Számítógépes tomográfia hasnyálmirigy daganatok esetén SpringerLink
A hasnyálmirigy daganatok számítógépes tomográfiája
Összegzés
Számítógépes tomográfia (CT), v. a. többsoros technológiával - szinkron. Multidetektoros CT (MDCT), Multislice CT (MSCT) - nagy térbeli felbontása miatt ideális hasnyálmirigy daganatok kimutatására.
A választott technológia a "Hydro-CT". Ebből a célból a gyomrot a lehető legnagyobb mértékben ki kell feszíteni úgy, hogy 1–1,5 liter vizet adunk „negatív” kontrasztanyagnak orvosi spasmolysis alatt, és a beteget 45 ° -os helyzetbe helyezzük a jobb oldalon annak érdekében, hogy műtárgyak nélkül jeleníthesse meg a hasnyálmirigy fejéhez való szoros anatómiai viszonyokat. Ezen túlmenően a daganatok és a zsigeri érrendszer közötti kapcsolat terápiás kritikai bemutatásához „görbe MPR” -t, és egyedi esetekben 3D képeket is készítenek.
A hasnyálmirigyrák diagnosztizálásakor a betegek csak körülbelül 20% -át lehet megműteni. Mivel azonban ez a modern multimodális terápiás módszerekkel kombinálva az egyetlen lehetőség a lényegesen hosszabb túlélés lehetővé tételére, a rák reszekcióképességének értékelése nagyon fontos. Jelenleg szinte az összes hasnyálmirigy-karcinóma megbízhatóan kimutatható az MDCT-vel. A kimutatási arány 70 és 100% között változik (a legújabb szakirodalomban a 89% -os érzékenység/a specificitás legfeljebb 99%). Egyes esetekben a gócos hasnyálmirigy-gyulladás és a karcinóma megkülönböztetése nehéz lehet. A reszekcióképességet az esetek 94% -os érzékenységével és az esetek akár 89% -ával is helyesen lehet rögzíteni.
Az MDCT ideális neuroendokrin daganatok, áttétek kimutatására és a cisztás daganatok, például pszeudociszták, mikrocisztás cisztadenomák és intraduktális papilláris-mucinózus daganatok (IPMN) differenciálására is. Ez utóbbiak megbízható értékelése a jóindulatú, a határos és a rosszindulatú transzformáció között nem mindig lehetséges, de a nagy térbeli felbontás miatt közvetett jelzések, például falcsomók, csatorna szélessége és a hasnyálmirigy-csatornához való kapcsolódások gyakran kimutathatók, ami olyan eredményeket hoz, amelyek a mágneses rezonancia cholangiopancreatográfiával ( MRCP).
Az MDCT ideális módszer a helyi daganatos helyzet felmérésére neoadjuváns vagy adjuváns terápia alatt is.
Absztrakt
A számítógépes tomográfia (CT) és különösen a többdetektoros soros komputertomográfia (MDCT), más néven multislice CT (MSCT), ideális a hasnyálmirigy daganatok kimutatására a nagy térbeli felbontás miatt.
A választott módszer a hidro-CT, amely magában foglalja a gyomor és a nyombél megnyúlását 1–1,5 liter víz negatív kontrasztanyagként történő adagolásával orvosilag indukált hipotenzióban buscopan beadásával. A beteget a jobb oldalra fektetjük 30–45 ° -os szögben, hogy műtermékmentes képet kapjunk a hasnyálmirigy feje körüli szoros anatómiai kapcsolatról. Ezenkívül a görbült MPR-k vagy ritka esetekben a 3D rekonstrukciók nagyon hasznosak lehetnek a kritikus anatómiai daganatos hely azonosításában a zsigeri érrendszer szomszédságában.
Az adenokarcinóma helyes diagnosztizálása után az összes páciensnek csak 20% -ánál mutatták ki műtéti úton reszekálható betegséget, de a multimodális tumorterápiás stratégiával kombinálva a reszekció után az összes túlélési arány lényegesen magasabb. Ennek oka, hogy a daganat reszekcióképességének helyes diagnózisa az egyik fő kritérium e betegek teljes túlélésére. Jelenleg gyakorlatilag az összes hasnyálmirigy-daganat kimutatható MDCT alkalmazásával, és a kimutatási arány 70% és 100% között változik (a legfrissebb irodalmi hivatkozások 89% -os érzékenységet és 99% -os specificitást adnak). Néhány ritka esetben a gócos nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy-karcinóma megkülönböztetése még kifinomult protokollok mellett is nehéz lehet. A reszekcióképességet diagnosztizálni lehet MDCT-vel 94% -os érzékenységgel és 89% -os specificitással.
Az MDCT ideális eszköz a neuroendokrin daganatok, áttétek kimutatására és a cisztás hasnyálmirigy-elváltozások, például pszeudociszták, mikrocisztás adenómák vagy intraduktális papilláris mucinos neoplazmák (IPMN) differenciálására. Különösen utóbbiak differenciálása jóindulatú, határos vagy rosszindulatú transzformációvá nem mindig lehetséges, de közvetett jelek, például a ductalis fal mellett elhelyezkedő kis csomók, a hasnyálmirigy-csatorna átmérője, vagy a cisztás elváltozások és a csatorna közötti közvetlen kommunikáció a nagy térbeli felbontás miatt lehet kimutatni, és összehasonlítható az MRI eredményeivel. Ezenkívül az MD-CT ideális eljárás a helyi tumor stádiumainak differenciálására neoadjuváns vagy adjuváns kemoterápiában szenvedő betegeknél.
Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.