delírium megakadályozására.
Szintén észrevette
Csípőtáji törések protonpumpa inhibitorok alatt
Az általános populációhoz hasonlóan az úgynevezett protonpumpa-gátló (PPI) terápia, de nem a gyomorsav blokkolása hisztamin-2-receptor antagonistákkal, például ranitidinnel és másokkal, szintén hemodialízissel kezelt betegeknél, növeli a Körülbelül ötödével törést szenvedett el (az itt vizsgált csípőtáji töréseknél). A kockázat növekedése független a választott dózistól és nyilván a PPI típusától is. A mechanizmusok nem világosak (kalcium és/vagy magnézium felszívódási zavar, esések vagy csontspecifikus hatások?).
Tudtad?
Az alábbi hipertrófiás kardiomiopátiával kapcsolatos állítások közül melyek helyesek (egynél több helyes válasz)?
A.) A diagnózis felállításának átlagéletkora körülbelül 45 év.
B.) Az együtt élő szívkoszorúér-betegség meghatározza a prognózist.
C.) A pitvarfibrilláció és a szívelégtelenség határozza meg a prognózist.
D.) A kamrai ritmuszavarok különösen gyakoriak az időseknél.
E.) A szarcomere gének mutációi negatív prognosztikai hatással vannak a lefolyásra.
Válasz a "Tudtad?"
Az A, C és E válaszok helyesek.
Majdnem 4600 betegből álló csoportból (meghatározás: bal kamrai hipertrófia> 13 mm, másképpen nem magyarázzák) meg lehet tanulni: A hipertrófiás kardiomiopátia klinikailag heterogén és genetikailag multifaktoriális betegség, amelynek prognózisát bizonyos szarkóma mutánsok negatívan befolyásolják. A diagnózis középkora 45 év. A prognózis és a morbiditás rosszabb vagy kifejezettebb, ha a betegség 40 éves kora előtt nyilvánul meg. A kamrai aritmiák az életkor előrehaladtával csökkennek (1% 60 éves korban), míg a pitvarfibrilláció és a szívelégtelenség fokozódik. Ez a két morbiditási és mortalitási tényező a kamrai izmok progresszív (negatív) "átalakításának" kifejeződése, és a beteg egész életen át tartó ellátását és az ezekbe a folyamatokba beavatkozó új beavatkozások reményét igényli.
Hitelek
Szerzői jogi licenc alatt jelent meg
"Hozzárendelés - nem kereskedelmi - NoDeratives 4.0".
Nincs engedély nélküli kereskedelmi újrafelhasználás.
Lásd: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/