Szakértői gyógyszertár Az epekövek öngyógyítása csak korlátozott mértékben lehetséges GFI Der Medizin
Az epekövek előfordulása Németországban 10-15% körül mozog. A nőket körülbelül kétszer olyan gyakran érintik, mint a férfiakat, és az előfordulás az életkor előrehaladtával növekszik.
A koleszterinszint emelkedése az epekövek okaként
Az epe csak bizonyos körülmények között stabil megoldás. Amint az epesók, a koleszterin és a foszfolipidek (főleg a lecitin) aránya megváltozik, concrementek képződhetnek. Kritikus, ha a koleszterinszint emelkedik vagy az epesavak csökkennek. Például a bélbetegségek, például a Crohn-betegség vagy a terminális ileum műtéti eltávolítása fokozott epesóveszteséghez vezetnek. Ebben az esetben a koleszterin már nem tart oldatban az epében, így koleszterintartalmú kalkulus képződik.
Általánosságban elmondható, hogy a bél tranzitidejének meghosszabbodása (székrekedés, gyógyszeres kezelés, neuropathiák) az epesav-készlet változásához vezet a megnövekedett koleszterinszint mellett is.
Crash diéta, mint lehetséges kiváltó tényező
A testtömeg drasztikus csökkenése - például egy összeomlási étrend részeként - kiválthatja az epekő képződését, mivel az anyagcsere változása megváltoztatja az epe összetételét is. Az epehólyag csökkenő összehúzódása szintén ösztönözheti a kő kialakulását. Ha az epe hosszabb ideig marad az epehólyagban, nő a kő kialakulásához szükséges idő.
Az epekövek többsége (80%) koleszterin kövek. Az úgynevezett pigmentkövek (kb. 20%) hemolitikus betegségekben keletkeznek. Főleg bilirubinból és kalciumból állnak.
Az epekövek ellenére gyakran tünetmentes
Az epekövek általában nem okoznak tüneteket. Az érintettek a jobb felső has felső részében visszatérő fájdalmaktól, hányingertől és gázoktól is szenvedhetnek. Egytizedüknek nagyon fájdalmas az epe kólika. Ezek akkor fordulnak elő, amikor a köveket kiűzik az epehólyagból, vagy továbbhaladnak az epeutakban. Például kólika fordulhat elő nagy, magas zsírtartalmú étkezés után. A fájdalomrohamok négy-öt órán át tarthatnak. Gyakran előfordul hányinger és hányás is.
Ha a tünetek megismétlődnek, az epeköveket műtéti úton eltávolítják, lökéshullámokkal összetörik vagy gyógyszerekkel feloldják. Az epekő betegség leggyakoribb akut szövődménye a kolecisztitisz. Az epekő tünetei mellett láz lép fel.
Korlátozott öngyógyítás
A choleretikumok olyan anyagok, amelyek elősegítik az epe szekrécióját. Epekő-búzadara jelenlétében használják őket. Ellenjavallat az epeutak mechanikus elzáródása, például epekövekkel. Ennek kiküszöbölése érdekében a beteget először orvoshoz kell utalni, hogy tisztázza, amikor a gyógyszertárban kérdezi a koleretikát. Gyakran alkalmazott koleretikus a himekromon, amelynek spasmolitikus tulajdonságai is vannak. Koleretikus hatása van különféle gyógyhatású gyógyszereknek is, mint például a kurkuma gyökér, articsóka levél, pitypang gyökér, celandin, cickafarkfű gyógynövény és üröm. A gyógyszerkészítményeket önmagukban vagy keverékekben alkalmazzák.
Az epekövek gyógyszeres oldása csak akkor lehetséges, ha azok tiszta koleszterin kövek. Kenodeoxikolsavat vagy ursodesoxi-kolsavat használnak. A hatás az epe-koleszterin szekréciójának gátlásán, valamint a koleszterin szintézis (kenodeoxikolsav) és a bél koleszterin felszívódásának gátlásán (ursodesoxycholic acid) alapul.
Az epeköveket nem lehet eltávolítani az étrend megváltoztatásával. Az étrend mérsékelt zsírtartalma - körülbelül 60-70 g/nap, több étkezésre elosztva - nem befolyásolja az epekő tüneteit.
A múltban elterjedt epediéta ma már elavultnak számít, mivel nincs kimutatható terápiás hatása. A legújabb megállapítások szerint az alkohol teljes tilalma nem szükséges epekő jelenlétében. Még arra is utalnak, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás (kb. 30–40 g/nap) védőhatással van az epefolyadékok kialakulására, mivel az alkohol csökkenti az epeúti koleszterin koncentrációt.
Megelőzés rosttartalmú étrend és testmozgás révén
A visszatérő kövek kockázata körülbelül 25%. A civilizáció ezen betegségének elsődleges megelőző intézkedései a normál testsúly és a megfelelő fizikai aktivitás. Fontos továbbá a rostokban gazdag étrend (30 g rost naponta) fogyasztása, mivel az ételben lévő rost csökkenti a vér koleszterinszintjét, és ezzel közvetett módon az epe kőképződésének kockázatát is. Ezenkívül fontosnak tűnik a megfelelő C-vitamin-ellátás az epekövek megelőzésében. AIS