Számítógépes tomográfia (CT) - CMB Suceava

TELJESÍTMÉNYEK

Számítógépes Tomograph GE BRIGHTSPEED 16 szelet

Intelligens technológiákat tartalmaz
A Bright Speed 16 kiváló minőségű képalkotást, alkalmazások széles körét kínálja, és új klinikai alkalmazásokat tesz lehetővé.
Ez Suceava legjobb eszköze 16 sor detektorral, új diagnosztikai lehetőségeket kínál (angiográfia)
Fokozott páciens kényelem
A fej infúziója az első órától gyors diagnózist tesz lehetővé agyvérzés esetén, ami a kezelésre jelentős következményekkel jár

MI A SZÁMÍTÓGÉPES TOMOGRAFIA?

A számítógépes tomográfia (CT) az a képalkotó módszer, amelyben egy kollimált (szűkített) röntgensugár segítségével a kiválasztott sík képe készül az érdeklődési körzetből.

A CT két alapelven alapszik:

a testen áthaladó röntgensugár csillapításának mérése és az abszorpciós együttható, tehát a sűrűség kiszámítása;
egy objektum képének rekonstrukciója annak különböző vetületei szerint.

A számítógépes tomográfok a következők:

alagút (portál),
mobil asztal,
Röntgengenerátor,
konzol TV-monitorral,
egy számítógép
képtároló berendezések.

Az elmúlt 10-15 év technológiai fejlődése a tomográfok új generációinak megjelenéséhez vezetett:

Spirális CT, amelyben folyamatos pásztázás történik, miközben az asztalt a pácienssel mozgatja;
Multidetektoros CT, amelyben több detektor korona felszerelésével az információk sokkal gyorsabban és tökéletes minőségben érhetők el.

AMIKOR SZÁMÍTÓGÉPES TOMOGRAFIKÁT HASZNÁLUNK?

A számítógépes tomográfia rendkívül hasznos az emberi test bármely szervének és szövetének vizsgálatához.

A számítógépes tomográfia nagyon gyorsan és pontosan képes diagnosztizálni:

a máj, a lép, a vesék vagy más belső szervek trauma,
csontbetegségek,
érrendszeri rendellenességek,
mediastinalis-pulmonalis rendellenességek.

A CT egyik erőssége a tüdő-, máj-, hasnyálmirigy-, vese-, nyirokcsomó-daganatok (lymphomák) különféle formáinak stádiumozása.

A CT-nek nagyon fontos következményei vannak az optimális kezelés kiválasztásában (sebészeti, rádió- vagy kemoterápiás).

HOGYAN CT?

A számítógépes tomográfia (CT) az a képalkotó módszer, amelyben egy kollimált (szűkített) röntgensugár segítségével a kiválasztott sík képe készül az érdeklődési körzetből.

A CT két alapelven alapszik:

a testen áthaladó röntgensugár csillapításának mérése és az abszorpciós együttható, tehát a sűrűség kiszámítása;
egy objektum képének rekonstrukciója annak különböző vetületei szerint.

A számítógépes tomográfok a következők:

alagút (portál),
mobil asztal,
Röntgengenerátor,
konzol TV-monitorral,
egy számítógép
képtároló berendezések.

Az elmúlt 10-15 év technológiai fejlődése a tomográfok új generációinak megjelenéséhez vezetett:

Spirális CT, amelyben folyamatos pásztázás történik, miközben az asztalt a pácienssel mozgatja;
Multidetektoros CT, amelyben több detektor korona felszerelésével az információk sokkal gyorsabban és tökéletes minőségben érhetők el.

HOGYAN KÉSZÜLJÜK A CT VIZSGÁLATRA?

A betegnek 30 perccel a hasi és kismedencei vizsgálat előtt be kell jelentkeznie (orális kontraszt esetén).
A páciensnek a vizsgálat előtt 30-40 perccel ki kell ürítenie a hólyagját, hogy elkerülhető legyen a jelentős hólyagfeszülés.
A beteg kényelmes ruhát visel, amely lehetőleg nem tartalmaz fém elemeket.
A nőknek mindig tájékoztatniuk kell a radiológust a terhesség jelenlétéről.
Rendkívül fontos a beteg számára, hogy a vizsgálat előtt legfeljebb 24-48 órával végezzen orvosi elemzési közleményt, amelyben meghatározza a karbamid- és kreatininértékeket.
A beteg nem evhet 4-6 órával a vizsgálat előtt (ezzel elkerülhető a hányás érzése az intravénás kontrasztanyag beadása után).

ELŐNYÖK ÉS KOCKÁZATOK

előnyöket

A CT a szervek és szövetek kiváló anatómiai részleteit biztosítja;
A CT fájdalommentes, nem invazív;
A CT gyors, és trauma esetén a diagnózis pontossága révén megmentheti a beteg életét;
A CT több esetben meghatározza, hogy szükség van-e későbbi műtéti kezelésre;
A CT nagyon hasznos az intervenciós eljárások vagy a sugárterápia irányításában.

kockázatokat

A besugárzás kockázata minimális, de a diagnózis pontossága messze meghaladja a besugárzás kockázatát;
Terhes nőknél kerülni kell a CT-vizsgálatot;
Azok a nők, akik szoptatnak és kontrasztos CT-vizsgálatot végeztek, a vizsgálat után 24 órával ismét szoptathatnak;
Fennáll a jódkontrasztallergia veszélye, ezért minden radiológiai klinikát fel kell szerelni felszereléssel és gyógyszerekkel az ilyen típusú allergia kezelésére.

MI A CT HATÁSAI?

A CT-vizsgálat terhes nőknél nem javallt.
Az ízületi szerkezetek és a gerinc bizonyos részletei jobban láthatók a mágneses rezonancia képalkotással.

KONTRASZT ANYAG

FONTOSSÁG

A kontrasztanyagok alapvető szerepet játszanak, és minden rádió-képalkotó módszerben használják őket:

hagyományos radiológia,
ultrahang,
komputertomográfia,
mágneses rezonancia képalkotás.

A kontrasztanyagokat orálisan vagy intravaszkulárisan adják be.

Feladatuk az erek és a belső szervek természetes kontrasztjának növelése, ami helyes diagnózist eredményez.

A CT-ben HASZNÁLT SZERZŐDŐ ANYAGOK

A számítógépes tomográfiában kontrasztanyagokat használnak, amelyek pozitív kontrasztot érnek el. A jódozott kontrasztanyagokat használják leggyakrabban.

A pozitív kontraszt jódot tartalmaz, és az erek, az epevezetékek, a vizeletürítő traktus, az ízületek és a gerinccsatorna homályosítására szolgál.

A jódozott kontrasztanyagok színtelenek, vízben oldhatók és megfelelőek a megfelelő tárolási körülmények között (száraz, sötét helyen és nincs röntgensugárzás).

Az ozmolaritás szempontjából a kontrasztanyagokat a következőkre osztják:

nagy ozmolaritású anyagok,
alacsony ozmolaritású anyagok,
izoosmoláris anyagok.

Az alacsony ozmolaritású vagy izoosmolaritású nemionos kontrasztanyagoknak kevés mellékhatása van, és a beteg jól tolerálja őket.

A jódozott kontrasztanyagok beadása az esetek túlnyomó többségében intravaszkulárisan történik, általában a könyök vénájában.

A kontraszt eliminációja a vesén keresztül történik, és az esetek 95-99% -ában egyszerű glomeruláris szűréssel történik.

Nincs tubuláris szekréció és nincs felszívódás.

A felezési idő 60-120 perc, 4 órával a beadott kontraszt körülbelül 75% -a eltűnik.

Mellékhatások

A jódozott kontrasztanyagok intravaszkuláris injekciója számos haemodinamikai változást, anafilaxiás reakciókat és mellékhatásokat okozhat a különféle szervekben. Ezek a változások és reakciók gyakran átmeneti jellegűek, és főként az ozmolaritásnak és a viszkozitásnak köszönhetők.

Elengedhetetlen a legkevesebb mellékhatást kiváltó kontraszt kiválasztása:

nem ionos kontraszt,
ellentétben az alacsony ozmolaritással,
izoosmoláris kontraszt.

hemodinamikai változások - megnövekedett nyomás a pulmonalis artériákban, megnövekedett teljes vérmennyiség és szívteljesítmény, csökkent perifériás és pulmonalis ellenállás;
anafilaxiás reakciók - a hisztamin, a bradikinin felszabadulása, a komplementrendszer aktiválása okozza; nincs antigén-antitest reakció;
szívhatások - csökkent frekvencia és kontraktilitás, koszorúér-értágulat;
vesehatások - akut veseelégtelenség;
a vörösvértestekre gyakorolt hatás - merevedés és változások az aggregálhatóságban;
a koagulációra gyakorolt hatás - antikoaguláns hatás;
az érrendszeri endotheliumra gyakorolt hatás - trombusképződéssel járó gyulladásos jelenségek.

Kockázati tényezők

A jódozott kontrasztanyagok injekciója nem kockázat nélküli.

A mellékhatások esélyének csökkentése érdekében ismerni kell a kockázati tényezőket.

A kockázati tényezők hiánya azonban nem garantálja, hogy a kontraszt injekciót követően nem fordulnak elő mellékhatások:

vese kockázat - veseelégtelenség, egyidejű kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel. Nagyon hasznos a mellékhatások kockázatának megelőzésében, hogy a betegek olyan vizsgálat előtt vannak jelen, amely jódozott kontraszt injekciót tartalmaz karbamiddal és kreatininnel;
anafilaxiás kockázat - asztma, a kontrasztinjekciót megelőző mellékhatások;
kardiovaszkuláris kockázat - szívelégtelenség, rosszindulatú magas vérnyomás;
egyéb kockázati tényezők - cukorbetegség, myeloma multiplex, lupus.

Események/balesetek

A mellékhatások viszonylag ritkák, a reakciók súlyos gyakorisága az összes injekció 1% -a alatt van.

A legtöbb mellékhatás nem antigén-antitest reakció miatt következik be, hanem az allergia klinikai megjelenését takarja.

A kisebb tünetekkel járó mellékhatásokat pszeudoallergiásnak vagy allergiásnak nevezzük, és azokat, amelyeknél a tünetek intenzívebbek, pszeudo-anafilaxiásnak vagy anafilaktoidnak nevezzük.

A mellékhatások osztályozása a következő:

minimális reakció - hányinger, szédülés, hányás egyszeri epizódja, viszketés, lokalizált csalánkiütés, orrdugulás, fejfájás. Nem igényel kezelést.
mérsékelt reakciók - csalánkiütés, hányás, szívdobogás, nehézlégzés, fejfájás, hasi fájdalom, periorbitális ödéma, gégeödéma, mérsékelt vérnyomásváltozások. Szoros nyomon követést, esetleg járóbeteg-kezelést igényel.
súlyos reakciók - súlyos légzési baleset (cianózis, obstruktív gégeödéma), hipotenzió, szívroham, szívmegállás, rohamok, eszméletvesztés. Speciális kezelést és kórházi kezelést igényel az intenzív osztályokon.
halál.

A mellékhatások nagymértékben megakadályozhatók, ha bizonyos szabályokat betartanak:

a vizsgálati jelzés helyes;
részletes anamnézis;
az eljárás részletes magyarázata;
legfeljebb 1,5 ml/testtömeg-kg adagolása;
a beteg jó hidratálása, elővizsgálat és utóvizsgálat;
esetleg premedikáció - kortikoszteroidok és antihisztaminok.

A jódos kontrasztanyag beadása utáni baleseteket a következőkbe sorolják:

légzési baleset;
közlekedési baleset;
vagális sokk.

Ha a jódozott kontrasztanyag injekciója után mellékhatások jelentkeznek, figyelemmel kell kísérnünk:

légzés - a belégzési nehézlégzés és a stridor gégeödémát, a kilégzési nehézlégzés hörgőgörcsöt jelez;
szín - cianózis (hipoxia), bőrpír (anafilaktoid megnyilvánulások), sápadtság (vagális zavar);
a bőr megjelenése - csalánkiütés, arcödéma;
vérnyomás és pulzus - a tachycardia anafilaxiás sokkot vagy kardiovaszkuláris összeomlást, a bradycardia vagális sokkot jelez.