Székrekedés elleni gyógyszerek
A lap összefoglalása
A székrekedés orvosilag a 3/hétnél kevesebb bélmozgásként definiálható, bár általában ritka vagy nehéz bélmozgásként jellemzik. Székrekedés, aki azt mondja, hogy székrekedés.
Ennek a rendellenességnek eredete lehet közvetlen elsődleges oka a beleknek vagy az azt irányító funkcióknak, vagy másodlagos oka lehet egy másik betegségnek, elzáródásnak vagy gyógyszeres kezelésnek.
A rendelkezésre álló gyógyszercsoportok beadhatók orálisan, de helyi felhasználásra is (rektális). Elsősorban a következőket találjuk:
- Hashajtók előtét (nyálka): psyllium, sterculia, ispaghul. A széklet tömegének növelésével működnek
- Hashajtók ozmotikus: laktulóz, laktit, polietilénglikol (PEG) és magnézium-hidroxid. Vizet vonzanak a széklethez, elősegítve ezzel hidratáltságukat és növelve a tömeget
- Hashajtók irritáló hatásúak: bisakodil, antracén molekulák (Senna, Aloe Vera.). Serkentik az enterális idegfonatot és irritálják a nyálkahártyát
- Kenőanyagok-lágyítószerek: a paraffinolaj bevonja a székletet és lehetővé teszi kiürítésüket
- a mu opioid receptor antagonista
- rektális hashajtók, amelyek nagyon gyorsan működnek
Fontos, hogy a kezelés időtartama igazodjon, de ha lehetséges, a lehető legrövidebb időn belül (alkalmi székrekedés esetén max. Egy hét), hogy elkerülhető legyen a molekuláktól való függés.
ECN elem (ek)
Fiziopatológiai emlékeztető
A "normális" béltranzit a széklet kibocsátását eredményezi naponta legfeljebb 3-szor és hetente legalább háromszor. A székrekedés ezért orvosilag a 3/hétnél kevesebb székletürítés számát jelenti. A köznyelvben azonban a székrekedést általában ritka vagy nehéz bélmozgásként írják le.
A székrekedés nemcsak a betegeket zavarja, hanem jelentős kockázatokat is rejt magában:
- aranyér ++
- anális repedések
- széklet
A székrekedés lehet elsődleges (neurológiai és anyagcserezavarokkal, étrenddel vagy dehidrációval összefüggésben), vagy másodlagos egy másik kóros állapot (gyógyszerek, mechanikus obstrukció, terhesség) miatt.
Ezeknek a rendellenességeknek a gyógyszer eredete a következőknek tudható be:
- gyógyszer opiátok (morfin, kodein.)
- gyógyszer paraszimpatolitikumok
• Atropin és származékai
• Antidepresszánsok
• Neuroleptikumok
- hasmenés elleni gyógyszerek: Loperamid
- típusú antiemetikumoksetronok"
A mechanikus akadályok különböző esetek:
- kompresszió külső szerv vagy daganat által
- bezoár, belső daganat vagy széklet impaction által okozott belső elzáródás
- a belek véletlenszerű felhajtásával önmagán (intussusception, volvulus)
Ezeket az akadályokat általában nem szabad gyógyszeres terápiával kezelni.
Meglévő gyógyszerek
A legtöbb esetben a székrekedés higiéniai és diétás szabályokkal javítható:
- rostbevitel (főleg gyümölcs és zöldség)
- hidratáció
- szokások (rendszeres vagy akár meghatározott időpontban székletürítés)
- testmozgás
A rendelkezésre álló gyógyszerosztályok beadhatók orálisan, de helyi felhasználásra is (rektális).
Receptor antagonisták
Normacol beöntés ®
Kúp ®
A vastagbél-előkészítő készleteket hozzá lehet adni ezekhez a gyógyszerekhez a teljes kolonoszkópia részeként, amely a kolonoszkópia előtti napon maradék és folyadék nélküli étrendhez kapcsolódik.
Ezek elsősorban PEG-alapú gyógyszerek, például ozmotikus hashajtók. Kétféle protokoll létezik:
- standard: 4 liter PEG előállítása 2x-re osztásra (a vastagbél-koponya esti és reggeli órái)
- csökkentve: 1-2 liter PEG kombinációban szulfátokkal +/- Vit C vagy nátrium-foszfáttal (sóoldatos ozmotikus: 45 ml 2 liter itallal kombinálva) vagy akár senna/biszakodil