Száraz szem Mit tegyek Sicca ellen; Aumedo szindróma

A száraz szem (még: Sicca-szindróma) kifejezés nem fertőző szembetegséget ír le, amelyben a szem felületének nedvesítő funkciója károsodott. Ennek következményei a vörös, viszkető vagy égő szemek és a testben lévő idegen test érzése.

szem

Száraz szem: bevezetés

Száraz szem (med.: Keratoconjunctivitis sicca) akkor fordul elő, amikor a szem már nem kellően megnedvesítettek könnyfolyadékkal. Azok a kellemetlen következmények, amelyeket valószínűleg mindenki tapasztalt már száraz fűtésű, légkondicionált helyiségekben vagy hosszú számítógépes munka után. Normális esetben a könnyfolyadék és a könnyfólia biztosítja, hogy a szem kötőhártyája és szaruhártyája sima és rugalmas maradjon, és a szemhéjak simán átcsússzanak a szaruhártyán. Ezenkívül a könnyfólia csíraölő anyagokat tartalmaz, és így véd a fertőzések ellen.

A szemészhez vagy optometristához látogató betegek mintegy 20% -a sicca-szindrómában szenved. Ez a száraz szemeket az egyik leggyakoribb szembetegség és széles körben elterjedt betegség.

Ha csökken a könnytermelés vagy a könnyfolyadék összetétele zavart, fokozott szárazságérzet jelentkezik, amelyet égő szemek és viszketés fejeznek ki. Általános szabály, hogy az érintettek szemcseppekkel gyorsan és egyszerűen segíthetők. Ha azonban a szem tartósan túl száraz, károsodhatnak és látásromlást eredményezhetnek. Az érintett betegek száma az elmúlt 20 évben megduplázódott, ami elsősorban a környezeti feltételek és az életmód változásainak tudható be (ideértve a megnövekedett számítógépes munkát is).

Száraz szem: okok

A szem felületének (kötőhártya és szaruhártya) nedvesítő funkciójának megzavarását bármelyik okozhatja külső hatások, betegségek, gyógyszeres kezelés vagy az életkorral összefüggő okok fel kell idézni.

Külső hatások

A nagyon száraz meleg levegő és a levegőben lévő dohányfüst irritálja a szemet, és biztosítja, hogy a könnyfilm gyorsan kiszáradjon. A huzatnak, az autó kipufogójának, a légkondicionálónak és az ózonnak is ugyanaz a negatív hatása.

Órákig vagy gyakran dolgozik a számítógépen vagy a képernyőkön csökkenti a pislogás gyakoriságát, és sok esetben a szem kiszáradásához vezet. A csökkent szempislogás miatt a könnyfilm már nem osztható el egyenletesen a szemen. Sokan „elfelejtik” a számítógép/televízió előtt pislogni. Ahelyett, hogy percenként legalább tízszer pislognának, 60 másodpercen belül csak egyszer-kétszer villognak. Az orvosok Office Eye szindrómának is nevezik ezt a jelenséget.

A rosszul felszerelt kontaktlencsék vagy alacsony oxigénáteresztő képességű kontaktlencsék használata szintén tartósan támadhatja, irritálhatja és kiszáríthatja a szemet. Ezenkívül a szem vagy a szemhéjak sérülései és a szemműtétek (pl. LASIK műtét) elősegíthetik a sicca-szindróma kialakulását.

Betegségek

A szem felületének nedvesítési funkciójának megszakadása különböző betegségek kapcsán is előfordul. Például a meglévő pajzsmirigybetegségek, krónikus reuma, diabetes mellitus vagy gyulladásos érrendszeri betegségek okozhatják a szemszárazságot. A szem kötőhártyája a test fontos immunfunkcióiban vagy a könnyfilm előállításában vesz részt. Funkcióját sok immunológiai szempontból rokon betegség akadályozza. Ez a helyzet kötőhártya-gyulladással vagy ritka betegséggel is Autoimmun betegség (beleértve a Sjögren-szindrómát) száraz szemekkel jár.

Az életkorral összefüggő okok

A könnytermelés csökkenése az életkor előrehaladtával az idősebb embereknél gyakrabban fordul elő száraz szem. Különösen nőknél az ösztrogén nemi hormon koncentrációjának változása a menopauza alatt és után is ronthatja a könnytermelést. Az ösztrogén növekvő hiánya a szem nyálkahártyarétegének csökkenését okozza. Ennek eredményeként a könnyfolyadék nehezíti a szaruhártya és a kötőhártya kellő nedvesítését.

Gyógyszer

Bizonyos gyógyszereknek olyan mellékhatásai vannak, amelyek folyamatos szedés esetén szemszárazsághoz vezethetnek. Ezek a gyógyszerek a Fogamzásgátló tabletták, bizonyos antidepresszánsok, hormonkészítmények, allergiás gyógyszerek és néhány gyógyszer a magas vérnyomás csökkentésére. Kortikoszteroidokat (pl. Kortizolt) tartalmazó szemcseppek vagy kötőhártya-gyulladás elleni kenőcsök szintén száraz szemet okozhatnak.

Száraz szem: tünetek

A szemszárazság különféle tüneteken keresztül nyilvánulhat meg. Gyakran olyan érzés, mintha egy szem homok lenne a szemedben. Ezenkívül viszketés vagy égő szemek vannak, fokozott szárazság érzéssel. Paradox módon néhány beteg is könnyező szemmel szenved. Ebben az esetben a szem megpróbálja kompenzálni az állandó irritációt és szárazságot azzal, hogy több könnyet hoz létre. Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak:

  • kivörösödött szemek
  • fáradt szemek, különösen akkor, ha a képernyőn dolgozik
  • A szem nyomásának érzékelése
  • Látászavarok
  • A szemhéj gyulladása
  • bedagadt szemek
  • Nyálkaváladék
  • ragacsos szemhéjakr (gyakran reggel)
  • fokozott fényérzékenység

Ha a tünetek hosszú ideig jelentkeznek, a száraz szemeket mindig szemésznek kell kezelnie. A tartósan száraz szemek más szembetegségeket és tartós kárt okozhat. Fennáll a szaruhártya gyulladásának és hegesedésének a veszélye, ami a vizuális teljesítmény észrevehető romlásához vezethet.

Fontos: Nem számít, milyen erős a késztetés időnként, a száraz és irritált szemeket nem szabad dörzsölni. Ez súlyosbíthatja a tüneteket és növelheti a szenvedés mértékét.

Száraz szem: diagnózis

A száraz szem optimális kezeléséhez előzetesen pontos diagnózist kell készíteni az okokról. Ehhez különféle vizsgálati eljárások állnak a szemész rendelkezésére. Ezek segítségével többek között felmérhető a könnyfilm összetétele, a könny mennyisége, a szaruhártya felülete és a szemhéjak helyzete.

Schirmer-teszt

A Schirmer-teszt egy fontos eljárás, amellyel a könnyek csökkent mennyisége kétséget kizáróan bizonyítható. Erre a célra egy szabványosított szűrőpapír csíkot (35 × 5 mm) rögzítenek az alsó szemhéj kötőhártya-tasakába. A szűrőpapír csukott szemmel öt percen belül egyre jobban megtelik. Az idő letelte után megmérjük a csík nedvesedését. A szűrőpapír legalább egy centiméterének nedvesnek és ezért elszíneződöttnek kell lennie. A 0,5 cm alatti értékeket határozottan kórosnak kell tekinteni, és csökkentett könnymennyiséget jeleznek.

A szem felületének vizsgálata

A szemfelszínt a szemész megvizsgálja egy létfontosságú foltokat tartalmazó réslámpával. Erre az akaratra a könnyfilmet festékkel megfestették. Ezek többsége fluoreszcein és lizaminzöld. Ezek a festékek a kötőhártya és a szaruhártya különböző területeit festik, amelyeknek vannak hibái. Lehetővé teszik következtetések levonását a sérült szerkezetekről.

Jó tudni: A szemhéj területén észlelhető foltosodás száraz szemre utal.

A könnyfilm feltörési ideje

A könnyfilm feltörési ideje leírja a Az az idő, amely eltelt egy szempillantás és a könnyfólia első könnye között. A vizsgálathoz a szemész konzerválatlan fluoreszcein cseppekkel festi meg a könnyfóliát, és egy speciálisan felszerelt mikroszkóppal (réslámpával) figyeli meg, hogy mennyi időbe telik, amíg a könnyfilm instabillá válik. A normál értékek 20 és 30 másodperc között vannak. A tíz másodpercnél rövidebb leolvasást határozottan kórosnak kell tekinteni, és a-ra utal Könnyfilm rendellenesség le-.

A kötőhártya vizsgálata

A kötőhártya vizsgálatakor ún A kötőhártya a fedél szélével párhuzamosan hajlik (LIPCOF), mint a száraz szem fontos jelzése. Ezek a kötőhártya és a szemhéjak közötti megnövekedett súrlódás következményei, amely egy szakadt könnyfilm miatt következik be. Az egészséges szemben állandó ránc nem képződik, de egy vagy több kötőhártya-redő láthatóvá válik egy száraz szemen. A szemorvos réslámpával gyorsan és egyszerűen rögzítheti őket. A kötőhártya-tampon azt is megmutathatja, hogy van-e kötőhártya-gyulladás.

A szemhéjak vizsgálata

A szemhéjak vizsgálata a pislogás gyakoriságának, a szemhéj helyzetének, a szemhéj záródásának és a szemhéj margóinak ellenőrzésére szolgál. A szem pislogása elengedhetetlen a könnyfólia egyenletes eloszlásához a szem felszínén, és támogatja a szekréció felszabadulását a meibomi mirigyekből. A normál villogási frekvencia beszéd közben körülbelül 13-16 villogás/perc. Számítógépes munka vagy olvasás közben ez jelentősen, 4-5 ütem/percre csökkenhet, és elősegítheti a könnyfolyadék párolgását. A száraz szemű betegeknél a csökkent intervallumok és a szemhéj hiányos lezárása gyakran a betegség tipikus jele.

Ezenkívül a szemhéj peremének gyulladása gyakran száraz szemeknél fordul elő. A szemhéj szélének részletes vizsgálata réslámpával információt nyújt arról, hogy a A meibomi mirigyek székrekedése vagy diszfunkciója ajándék. A speciális mirigyek előállítják a könnyfolyadék zsírtartalmát, és biztosítják, hogy az ne párologjon el olyan gyorsan. Ha diszfunkció van, a szem még gyorsabban kiszárad, és a szem viszket, ég vagy vörösödik.

Száraz szem: terápia

A száraz szemek terápiája a Színpad koncepció, az okok és a súlyosság szerint. Lesz kísérő Meibomiás mirigy diszfunkció, szemfelszíni gyulladást vagy egyéb tényezőket vesznek figyelembe. Elvileg az érintett betegeknek kerülniük kell az olyan súlyos tényezőket, mint az erős fűtő levegő, a cigarettafüst, a légkondicionálás vagy a huzat.

Könnypótlók

A legtöbb esetben úgynevezett "mesterséges könnyeket" használnak első lépésként. Ezek a speciális szemcseppek vagy gélek (könnypótlók) segíthetnek nedvesíteni a szem felületét, és alapvető terápiát jelentenek a száraz szem súlyosságának minden fokán. Tehát gyere egyet Meibomiás mirigy diszfunkció Például zsíros készítményeket alkalmaznak, amelyek javítják a könnyfilm minőségét és kiegészítik a könnyfolyadék vizes fázisát.

Gyulladáscsökkentő terápia

Ha a könnypótlók alkalmazásával nincs javulás, gyulladáscsökkentő Terápia kortizonnal vagy gyulladáscsökkentő ciklosporin szemcseppekkel hogy szükséges legyen. A sicca-szindróma enyhe formái esetén is gyakran gyulladásos reakció lép fel a szem felszíne és a könnymirigyek területén. A gyulladás megtörésére gyulladáscsökkentő szemcseppek használata ajánlott. Számos betegség esetén bebizonyosodott, hogy a kortikoszteroid szemcseppek, amelyek 2-4 hét alatt kúposak, jelentősen javítják a tüneteket és a gyulladásos reakciókat a betegség közepes vagy súlyos lefolyása alatt.

Fedél élápolás

A A fedél élének gondozása a meglévő meibomiás mirigy diszfunkció alapvető terápiája. A kezelés középpontjában tehát a meibomi mirigyekből felszabaduló lipid mennyiségének növelése áll. A meibomi lipidek olvadáspontja egészséges betegeknél 28–32 ° C körül mozog. Meibomiás mirigy diszfunkcióval rendelkező betegeknél ez az olvadáspont körülbelül 35 ° C-ra emelkedik. Ennek eléréséhez meleg, nedves borogatások, hőmaszkok/poharak, infravörös melegítők és szemhéjmasszázsok segítenek. Ha az intézkedéseket rendszeresen alkalmazzák, 1-3 hónap múlva jelentősen javul a száraz szem tünetei. A szemész megmutathatja a fedélmasszázs megfelelő technikáját.

Punctum dugók

A punctum dugók vannak kicsi kollagén vagy szilikon dugók, amelyeket egy szemész használ a könnycseppek ideiglenes lezárására tud. Ezt az eljárást akkor alkalmazzák, amikor a keletkezett könnyfolyadék túl gyorsan folyik ki a szemből. A puntcum dugókkal a kiáramlás nagyon hatékonyan szabályozható, és a tünetek sok esetben javulnak.

Alapbetegség terápiája

Gyakran a sicca szindróma tényleges oka nem található meg magában a szemben. Ebben az esetben az alapbetegség a száraz szem oka. Például a cukorbetegség, a pajzsmirigy betegség, a reuma és a különféle érrendszeri betegségek. Ha az alapbetegségeket kauzális módon kezelik, a sikeres terápia sok esetben a szempanaszok enyhüléséhez vezet.

Száraz szem: megelőzés

Gyakran a betegek maguk is sokat tehetnek a tünetek enyhítéséért és a száraz szem lehetséges okainak megelőzéséért. Néhány egyszerű lépést megtehetsz, hogy a szemed kényelmesen nedves maradjon.

Friss levegő

Ha lehetséges, kerülje a száraz szobai levegőt, például a télen történő melegítéssel keletkező levegőt. Ha a helyiségek nagyon melegek és szárazak, a könnyfilm gyorsabban elpárolog, és a szem felszíne kiszárad. Itt segíthet a rendszeres szellőzés vagy a séta a friss levegőn. Alternatív megoldás lehet az otthoni vagy a munkahelyi párásító is.

Az erős légkeringés elkerülése

Ügyeljen arra, hogy a közvetlen léghuzat, például a légkondicionáló rendszerekből vagy a fűtőventilátorokból, ne érje közvetlenül a szemet. Ezért állítsa a levegő keringését a lehető legkisebbre. Vezetéskor úgy kell beállítani a ventilátort, hogy az ne a szemére irányuljon. Ha kint vagy erős szélben, szemet vagy napszemüveget kell viselnie a szem védelme érdekében.

Igyon eleget és egyél egészségesen

Elegendő Legalább napi két liter vízmennyiség jó általános állapothoz vezet, és többek között a szemének is segíti a rendelkezésre álló könnyek mennyiségének növelését. A kiegyensúlyozott és egészséges étrend megakadályozza a szemszárazságot is.

Pislogj tudatosan

Ha sokáig olvas, vagy a képernyőre koncentrál, ideális esetben hagyja, hogy a szemei ​​10 percenként a távolba tévedjenek, és pislogjanak. A villogás megakadályozza ezt, és nedvesítse meg a szemeket a könnyfolyadékkal. Ugyanakkor segít a szemizmok ellazításában. Használja a rövid szüneteket például telefonáláshoz, beszélgetéshez kollégájával vagy sétához a friss levegőn.

A szemhéj peremének kíméletes tisztítása

A működő könnyfilm fontos része a felső, olajos réteg. A zsírszekréció a meibomi mirigyekben keletkezik, és biztosítja, hogy a könnyfolyadék ne párologjon túl gyorsan. Ha ezek a mirigyek a szemhéj szélén el vannak dugulva, megakadályozzák a stabil könnyfóliát a szem felszínén. Ennek megakadályozása érdekében a szemhéj higiénia és a masszázs megelőző kezelési lehetőség. Ehhez a szemhéjszegélyeket fel kell melegíteni, például meleg borogatással vagy piros lámpával, hogy a mirigyben lévő váladék elfolyósodjon. Ezután tiszta pamutpárnával gyengéden masszírozhatja a szemhéjakat és támogathatja a mirigyek működését.

A megfelelő kontaktlencsék

A száraz szemtől szenvedő betegeknek, akik kontaktlencsét szeretnének viselni, meg kell győződniük arról, hogy jóak-e Használjon kompatibilis kontaktlencséket és kontaktlencse-ápoló termékeket. A gyártók ezért speciális biokompatibilis lencsékkel vagy speciális lencsékkel (hidrofil kontaktlencsék) kínálják a szemszárazság megelőzését. Függetlenül attól, hogy melyik lencsét választja, előzetesen mindig részletes tanácsot kell kérnie egy szemésztől. Azt is célszerű, hogy a kontaktlencséket ne viselje az ajánlottnál hosszabb ideig.

Száraz szem: gyakori kérdések

Különböző okok vezethetnek a "száraz szem" tünethez. Száraz szemek akkor fordulnak elő, ha a szem felszínének nedvesítési funkciója megszakad. Ez akkor keletkezik, amikor a könnytermelés csökken vagy a könnyfolyadék összetétele zavart okoz. Ha a szem tartósan túl száraz, a szemészek "sicca-szindrómáról" beszélnek.

A száraz szem (még: Sicca-szindróma) nem fertőző szembetegséget ír le, amelyben a szem felületének nedvesítő funkciója zavart okoz. Ennek következményei a vörös, viszkető vagy égő szemek és a testben lévő idegen test érzése. A szemszárazság lehetséges okainak száma sok. A szem felületének nedvesítő funkciójának megzavarását külső hatások, betegségek vagy gyógyszeres kezelés okozhatja.

A sicca-szindróma olyan tünetek komplexét írja le, amelyek a szaruhártya vagy a szem kötőhártyájának könnyfolyadékhoz és szájszárazsághoz való elégtelen nedvesítéséhez vezetnek. A Sjogren-szindróma kapcsán gyakran előfordul, hogy a nyálkahártya mirigyeinek működési zavarai a test más részeihez is vezethetnek. A sicca-szindróma és a Sjogren-szindróma kifejezéseket gyakran egyszerre használják.

Az úgynevezett "könnypótlókat" használják a száraz szemeknél, amelyek nedvesítik a szaruhártyát és helyettesítik a test saját könnyfolyadékát. Minden készítmény növeli a könnyfilm stabilitását, csökkenti a szem felületi stresszét és javítja a felület optikai minőségét. A készítményeket többnyire szemcseppként használják.

Dagad:
Burk, A. & Burk, R.: Ellenőrző lista szemészet. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 6. kiadás, 2018.
Kampik, A. & Grehn, F.: Szemészeti differenciáldiagnosztika. Georg Thieme Kiadó. Stuttgart, 2. kiadás, 2008.
Pleyer, U. (Szerk.): Gyulladásos szembetegségek. Springer-Verlag, Heidelberg, 1. kiadás, 2014.
Wedrich, A., Rabesteiner, D. & Schmut, O.: Száraz szem: Minden a sicca-szindrómáról. Verlagshaus der Ärzte, Bécs, 1. kiadás, 2014.