Szakadt és kifeszített szalagok, bokaszalag sérülések
Dr. med. Thomas Schneider
Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos
A Láb- és Bokasebészeti Központ (ZFS) vezetője
- Okok: Hogyan alakulnak ki a szalag sérülései a bokán?
- A szalagszakadás tünetei
- Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
- A boka szakadásának hosszú távú következményei
- Szakadt szalagterápia
- Mennyi idő alatt gyógyul meg a szalagszakadás?
Okok: Hogyan alakulnak ki a szalag sérülései a bokán?
A szakadt és kifeszített szalagok a leggyakoribb sportsérülések közé tartoznak. A boka sérülései általában baleset következményei. Különösen veszélyeztetettek azok a sportolók, akik rövid sprinteket és start-stop mozgásokat igényelnek (pl. Foci, tenisz vagy röplabda). A sérülés akkor fordul elő, amikor a láb kifelé csatolódik. Gyakran azonban elegendő egyszerűen a lábra lépni. Előfordul, hogy a járdaszélről vagy az egyenetlen talajról való lecsúszás elégséges ahhoz, hogy szalagsérülést okozzon.
Néhány kockázati tényező szintén elősegíti az ínszalag szakadását vagy nyújtását. Ide tartozik a túlsúly, a rossz lábbeli használata és az edzetlen izmokkal való rossz kondíció.
A külső szalagok károsodása a boka egyik leggyakoribb szalagsérülése. A külső szalag a szalag három különböző részéből áll, amelyek összekapcsolják a külső malleolus hegyét a sarokcsonttal (calcaneus) és a talus csonttal. Ha egy külső szalag szakad, a boka általában nagyon megduzzad és látható zúzódás (hematoma) képződik.
A külső szalagok összekapcsolják a fibulát a calcaneusszal és a talusszal. Ezenkívül a syndesmosis ínszalag a sípcsont és a fibula között fut. © Közös Klinika
A szalagszakadás tünetei
A bokaízület elcsavarodása a későbbi fájdalommal és az ízület duzzadásával jellemezhető tünetek, amelyeket gyakran tévesen értelmeznek banális túlfeszítésnek. Hatalmas zúzódás (hematoma) keletkezhet a szintén elszakadt bőrvénákban. Egyéb tünetek közé tartozik a boka fájdalma és a talpra nehezedő képtelenség. Ha a fájdalom nem túl nagy, a boka kinyitható. Az ízületi felületek eltávolíthatók egymástól a külső szalagfunkció elvesztése miatt, ha az ember a lábát befelé fordítja, vagy az alsó lábszárat a sarok felé tolja rögzített lábfejjel. Általános szabály, hogy a sérülés korlátozott ellenálló képességhez vezet, amely néhány napig vagy néha hetekig is eltarthat.
Ha az érintettek egyáltalán nem tudnak megjelenni, akkor általában a szalag teljes szakadása (szalagszakadás) történik. A szalagsérülés területe a bokánál ekkor nagyon gyengéd és láthatóan megduzzadt.
Hogyan állapítja meg az orvos a diagnózist?
Az anamnézis és a vizsgálat konkrét kérdése mellett röntgendiagnosztikára van szükség a csontos sérülések megbízható kizárásához. Itt nemcsak a törött csontokat különböztetik meg, hanem a csontszalag szakadásait vagy a szindesmózis sérüléseit is (syndesmosis = a kötőszövet csontkapcsolata). Mivel a röntgenkép csak a csontokat képes megmutatni, az ínszalagokat azonban nem, a normál röntgenfelvétel nem értelmes. Csak egy úgynevezett tartott felvételnek van értelme egy közelmúltbeli szalagsérülés esetén. Itt az orvos megvizsgálja az ízületi tér és az egymás melletti összehasonlítást. Így lehet megkülönböztetni az egyszerű szalagfeszítést a teljes repedéstől. Ezek a felvételek egy speciális tartószerkezettel és szabványosított nyomással készülnek. Különleges esetekben további vizsgálatokat mágneses rezonancia képalkotással (MRI) és ultrahanggal jeleznek. Ezek a módszerek a lágy szövetek, például az inak és szalagok károsodását is feltárhatják.
A bokában lévő szalagszakadás hosszú távú következményei
Azonnal felismert és következetesen kezelt friss sérülés általában jó prognózissal rendelkezik. A tapasztalatok szerint körülbelül négy-hat hét múlva következmények nélkül gyógyul.
A nehézségeket elsősorban a régi szalag instabilitás okozza, amelyek tartósan gyengítik a szalagot. Ez azt jelenti, hogy a boka elcsavarodásának legkisebb oka is elegendő. A bokaízület overmobilitása által okozott panaszok szintén gyenge szalag jelei lehetnek. A boka krónikus instabilitása az összes szalagsérülésben szenvedő beteg körülbelül 10% -át érinti.
Az ínszalag instabilitása által okozott visszatérő boka sérülések az ízületi porcok növekvő károsodásához vezetnek, ezért az orvos külön kezelést igényel. Az ízületben lévő porc csak bizonyos ideig képes ellenállni a megnövekedett nyírófeszültségnek. Ennek során felnyílik a felületén, és végül osteoarthritishez (ízületi kopás) vezet.
Szakadt szalagterápia
A terápia a boka sérült szalagjainak károsodásától függ. Általános szabály, hogy konzervatív kezelés négy-hat hetes immobilizálással egy ortózis esetén elegendő. Teljes könnyezés esetén, különösen fiatal, sportos betegeknél, a szalagcsonkok elsődleges varrása ajánlott. Ha a boka ínszalagjának pótlását tervezik, akkor előre elvégzik a boka artroszkópos vizsgálatát. Itt az orvos ellenőrzi a porcot és eltávolítja az elakadt szalagcsonkokat.
Mennyi idő alatt gyógyul meg a szalagszakadás?
A gyógyulás időtartama a szalagkárosodás mértékétől függ. Az ínszalag nyújtásával járó enyhe torzulások (fordulatok) általában gyorsabban gyógyulnak, mint a szalagok szakadása. Meg kell különböztetni azt is, hogy az ínszalagok közül melyik és hány érintett, és hogy részleges vagy teljes szakadásról van-e szó. Ha az ínszalag teljesen elszakadt, akkor a bokát ortózisban kell rögzíteni körülbelül 4-6 hétig. Ezt követően sporthiba várható több hétig-hónapig.
A betegek körülbelül 20% -ában maradványtünetek jelentkeznek, például stresszfájdalom vagy a boka instabilitása.