Szégyen, előítéletek- Männedorfi kórház
A pszichiáter Dr. med. Michael Niebler a velük folytatott számos beszélgetés alapján ismeri a túlsúlyos emberek gondjait és szükségleteit. Megállapításai és tapasztalatai alapján írta a "Szégyen, előítéletek és elhízás" cikket.
Pszichiáterként, aki súlyosan túlsúlyos emberekkel dolgozik, az egyik feladatom az, hogy beszéljek olyan emberekkel, akik szívesen átesnének az úgynevezett bariatrikus műtéten. Ezek a beszélgetések két dologról szólnak:
Először azt kell felmérnem, hogy az emberek készek-e megtenni ezt az életet megváltoztató lépést, vagyis megértik-e életük következményeit, és hogy egy súlyos mentális betegség áll-e az útjában annak érdekében, hogy megbirkózzanak vele.
Másodszor szeretném megtudni a betegekkel, hogy részesülhetnek-e a pszichoterápia területén felajánlott ajánlatból.
Az említett férfival gyorsan megválaszolták az első kérdést. Ami zavarba ejtett, az egy bizonyos düh volt felém, ami a levegőben volt. Megkérdeztem erről a beteget, és világossá vált, hogy küzdenie kell magával, hogy megengedje magának ezt a lépést. Bár egyértelmű volt, hogy az orvostudomány jelenlegi állása szerint csak egy műtét segíthet a túlsúlyának kordában tartásában, bosszantotta, hogy a műtét mellett döntött. Éreztem a haragot, mert neki is ezt tanácsoltam. Első ránézésre az ilyen viselkedés értelmetlennek tűnhet, amíg meg nem kezded megérteni, mit küzd sok túlsúlyos ember.
A társadalmak, amelyekben nyugaton élünk, meghíznak bennünket. Ételben nincs hiány, éppen ellenkezőleg, a hirdetőknek mindig új ötletekkel kell előállniuk annak érdekében, hogy még több (gyakran nagyon magas energiájú) ételt vigyenek az emberek elé. A súlycsökkentő termékeket az elhízottak mellett árulják. Valószínűleg az egészséges testsúly fenntartása vagy megszerzése sok ember számára kihívást jelent. Ugyanakkor az a szemlélet uralkodik, hogy a túlsúlyt egyfajta jellemgyengeségnek tekinti. "A kövér embernek csak össze kellene szednie magát, akkor nem lenne problémája" - hallhatták sokan. Mint ma tudjuk, az egészséges testsúly nem szorgalom kérdése, hanem különféle feltételeket ismer: fontos szerepet játszik az ember genetikai "felépítése", nevelése és felnövése, bélflóra összetétele stb. [1]. A másik kép azonban érvényesül, és így csak néhány nagyon túlsúlyos emberrel találkoztam, akik nem érzik magukat embertársaik kritikus, lekicsinylő tekintetének. Pl. Amikor a szabadtéri medencébe merészkedni. Néha ezek az emberek annyira internalizálták ezt a tekintetet, hogy ki sem tudnak állni a tükörbe nézve.
A pszichoterapeuta munkája most arra ösztönzi az embereket, hogy túlzott szégyenkezés nélkül is kívánjanak maguknak valamit. Ugyanakkor sok túlsúlyos embernek szüksége van útmutatásokra az élvezetről - a magas kalóriatartalmú ételektől eltekintve. Ez egy hosszú és izgalmas folyamat. Sajnos a terápiának való szégyen és a terapeuta pillantásának való szégyen gyakran megakadályozza ezt az utat. Ha mégis sikerül, értékes kiegészítője az interdiszciplináris csoportban végzett kezelésnek.
[1] Vö. Alfred Wirth Az elhízás diagnosztikája és etiológiája Stephan Herpertz et al. „Étkezési rendellenességek és elhízás kézikönyve” Springer 2015, 357. o
[2] D. Strassberg: A szégyen, mint a pszichoanalitikus elmélet és gyakorlat problémája, svájci neurológiai és pszichiátriai archívum, 155 5/2004