Székrekedés gyermekeknél - Wikimedica
| Klinikai megközelítés | |
| Encopresis, Michaël St-Gelais/Brouillons/Hirschsprung-kór, Hypothyreosis, Distalis bélelzáródási szindróma, Opioidok, Michaël St-Gelais/Brouillons/Imperforate végbélnyílás, SSRI-k, Celiacia betegség, Anticholinergik, Bélelzáródás, Funkcionális székrekedés | |
| Stabilitás és súlykésés | |
| Fecaloma, Dania Sakr/Piszkozatok/Anális repedések | |
| Székrekedés gyermekeknél | |
| Gyermekgyógyászat, gasztroenterológia | |
| Az oldalt szerkesztőségi bizottság nem vizsgálta felül [Classe (v3)] | |
A székrekedés a gyermekeknél a székletürítés gyakoriságának csökkenése és/vagy a széklet konzisztenciájának változása (alacsony víztartalmú kemény széklet). Általában két kategóriába sorolható: organikus (5%) vagy funkcionális (95%). A bélmozgások gyakorisága gyermekenként és koruktól függően változik. [1]
Összegzés
- 1 Etiológiák
- 2 Kórélettan
- 3 Történelem
- 3.1 Funkcionális székrekedés
- 4 Klinikai vizsgálat
- 5 piros zászló
- 6 Vizsgálat
- 7 Támogatás
- 8 Bonyodalmak
- 9 Hivatkozások
1 Etiológiák [szerkesztés | w]
A CMC életkor szerint osztályozza a székrekedés etiológiáját:
- Újszülötteknél és csecsemőknél: [2] [1] [3]
- Funkcionális székrekedés
- Hirschsprung-kór, disztális bélelzáródás szindróma vagy meconium ileus (cisztás fibrózis)
- Allergia a tehéntej fehérjére
- Kötőszöveti betegség: Ehlers Danlos
- Medullopathiák: Myelomeningocele, a gerincvelő összenyomódása
- Imperforált végbélnyílás vagy végbélnyílás, veleszületett anális szűkület, anitis
- A hasfal problémái: gastrochisis, hypotonia
- Mérgezés: Ólom, D-vitamin, csecsemő botulizmusa
- Idősebb gyermekeknél: [2] [1] [3]
- Funkcionális székrekedés
- Bél rendellenességek: Celiakia, irritábilis bél szindróma, cisztás fibrózis, béldaganat.
- Anatómiai okok: Bélelzáródás, szerzett anális szűkület
- Anális rendellenességek: fájdalmas végbélrepedés, anitis
- Encopresis
- Endokrin és metabolikus okok: hypothyreosis, cukorbetegség, hiperkalcémia, hypokalaemia
- Kötőszöveti betegségek: SLE, scleroderma
- Jatrogén: opioidok, SSRI-k, antikolinerg szerek, hasnyálmirigy-enzimek, vinkrisztin
- Mámor: Ólom, D-vitamin
- Neurológiai ok: agyi bénulás vagy más súlyos neurológiai hiány (bélhipotónia és motoros bénulás)
- Pszichológiai okok: depresszió, étvágytalanság, WC-fóbia, szexuális visszaélés
- Medullopathiák: trauma, extrinsic gerincvelő kompresszió
Az étrendet mindig etiológiának kell tekinteni: a gyermek étrendjének elegendő mennyiségű vize vagy növényi élelmi rostja székrekedést okozhat.
2 Kórélettan [szerkesztés | w]
Funkcionális székrekedés esetén: A vastagbél feladata, hogy visszaszívja a vizet a székletből. Így amikor az utóbbiak túl sok időt töltenek a vastagbélben, akkor nehezebben tudják őket kimenekíteni. Ezenkívül a széklet felhalmozódása miatt a bélfal simaizmai megnyúlnak, így kevésbé hatékonyak. A széklet tartásának, a széklet vízének eltávolításának és a bél simaizmainak nyújtásának ciklusa kemény székletet eredményez, amely nagy és fájdalmas. Mivel a széklet átjutása fájdalmas, a gyermek további megtartási magatartást tanúsíthat a fájdalomtól való félelem miatt. A krónikus fázisban a végbélgumó meghúzódása tónus és érzékenységvesztést okozhat a végbélben, ami végül encopresishez vezethet. [4]
3 Előzmények [szerkesztés | w]
Fontos a kórtörténet és a gyógyszer. Ezenkívül a Bristol skála segíthet a széklet jellemzésében nyomon követési célokra. Meg kell kérdeznünk az étkezési szokásokat, meg kell keresnünk egy eseményt, amely székrekedést okozhatott (pl. WC-edzés), és meg kell próbálnunk megismerni a széklet konzisztenciáját és gyakoriságát, ha vér van, ha a székletürítés során fájdalom jelentkezik, vagy ha széklet inkontinencia van. [1] [3]
Újszülötteknél és csecsemőknél: [5] [1]
- a tünetek időbelisége az nagyon fontos: egy későbbi előfordulás funkcionális okra mutat. A székrekedés nem sokkal a születés után, hasi duzzanattal, valószínűleg Hirschprung-kórra utal;
- a meconium hiánya a születéstől számított 48 órán belül Hirschsprung-kórra, disztális bélelzáródási szindrómára (cisztás fibrózis), anális szűkületre vagy perforált végbélnyílásra utal;
- A hányás jelenléte obstruktív és nem funkcionális okra utal
Az idősebb gyermek esetében: [5] [3] [1]
Egy olyan gyermeknél, akinek a székrekedésen kívül nincsenek egyéb tünetei, aki nem szed székrekedést okozó gyógyszert, és akinek klinikai vizsgálata normális, a diagnózist inkább a funkcionális etiológiára kell irányítani.