Svájci Orvosi Fórum - Prediabetes liraglutid a fogyás támogatására
DOI: https://doi.org/10.4414/smf.2017.03010
Publikáció: 2017.09.06
Svájc Med Forum 2017; 17 (36): 755
Prediabetes: Liraglutid a fogyás elősegítésére?
Kérdés
A prediabetes és az elhízás kockázati tényezők a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában, amely évente az érintettek 5-10% -ában fordul elő. A liraglutidot sok országban engedélyezték a fogyás elősegítésére. Egy 56 hetes vizsgálat a liraglutid súlycsökkenés hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálta. Az eredmények rendkívül pozitívak voltak mind prediabetes, mind prediabetes betegeknél. Ehhez a vizsgálathoz az összes prediabéteszes beteget kiválasztották, és még két évig kezelést vagy placebót kaptak. Ennek célja annak meghatározása volt, hogy a liraglutid csökkentheti-e a prediabetikus emberek arányát, akiknél 2-es típusú cukorbetegség alakul ki.
módszer
A SCALE egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat. Több mint 5000 betegen végezték, hogy meghatározzák a liraglutid súlycsökkenés hatékonyságát és biztonságosságát. A liraglutid egy glükagonszerű peptid-1 receptor agonista, amely többek között lassítja a gyomor kiürülését és csökkenti az étvágyat. A vizsgálat 56 hétig tartott. A vizsgálat végén azok a betegek, akik prediabéteszben szenvedtek az inklúziós szűrés során, további két évig vettek részt a vizsgálatban. A prediabetes diagnózist az American Diabetes Association kritériumai alapján állítottuk fel. A pácienseket 2: 1 arányban randomizálták, hogy bármelyik s.c. 3 mg/nap liraglutid (viszonylag nagy dózis) vagy placebo. Minden beérkezett higiéniai ajánlásnak legalább heti 150 percig fizikailag aktívnak kell lennie, és 500 kalóriát kell fogyasztania a kalóriaigényük alatt. Az elsődleges végpont a kezdeti prediabéteszben szenvedő betegek aránya volt, akiknél 2-es típusú cukorbetegség alakult ki. További súlypontok a súlycsökkenéssel és a kezdeti súlyuk 5% -át vagy> 10% -át elvesztő betegek arányával kapcsolatban.
Eredmények
714 liraglutidot és 472 placebót kapott beteget elemeztek. Átlagos életkora 48 év, BMI 39, és 76% nő volt. Az eredetileg a liraglutid csoportba tartozó betegek 47% -a és a placebo csoport 55% -a idő előtt elhagyta a vizsgálatot. 26 beteg (2%) a liraglutidban és 46 (6%) a placebo csoportban alakult ki cukorbetegségben (p http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2212137417300258 .
Kardiovaszkuláris kockázati tényezők és amiloid lerakódások az agyban
A kardiovaszkuláris kockázatot (BMI, aktív dohányzás, artériás hipertónia, cukorbetegség és összkoleszterinszint) 322, 45–64 éves betegnél becsülték. 20 évvel később PET-vizsgálatnak vetették alá őket florbetapirral, amely amiloid lerakódásokat tárt fel. A kockázati tényezők nélküli betegekkel összehasonlítva a kóros PET-vizsgálat esélyaránya 1,88 volt a kockázati tényezőnél és 2,88 volt a ≥2 kockázati tényezőnél. Nyilvánvaló, hogy az Alzheimer-kór (vagy amiloid lerakódás) nagyon korán kezdődik, és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők korai jelzői ennek. Aggasztó ...
Gottesman RF és mtsai. JAMA. 2017; 317 (14): 1443-50.
Teljes térdízületi műtét: rehabilitáció a kórházban vagy otthon?
81, teljes térdprotézisben részesült beteget soroltunk egy csoportba, amely 10 napos rehabilitációt kapott a kórházban, majd 8 hét otthoni irányított rehabilitációval. 84-en kaptak irányított rehabilitációt otthon. 26 héttel később a mobilitás és az életminőség mindkét csoportban azonos volt. 10 nap kórházi tartózkodás megtakarítva ...
Buhagiar MA és mtsai. JAMA. 2017; 317 (10): 1037-46.
Hitelek
Szerzői jogi licenc alatt jelent meg
"Hozzárendelés - nem kereskedelmi - NoDeratives 4.0".
Nincs engedély nélküli kereskedelmi újrafelhasználás.
Lásd: emh.ch/en/emh/rights-and-licences/