Svájci orvosok értesítője - elhízás és túlsúlyos bariatrikus műtét vagy kezelés

DOI: https://doi.org/10.4414/bms.2017.05283
Megjelenés dátuma: 2017.01.18
Bull Med Suisses. 2017; 98 (03): 57–58

túlsúlyos

Svájci Orvosi Tanács

A súlyos elhízás műtéti kezelésének van értelme, ha a konzervatív kezelés sikertelensége után, multidiszciplináris csoport általi értékelés, valamint súlyos betegképzés mellett történik. Javasoljuk a kötelező egészségbiztosítással történő visszatérítés jelenlegi kritériumainak újbóli értékelését.

Az "Elhízás és túlsúly: bariatrikus műtét vagy konzervatív kezelés" értékelő jelentés röviden:

2012-ben a svájci lakosság 10,3% -a elhízott, 30,8% -a túlsúlyos volt. Az elhízással kapcsolatos egészségügyi költségeket 2011-ben 7990 millió CHF-re becsülték. Elhízott embereknél az egyidejűleg előforduló betegségek, például a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása jelentős, és megnövekedett morbiditást és mortalitást eredményezhet. Sem az életmódváltásnak, sem a farmakoterápiának nincs kimutatva tartós hatása az életminőségre (QoL) és a súlyos elhízással (BMI ≥35 kg/m2) rendelkező betegek klinikai eredményeire. A bariatrikus műtétet terápiás lehetőségként vitatták meg a hosszú távú egészségügyi eredmények és az életminőség javítása érdekében. Az Egyesült Államokban és Európában az Egészségügyi Technológiai Értékelés (HTA) szervezetei ajánlották. Svájcban 2014-ben 4167 bariatrikus eljárást hajtottak végre. Jelenleg a svájci kötelező egészségbiztosítás bizonyos típusú bariatrikus műtéteket fed le olyan személyeknél, akiknek BMI-értéke ≥35 kg/m2.

Az értékelő jelentés megvizsgálja a bariatrikus műtét hatékonyságának, biztonságosságának és költséghatékonyságának bizonyítékait a felnőttek elhízásának konzervatív kezeléséhez képest, figyelembe véve a jogi és etikai következményeket. Véletlenszerű, kontrollos vizsgálatokat (RCT) tanulmányoztak, és kiegészítették azokat a hosszú távú eredményekkel és a jól lefolytatott megfigyelési vizsgálatokból származó biztonsági adatokkal. A bizonyítékok összegzésére és értékelésére a GRADE megközelítést alkalmazták. Alcsoport elemzések a BMI (35 kg/m2 (elhízási osztály II vagy magasabb) alapján, a bariatrikus műtét lehetősége az interdiszciplináris csoport alapos értékelése után, a műtétre való alkalmasságuk, valamint az egyes kockázatok és előnyök.