Száj- és fogápolás a rákterápiában

Néha kényelmetlen, mindig szükséges

Az internetről származó információk áttekintést adhatnak. Nem az orvos tanácsát kívánják pótolni.

A rákos betegeknek akkor is meg kell mosniuk a fogukat, ha az fájdalmas a száj gyulladása miatt? Miért kell megtervezni a fogorvos látogatását a rákkezelés megkezdése előtt? Ebben a szövegben a rákinformációs szolgálat válaszol a kezelés által a szájban, az ínyben és a fogakban bekövetkezett változásokra. A szöveg a rákterápiák mellékhatásainak kezelésével kapcsolatos átfogó információ része. Célja az érintettek, rokonok és érdekelt felek.

Nem mindennapi életben bevált eljárásokat vizsgáltak magas színvonalú tudományos vizsgálatok. Ha a tippek elsősorban gyakorlati tapasztalatokon alapulnak, akkor ezt jelzik.

A rákkezelés előtt: tervezzen látogatást a fogorvosnál

Ha megtervezhető a rákkezelés, és még van egy kis idő a kezdésig, a betegeknek előzetesen meg kell látogatniuk a fogorvost: így a meglévő fog- és ínyproblémák előzetesen orvosolhatók. Ide tartozik például az íny vagy az ínygyulladás gyulladásának rehabilitációja, amely a terápia során fertőzésforrássá válhat.

A fogorvos tippeket ad az alapos, de kíméletes száj- és fogápolásról is. Fluor gélek és a gyógyszertárból származó speciális fogkrémek, amelyeket általában csak hetente egyszer kell használni, megelőzően hatnak a fogszuvasodás ellen.

A nyálkahártya gyulladása: kemoterápia és sugárzás következménye

A nyálkahártya-sejtek gyakran osztódnak, így érzékenyek a kemoterápia mellékhatásaira. A sugárterápia gyakran befolyásolja a nyálkahártyákat is, de csak akkor, ha azok valóban a sugárzási területen vannak.

Ennek eredményeként a rákos betegeknél előfordulhat a szájnyálkahártya gyulladása, amelyet technikailag "szájnyálkahártya-gyulladásnak" neveznek. Ez általában magában foglalja az arc belső oldalát, a nyelv oldalát és alját, valamint a torokot.

Kemoterápia esetén a kockázat az alkalmazott gyógyszer típusától és az adagtól függ, és korántsem minden beteg érintett. A szájnyálkahártya-gyulladás különösen gyakori a nagy dózisú kezeléseknél.
Sugárzás esetén ilyen gyulladások csak akkor fordulnak elő, ha a sugárzási mező a fejét is beborítja. A problémák ezért főleg azokat az embereket érintik, akiket a fej és a nyak területén lévő daganatok miatt besugároznak.

Az ilyen mellékhatások kockázata szintén nő:

Alkohol fogyasztás
Füst
fűszeres, savanyú, nagyon hideg vagy nagyon meleg ételek
A diabetes mellitus korábbi betegsége (diabetes)
Hosszú távú kortizon terápia

A gyulladás jelei a vörösség, duzzanat és égés a szájban; a betegek gyakran érzékenyek a forró vagy fűszeres ételekre. Ha a szájnyálkahártya-gyulladás súlyos, fájdalmas sebek (fekélyek) alakulhatnak ki a szájban. Komplikációként a baktériumok gyakran elterjednek a sérült nyálkahártyán, beleértve azokat is, amelyekkel a test normálisan képes megbirkózni.
Ha a szájnyálkahártya súlyosan károsodott, az evés és az ivás is fájdalmas. Ennek eredményeként sok beteg nem fogyaszt elegendő folyadékot és ételt.

Még akkor is, ha a legtöbb beteg a kezelés utáni néhány hétben az érintett területek önállóan gyógyulnak meg: a jó szájhigiéné segít megelőzni ezt. Rendkívül fontos, ha már problémák vannak a nyálkahártyával.

A szájnyálkahártya gyulladása: hogyan lehet megakadályozni?

Nem minden rákterápia eredményez gyulladást a szájban. A jó száj- és fogápolás segít megelőzni.

A jelenlegi ismeretek szerint a szájnyálkahártya gyulladása nem akadályozható meg megbízhatóan. Még a legjobb ellátás sem garantálja a teljes védelmet.
Ennek ellenére a száj higiénés állapota befolyásolja a károsodás mértékét és a további fertőzés kockázatát. Azoknak a betegeknek, akik a szájnyálkahártya vagy az íny gyulladásában szenvednek a kezelés megkezdése előtt, előzetesen fel kell menniük a fogorvoshoz.

Bár a betegek számára kényelmetlen lehet, a szakértők azt javasolják, hogy rendszeresen tiszta, puha fogkefével mossanak fogat (erről bővebben itt). A rögzített vagy kivehető fogsorokat a szokásos módon intenzíven kell ápolni.

Bizonyos citosztatikumok (kemoterápiás gyógyszerek) esetén az segíthet, ha a beteg jégkockákat szív be az infúzió során: A kutatások azt mutatják, hogy ez csökkentheti a szájnyálkahártya véráramlását, így kevesebb kemoterápiás gyógyszer kerülhet oda. A szájüregi daganatok esetében nem kívánatos a jégkocka szopása: Itt a kezelés sikeréhez elengedhetetlen, hogy elegendő mennyiségű citosztatikumot mossanak.

A kemoterápia vagy a fej besugárzásának kezdetétől a száj és a torok területét naponta többször jól le kell öblíteni alkoholmentes oldatokkal. Ez segít megelőzni a baktériumok, vírusok és gombák által okozott fertőzéseket.
Az ápolás szakértői különféle javaslatokat tesznek az öblítéshez. A zsálya teától, a fiziológiás sóoldatoktól és a különböző márkás termékektől a gyógyászati hatóanyagokkal rendelkező gyógyászati megoldásokig terjednek, amelyeket a betegek a gyógyszertárban kapnak.

Mindezt a tanácsot nem támasztották alá magas színvonalú tudományos tanulmányok. Ezt hangsúlyozza a MASCC szakmai szövetség a "MASCC irányelvek 2006 a nyálkahártya-gyulladás megelőzéséről és terápiájáról a daganatterápiában" című dokumentumban. A rövidítés a "Rákellenes Szupportív Gondozás Multinacionális Szövetsége". A dokumentum angol nyelven szabadon hozzáférhető az interneten: www.mascc.org, „Irányelvek és eszközök” szakasz, „Mucositis irányelvek” kulcsszó (németül a www.onkosupport.de, „Supportivtherapie” rész, kulcsszó „Irányelvek”, kulcsszó Citovédelem/mukozitisz/bőr toxicitás ").

Orális mucositis: kezelés

Amint a betegek felfedezik a szájnyálkahártya-gyulladás első jeleit, meg kell beszélniük orvosukkal és ápolóikkal a további kezelési lépéseket, hogy megelőzhetők legyenek a súlyos fájdalommal járó súlyos kúrák. Az első jel vöröses és duzzadt nyálkahártya lehet. Azoknak a betegeknek, akik hajlamosak voltak a herpeszre a rákkezelés előtt, vigyázniuk kell a megfelelő hólyagokra, mivel ez a fertőzés a kezelés eredményeként könnyen újra fellángolhat.

A helyi fájdalomcsillapítókkal ellátott öblítők és gélek segítenek enyhíteni a fájdalmat. Általában naponta többször használják. Ha a fájdalom súlyos, gyakran olyan gyógyszereket kell használni, amelyek az egész testre hatnak. A Rákinformációs Szolgálat saját szövege során többet összefoglalt a rákos fájdalomkezelés témakörében. Gomba-, baktérium- vagy herpeszvírusfertőzés gyanúja esetén az orvos megfelelő eszközöket ír elő.

Fogápolás: nincs törés a fogmosásban

A fogak hosszú távú védelme érdekében gondos fogászati ellátásra is szükség van a kezelés során.

Fogmosás - ez természetesen magától értetődő. De azok, akik nem ettek, de küzdenek az émelygés ellen, esetleg hólyagok és sebek is vannak a szájukban, nagyobb eséllyel tesznek kivételt a szokásos szájápolás alól.
De: a fogmosás továbbra is fontos. Ha a szájban még mindig nincsenek sebek, a jó szájhigiénia megelőző intézkedés. Még akkor is, ha már van gyulladás, a fog- és szájápolás fontos, hogy a fogak hosszú távon egészségesek maradjanak.

A legtöbb szakértő tiszta, puha fogkefét és enyhe fogkrémet javasol mentol és illóolajok nélkül, esetleg alkoholmentes szájvizet vagy zsályával ellátott szájvizet is. A szakértők nem javasolják a kamillaoldatot. Növeli a szájszárazságot.

Hogy fogselymet, interdentális kefét vagy szájöblítőt lehet-e használni az íny veszélyeztetése nélkül fertőzés esetén, azt az orvosnak kell megkérdeznie - ez a kemoterápia vagy a sugárzás okozta irritáció mértékétől függ.
Ha a fogápolás nagyon fájdalmas, akkor az enyhe fájdalomcsillapítók kenőcs, oldat vagy spray formájában, amelyet az orvos felírhat, segíthet.

Olajos krémek vagy ápoló botok tartoznak az ajkakra, hogy megvédjék őket a kiszáradástól. Mivel a terápia egyes formái károsítják a nyáltermelést, szükség lehet arra is, hogy rendszeresen gézpárnával vagy kendővel (például papírzsebkendővel) gondosan törölje le és öblítse le a szájban lévő lerakódásokat. Vigyázat: Az ilyen lerakódások gyakran a fertőzés első jelei, és ezeket orvosnak is meg kell mutatni.

A szájnyálkahártya-gyulladás megelőzéséről a MASCC szakosodott társaság szerint még nem végeztek számos tudományos tanulmányt, de vitathatatlan, hogy van-e értelme a fogmosásnak. de, rovat "támogató terápia", kulcsszó "irányelvek", kulcsszó "citoprotection/mucositis/bőr toxicitás").

Biszfoszfonátok: legyen óvatos a fogak kezelésénél

A biszfoszfonátok olyan gyógyszerek, amelyek zavarják a csontanyagcserét. A rákterápiában a biszfoszfonátokat főleg csontáttétek kezelésére használják. Segíthetnek az osteoporosis néven ismert csontkárosodás megelőzésében vagy csökkentésében is. Egyes rákos betegeknél ezt a klinikai képet elősegíti az antihormon terápia. Mire kell figyelni a betegeket, ha biszfoszfonátokkal kezelik?

Több éve azonban ismert, hogy a biszfoszfonátokkal kezelt betegek szokatlan károsodást szenvedhetnek az állcsontban, különösen a fogászati kezelés után: Ezekkel az úgynevezett állkapocs-nekrózissal az állkapocs olyan változásai következnek be, amelyek veszélyeztetik a fogak tartását, és a legrosszabb esetben az alkatrészek halálához vezetnek. az állcsont.
Jelenleg nem ismert, hogy a biszfoszfonátokkal végzett kezelés során milyen gyakran fordul elő a felső vagy az alsó állcsont ilyen károsodása.

Az eddig bekövetkezett esetek alapján azonban észrevehető volt, hogy a csontkárosodást általában egy folyamatban lévő kezelés során többé-kevésbé kiterjedt fogászati kezelés előzte meg. Ezért a szakértők a biszfoszfonát-terápia megkezdése előtt javasolják a fogak vizsgálatát és esetleges felújítását.

A biszfoszfonát kezelés alatt a fogorvoshoz

Mi van akkor, ha a fogászati kezelés csak a biszfoszfonát-kezelés során szükséges? Ezután a Német Fogorvosi, Orális és Arc- és Arc- és Arc- és Arc- és Arc- és Arcellátási Társaság (DGZMK) azt tanácsolja, hogy a beavatkozásokat csak speciális óvintézkedések mellett hajtsák végre: Ez magában foglalja például az osteonecrosis klinikai képét ismerő fogorvosok kezelését. Fontos az is, hogy terveznek-e nagyobb eljárást, vagy csak úgynevezett konzervatív kezelés vár-e. Például a fogtömés ("tömítés") elhelyezése vagy cseréje konzervatívnak tekinthető. Szakértők szerint egy ilyen kezelés a biszfoszfonátok esetében sem jelent kockázatot.

A biszfoszfonát terápia és a fenyő nekrózis kialakulása közötti pontos kapcsolat még mindig nem világos. Különböző okok játszanak együtt, amelyek együttesen gyengítik a csontszövet immunvédelmét.
Ennek különösen akkor van következménye, ha a védő szájnyálkahártya és az íny megsérül, és a kórokozók eljutnak a csontokig. Ott például a baktériumok súlyos gyulladásos reakciókat okozhatnak. Ezenkívül a biszfoszfonátok nyilvánvalóan megzavarják az állcsont javító mechanizmusait. Akkor valójában csak a kisebb sérülések gyógyulnak meg rosszul, például foghúzás után. Ezek a folyamatok a csontszövet halálához vezethetnek.

Szájszárazság: Igyon sok, mesterséges nyálat és oldatokat az öblítéshez

Bár a gyümölcslevek frissnek érzik a száját, a gyümölcssavak megtámadhatják a fogzománcot.
Igyon megfelelően - a rákos betegek tájékoztatását külön szövegben közöljük.
A "Xerostomia" szövegei további információkat nyújtanak a szájszárazságról.

A kemoterápia és a sugárterápia nemcsak gyulladást eredményezhet, hanem szájszárazsághoz is vezethet, amely xerostomia néven ismert. Súlyosan beteg betegek, akiknek nehéz enni és inni, vagy akiknek légzési problémái vannak. Ha száraz a szája, a nedvesítő és öblítő oldatok vagy az úgynevezett "mesterséges nyál" segítenek a kellemetlen érzés és a nyálkahártya és a fogak következményes károsodása ellen. A nyál nemcsak hidratálja a szájat és az ételt, hanem antibakteriális hatású és semlegesíti a fogakat károsító savakat. A sok ivás is segít.

Általános szabály, hogy ami ízlik, megengedett. Óvatosan javasoljuk azonban cukros limonádék, savas gyümölcslevek és savanyú teák használatát kortyok öblítésére vagy kortyolgatására, valamint a száj nedvesítésére több órán át: A friss érzés segít a szájszárazság ellen. Hosszú távon azonban a cukor és a savak elpusztítják a fogzománcot, ha nemcsak iváskor, hanem a szájöblítéskor is állandó kapcsolatban állnak a fogakkal.
A szájhigiéné különösen fontos hányás után, mivel különben a gyomorsav is megtámadja a fogakat.

A nyálmirigyek besugárzása: tartós szájszárazság lehetséges

Gyakorlatilag a kezeléssel kapcsolatos összes irritáció nagyon gyorsan elmúlik a terápia befejezése után, és a rák kezelésének állandó mellékhatásai ritkák. Kivételek azonban előfordulnak azoknál a betegeknél, akiknél a nyálmirigyek nagyobb sugárzási dózissal részesültek besugárzásban, vagy akiknél a nyálmirigyeket egy műtét károsítja. Számukra a szájszárazság hosszú távú problémává válhat.
Az érintett betegeknek állandó nyálkahártyára vagy hasonló termékekre van szükségük alkalmazáshoz, rágáshoz vagy szíváshoz, hogy megakadályozzák a nyálkahártya és a fogak károsodását. További információk a "Szájszárazság sugárkezelés után - mit kell tenni" című szövegben találhatók.

Források és linkek az érdekelt felek és a szakcsoportok számára

Van kérdése a rák orális és fogászati ellátásáról? Itt vagyunk az Ön számára.

Hogyan veheti fel velünk a kapcsolatot:

telefonon a 0800 - 420 30 40 telefonszámon, naponta 8 és 20 óra között, ingyenesen, bizalmasan
e-mailben a [email protected] címre (a link biztonságos kapcsolatfelvételi űrlapot nyit meg)

krebsinformationsdienst.med: Korszerű szolgáltatás szakcsoportok számára - bizonyítékokon alapuló - független

Szakmailag vigyáz rákos betegekre, és kérdései vannak a témával kapcsolatban? A krebsinformationsdienst.med szolgáltatással a rákinformációs szolgálat független, aktuális és minőségbiztosított információkkal segíti Önt munkájában. A szolgáltatás hétfőtől péntekig áll rendelkezésre:

telefonon 08: 00-tól 8: 00-ig 20: 00-ig - 430 40 50
e-mailben a [email protected] címre (a link biztonságos kapcsolatfelvételi űrlapot nyit meg)

Források és linkek (kiválasztás)

A Onkológiai útmutató program A következő két-három évben a szupportív terápia területéről tíz fontos témában javaslatot fogunk kidolgozni a cselekvésre és a terápiára. Az egyik téma a "nyálkahártya-toxicitás". További információ az www.s3supportiv.de címen található S3 útmutató "Támogató terápia onkológiai betegek számára" oldalán található. Az "Együttműködési partnerek" címszó alatt információkat találhat az érintett szakmai társaságokról és intézményekről is.

Az S2e irányelv "Támogató intézkedések a sugár onkológiában", 1.2-es verzió a www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/052-014.html címen érhető el. Ezt a Német Sugárzás Onkológiai Társaság (DEGRO) adta ki, és 2015. február 12. és 2018. február 28. között érvényes.

Diagnosztikai és kezelési irányelvek a szájüregi és gyomor-bélrendszeri mucositis az European Society of Medical Oncology (ESMO) munkatársaitól: Peterson DE, Bensadounm Roila F (2010). A szájüregi és gyomor-bélrendszeri mucositis kezelése: ESMO klinikai gyakorlati útmutató. Annals of Oncology 21 (5. kiegészítés): v261-v265. doi: 10.1093/annonc/mdq197. A dokumentum szabadon hozzáférhető az interneten: www.esmo.org, "oktatás" rovat, "ESMO Clinical Practice Guidelines" kulcsszó, "Supportice care" kulcsszó.

Ajánlások a A mucositis megelőzése és terápiája összeállította a "MASCC" -t: Steingräber M, Feyer P, Ortner P (2006). MASCC irányelvek a mucositis profilaxisáról és terápiájáról a tumor terápiájában. A dokumentum elérhető az interneten a www.onkosupport.de címen, a "Támogató terápia" címszó alatt, az "irányelvek" kulcsszó, a "citovédelem/mukozitisz/bőrtoxicitás" kulcsszó alatt. Frissítés készül.

Szisztematikus A rákos betegek szájüregi szájgyulladásának áttekintése: Clarkson JE, Worthington HV, Eden TOB (2010). Beavatkozások a szájüregi candidiasis megelőzésére rákban szenvedő betegek kezelésében. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa. doi: 10.1002/14651858.CD003807.

Szisztematikus A herpes simplex vírus megelőzésének áttekintése daganatos betegeknél: Glenny AM, Fernandez Mauleffinch LM, Pavitt S, Walsh T (2009). Beavatkozások a herpes simplex vírus megelőzésére és kezelésére rákos betegeknél. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa, 2009. évfolyam, 1. szám. Cikkszám: CD006706. DOI: 10.1002/14651858.CD006706.pub2.