Szájnyálkahártya-betegségek a fogorvosnál - mit kell figyelembe venni?

A szájüreg több területből áll (beleértve a szájpadot, az arcot, a nyelvet, a fogsorokat), amelyek nyálkahártyája más-más felépítésű. A szájpadláson és a fogak felé eső alveolaris gerincen található az íny (rögzített nyálkahártya), amely szilárdan csatlakozik az alatta lévő csonthoz vagy a periosteumhoz, míg a szájüreg többi része, beleértve a lágy szájpadot is, mozgékony, fedő nyálkahártyával van bélelve. Maga a nyálkahártya egy többrétegű laphámból áll, amely az alapmembránon nyugszik, és a kötőszövetből. 1

A szájnyálkahártya változásai esetén nem mindig könnyű megkülönböztetni a különböző formákat.

1. A száj- és torokrák manifeszt formái, beleértve: 2-4

• Laphámsejtes karcinóma
• Adenokarcinómák
• Nyelőcső carcinoma
• Gégerák

2. A szájnyálkahártya potenciálisan rosszindulatú változásai magukban foglalhatják legyen: 1.4

• Leukoplakia (alacsony fokú, közepes, magas fokú dysplasias, in situ carcinoma [SIN1–3])

3. A nem rosszindulatú változások vagy a differenciáldiagnózisok magukban foglalhatják legyen: 5–7

• Harapássérülések (morsicatio)
• Helyi gyulladás (stomatitis/aphthae, ínygyulladás, dentitio difficilis)
• Orális lichen planus
• Lichenoid reakciók
• Leukedema
• Patogén mikroorganizmusok (baktériumok, gombák, vírusok) által okozott változások
• Dohányzó szájpadlás, cigarettából és alkoholból származó káros anyagok
• Súrlódással kapcsolatos változások (hibás fogsor)
• Fehér szivacsos nevus (örökletes)

4. Egy (szisztémás) betegség miatti változások 1.5, pl. B.:

• A reumás betegségek, például a lupus erythematosus (fekélyek) szájüregi megnyilvánulásai
• Epstein-Barr vírus által okozott orális szőrös leukoplakia immunhiányos betegeknél, például HIV-fertőzötteknél vagy transzplantált betegeknél
• Lichen planus mucosae

5. Kábítószer vagy terápia által kiváltott változások 1.8, beleértve:

• Stomatitis és íny hiperplázia, pl. B. fenitoin, ciklosporin A, fenobarbitál, ösztrogén és kalciumcsatorna antagonisták által
• Rádió- vagy kemo-indukálta mucositis

A jelenlegi irányelvek szerint általában a következők érvényesek: 2.5

1. A szájüreg évente kétszer ajánlott szisztematikus vizsgálatának részeként biztosítani kell, hogy a szájnyálkahártya, az ajkak és a közvetlenül szomszédos szövetek minden régióját ellenőrizzék és kritikusan értékeljék. Változások esetén további diagnosztikai tisztázást kell végezni.
2. Minden olyan elváltozás, amely két hétig tartó megfigyelés vagy terápia után nem mutat regressziós hajlamot, és nem egyértelműen hozzárendelhető egy meghatározott alapbetegséghez vagy okhoz (pl. Lichen planus mucosae), gyanúsnak tekinthető.

A szájüreg gyulladása

Azok a betegek, akiknél a szájnyálkahártya gyulladásos elváltozással jár, például aphthae, gyakran járnak a gyakorlatba, de ezeket általában könnyű kezelni. 9 Mind A szájüreg gyulladása a különböző okok a szájgyulladás (szájfertőzés) vagy a nyálkahártyagyulladás (a nyálkahártya gyulladása) kifejezés alá tartoznak. 10 Ez a gyulladás lehet enyhe vagy súlyos. Mindig fájdalmasak. A szájnyálkahártya megduzzadhat és kipirosodhat, vagy egyszeri vagy többszörös fájdalmas fekélyei lehetnek. Ennek okai lehetnek helyi fertőzések, szisztémás betegségek, fizikai vagy kémiai ingerek vagy allergiák, vagy lehetnek idiopátiás természetűek. A szájnyálkahártya védelmét zavarja-e a nyál normális áramlása, pl. B. xerostomia (szájszárazság) esetén könnyebb a szájnyálkahártya gyulladása. Maga a szájnyálkahártya nagy regenerációs képességgel rendelkezik, amely az életkor előrehaladtával csökkenhet dohányzás vagy alkoholfogyasztás révén. Ez további kisebb sebeket vagy gyulladásokat eredményezhet. A rosszul illeszkedő műfogsor nyomási pontjai szintén fájdalmasan gyulladhatnak. 7.11

Az íny gyulladása (Ínygyulladás) mind plakk, mind nem plakk eredményeként jelentkezhet. A lepedékhez kapcsolódó ínygyulladás sokkal gyakoribb. Az ínygyulladás általában megelőzi a parodontitist. A reverzibilis ínygyulladással ellentétben a parodontitis (a fogtámasztó rendszer gyulladásos roncsolódása) visszafordíthatatlan károsodást jelent a fogtámasztó rendszerben. A parodontális terápia döntési kritériuma a zsebszondázási mélység (TST)

Gyulladás és fertőzés a lágyrészben különösen akkor fordulhat elő, amikor a bölcsességfogak kitörnek, amikor a fogaknak nincs elegendő hely az íny áttörésére (pericoronitis vagy dentitio difficilis). 15.16

Az orális gyógyító paszták (pl. Dontisolon ® D) enyhíthetik a helyi gyulladásokat, például az akut ínygyulladást, a szájgyulladást és a perikoronitist. Egy 0,5–4 cm-es orális gyógyító paszta szálat a páciens a fogorvosnál végzett kezelés után legfeljebb hét napig, naponta háromszor, nedves vattacsomóval történő étkezés után alkalmaz. Pasztás állaga miatt a nyálkahártya érintett területén marad, ahol gyulladáscsökkentő, dekongesztáns, fájdalomcsillapító és gyógyító hatása van, és csökkenti a vérzésre való hajlamot. 17.18

Az alábbi táblázat áttekintést ad néhány szisztémás betegségről, amelyek a szájüregben is megjelenhetnek, például: B. emésztőrendszeri betegségek vagy bizonyos fertőző betegségek, és felsorolja a tipikus azonosító jellemzőket.

Megnyilvánulások a szájüregben

A nyálkahártyák duzzanata részleges macskakőszerű változásokkal, mucogingivitis

Összefolyó pustulák későbbi fekélyesedéssel

A nyálkahártya nem specifikus égése, rossz lehelet, fekélyek, a kemény pH-anyag lehetséges változásai a savas pH-érték miatt

A nyálkahártyák sárgulása, a nyelv atrófiás papillái

Hiánytünetek (pl. Étrend, alkohol, kábítószer-fogyasztás, bulimia, károsodott felszívódás miatt)

Atrófiás, fájdalmas nyálkahártya fekélyes, retikuláris csíkokkal

Változások többnyire a szájban

A nyálkahártya színének megváltozása

Szájszárazság, sima, vöröses nyelv, gyakori kandidózisok (részben fehéres lerakódásokkal, amelyek letörölhetők)

Utolsó frissítés: 2020.10.01

---