Szakterület - Dr.
Mi a cukorbetegség?
A cukorbetegség krónikus betegség, amelyet hosszú távú hiperglikémia (a normálisnál magasabb vércukorszint) és az inzulin termelésében és/vagy működésében fellépő hibák okoznak.
A cukorbetegségnek több típusa létezik: 1-es típusú cukorbetegség (inzulinhiányos cukorbetegség), 2-es típusú cukorbetegség (nem inzulinhiányos cukorbetegség), terhességi cukorbetegség (terhes nőknél diagnosztizálható), másodlagos cukorbetegség (cukorbetegség, amely együttesen vagy más betegségek miatt fordul elő).
Milyen okai vannak a cukorbetegségnek?
Az 1-es típusú cukorbetegség fő mechanizmusa az inzulin szekréciójának jelentős csökkenése, a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek pusztulása miatt.
2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél az inzulinszekréció alacsony, normális vagy akár fokozott lehet, de ezek a betegek az inzulinrezisztenciához is társulnak (az inzulin megakadályozza szerepének ellátását, amely elősegíti a glükóz sejtbe való behatolását). Így a glükóz magas koncentrációban marad a sejteken kívül, beleértve a hiperglikémiát meghatározó vért is.
Az elhízás jelentősége a 2-es típusú cukorbetegség előállításában különösen nagy, mivel ezek a betegségek oly gyakran társulnak.
Mik a cukorbetegség megnyilvánulásai?
A cukorbetegség tipikus tünetei: szomjúság, szájszárazság, polydipsia (nagy mennyiségű folyadékfogyasztás), polyuria (nagy mennyiségű vizelet eltávolítása), fáradtság, fogyás, polyphagia (túlzott éhség).
A cukorbetegség tünetei annál intenzívebbek, annál inkább vércukor magasabb, de a betegek felében a cukorbetegség nem mutat jeleit, ezért a vércukorszintet időnként meg kell határozni .
Hogyan diagnosztizálhatjuk a cukorbetegséget?
A bizonyosság diagnózisát laboratóriumi elemzések alapján állapítják meg:
- Az éhgyomorra (éhgyomorra) betakarított vénás vércukorszint adagolása reggel. Ha a vércukorérték magasabb, mint 126mg/dl, akkor jó megismételni az adagolást. Ha a második vércukorszint meghaladja a 126mg/dl-t, a cukorbetegség diagnózisa biztos.
- A nap bármely szakában összegyűjtött (vénás plazmából származó) vércukorszint (vénás plazmából) meghaladja a 200 mg/dl értéket.
- A TTGO (orális glükóz tolerancia teszt) akkor jelenik meg, ha az éhomi vércukorérték 110-125mg/dl között van, vagy olyan embereknél, akiknek nagy a cukorbetegség kockázata.
Milyen szövődmények fordulhatnak elő a cukorbetegség kialakulásában?
A cukorbetegség krónikus specifikus szövődményei 10-15 évvel a betegség diagnosztizálása után jelentkeznek, a hiperglikémia járul hozzá a legnagyobb mértékben (minél magasabb a vércukorszint és annál idősebb, annál gyakrabban jelentkeznek a szövődmények). Egyéb beavatkozó tényezők: dohányzás, megnövekedett vérzsírszint, magas vérnyomás stb.
Diabéteszes angiopathia a DM evolúciója során és a krónikus hiperglikémia miatt az erek változásainak összessége jellemzi. Az érintett erek kaliberétől függően beszélünk mikroangiopathia és makroangiopátia.
A mikroangiopathia legfontosabb helyszínei a diabéteszes retinopátia és a diabéteszes nephropathia.
Diabéteszes retinopátia a retina kis ereinek károsodása okozza. Legtöbbször a cukorbetegeknél nincsenek vizuális tünetek, amikor retinopathia jelentkezik, ezért fontos a szemfenék rendszeres vizsgálata. A fő jel a látásromlás, és a legnagyobb kockázat a vakság.
Diabéteszes nephropathia vesebetegség határozza meg, a fő okozó tényező a hiperglikémia. A diabéteszes vesebetegség aktív detektálást igényel, mivel némán haladhat, néha a veseelégtelenség stádiumáig. A leghasznosabb diagnosztikai módszer a vizelet fehérje kiválasztásának meghatározása.
Diabéteszes makroangiopátia a nagy és közepes artériák (agyi artériák, szív, alsó végtagok artériái) falainak betegsége határozza meg. Az érelmeszesedés okozza.
Diabéteszes neuropathia a cukorbetegség leggyakoribb és legkorábbi szövődménye. A megnyilvánulás leggyakoribb formája a perifériás szenzoros-motoros polineuropátia. A perifériás diabéteszes polineuropátia tünetei: lábfájdalom, bizsergés, "nyugtalan lábak" érzése.
Hogyan kezeljük a cukorbetegséget?
A cukorbetegség kezelését a diagnózis felállításától kell kezdeni, amelynek fő célja a jó általános állapot elérése és fenntartása, a hiperglikémia tüneteinek eltűnése, az anyagcsere-kontroll célkitűzéseinek elérése, a magas vérnyomásban szenvedő vérnyomás normalizálása, a lipidprofil normalizálása, a szövődmények megelőzése.
Megfelelő táplálkozás alkotja, együtt gyógyszerek és testmozgás, A kezelés három alapeleme közül az egyik, mivel az étrend kötelező, bebizonyosodott, hogy enélkül a vércukorszint normalizálása lehetetlenné válik.
El kell mondani, hogy nincs olyan étrend, amely minden betegre vonatkozna, de az egyes egyénekre jellemző, testtömegtől, kortól, fizikai megterheléstől, kapcsolódó betegségektől függően. Az egészséges étrendnek tartalmaznia kell az összes táplálkozási alapelvet (szénhidrátok, fehérjék, lipidek, vitaminok, ásványi anyagok, növényi rostok). Az étrend nem lehet monoton, hanem változatos és ízletes, a cukorbetegségben szenvedő betegek számára engedélyezett ételek rendkívül sokak.
Antidiabetikus gyógyszerek célja a vércukorszint csökkentése, ha a helyesen felírt és követett étrend nem eredményez elég jó glikémiás kontrollt. Az antidiabetikus gyógyszerek főbb osztályai: inzulin, orális antidiabetikumok (metformin, szulfonilureás származékok, tiazolidindionok, meglitinidek, akarbóz, szitagliptin), analóg a GLP-1.
1-es típusú cukorbetegség esetén az inzulinkezelés kötelező. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek többségét orális antidiabetikumokkal kezelik, de nagyrészt inzulinkezelésre van szükség.
A jó eredmény elérése érdekében elengedhetetlen a beteg kezelésének betartása.
A metabolikus betegségeket elsősorban a cukorbetegség, az elhízás, a dyslipidaemia és a metabolikus szindróma képviseli. Nagyon általánosak az általános populációban, és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával járnak.
Az anyagcsere-betegségek multifaktoriális determinizmussal rendelkeznek, de hangsúlyozzák az egészségtelen életmód szerepét, amely általában genetikailag hajlamos mezőre hat.
A cukorbetegséget, az elhízást és a diszlipidémiákat krónikus evolúció jellemzi, hosszú tünetmentes, ezért szükséges aktívan és tartósan észlelni őket.
A népesség anyagcsere-betegségei megelőzhetők az életmód megváltoztatásával, a táplálkozás optimalizálásával, az ülő életmód elleni küzdelem és a dohányzás ellen.