Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI)
Szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI)
- | Nyomtatás |
→ Meghatározás: Mindkét Szelektív szerotonin visszavétel gátlók modernebbek egy csoportja Antidepresszánsok . Ezek (= SSRI) különösen a következőket tartalmazzák:
→ ÉN: Citalopram (például cipramil);
→ II: Eszcitalopram (pl. Cipralex);
→ III: Fluoxetin (például Fluctin);
→ IV: Fluvoxamin (pl. Fevarin);
→ V: Paroxetin (például Serotax);
→ VI: Sertalin (pl. Zoloft).
→ A cselekvés mechanizmusa: Az SSRI-k gátolják a szerotonin újrafelvételét a preszinaptikus idegsejtben (a szerotonin egymást követő felhalmozódásával a szinaptikus hasadékban) a szerotonin újrafelvétel-transzporter (= SERT) erősen szelektív blokádjával; a többi transzmitter rendszer, mint például a noradrenalin, a dopamin stb., klinikai jelentősége szempontjából változatlan. Az SSRI-k a hangulatjavító hatás mellett szorongásoldó és hajtásnövelő hatással is rendelkeznek.
→ Farmakokinetika: Néhány fő SSRI farmakokinetikája:
→ II: Szorongási zavar ungen; A választott gyógyszerek különösen a paroxetin és a fluvoxamin.
→ IV: Bulimia nervosa itt alkalmazzák a fluoxetint;
→ V: A poszttraumás stressz zavar;
→ Klinikailag releváns:
→ A) Különösen a két SSRI-t, a citalopramot és a sertalin-t alkalmazzák a jó tolerancia és az alacsony kardiológiai mellékhatások miatt. depresszió az első választás az SSRI-k között.
→ B) Nincsenek antikolinerg vagy antihisztaminerg tünetei.
→ Mellékhatások: A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók nem antagonizálják az autonóm idegrendszert, a hisztamin- és szerotonin-receptorokat, és lényegesen kevésbé súlyos mellékhatásokkal rendelkeznek, mint triciklikus AD . Különösen hiányzik a szív aritmogén hatása. A jellegzetes mellékhatások a következők:
→ I: gyomor-bélrendszer: Étvágytalanság, hányinger, hányás, görcsös hasi fájdalom, hasmenés és fogyás.
→ II: Központi idegrendszer: Fejfájás, szédülés, izzadás, belső nyugtalanság, remegés, alvászavarok, hanem a félelem és az agresszivitás is.
→ III: Szexuális diszfunkció : A menstruációs rendellenességek a nőknél a libidó és a potencia csökkenésével jelentkezhetnek. Ez a mellékhatás dózisfüggő.
→ IV: A nem megfelelő ADH-szekréció szindróma: A Schwartz-Bartter-szindróma különösen a kezelés első heteiben alakul ki, a nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Ennek oka az ADH-szekréció fokozódása, egymást követő hyponatremia, vízvisszatartás és csökkent szérum ozmolalitás. A jellegzetes tünetek közé tartozik a fizikai gyengeség, fejfájás, szédülés, Szinkron és zavart állapotok.
→ VI: Egyéb mellékhatások: Többek között:
→ 1) Immunológiai ÉNy: Kiütésekkel, eozinofil tüdőgyulladás és esetleg vasculitis.
→ 2) A rendellenességek fokozott kockázata: Az SSRI-k szedése a terhesség első trimeszterében fokozza a szívhibák előfordulását.
→ Klinikailag releváns:
→ A) A fent említett mellékhatások többnyire a kezelés kezdetén jelentkeznek, és gyakran a kezelés leállításához vezetnek.
→ B) Különösen a belső nyugtalanság vagy a miatt alvászavarok gyakran kombinációs terápiát jeleznek, például egy másik gyógyszerrel:
→ 1) Szerkesztő antidepresszánsok, például mirtazapin/trazodon.
→ 2) Ezenkívül alacsony hatékonyságú ajándék, klasszikus neuroleptikus mint a prometazin az északnyugati nyugati "belső nyugtalanság" kezelésére.
→ C) Telepítési jelenség: (SSRI) Ha a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlót hirtelen abbahagyják, akut tünetek, például belső nyugtalanság, hangulatváltozások, influenzaszerű tünetek, valamint fokozott Öngyilkosság különösen fiatalabb depressziós betegeknél (
→ Komplikáció: Az SSRI-k szedésének fontos és súlyos szövődménye ez központi szerotonin szindróma:
→ ÉN: Meghatározás: Ez egy súlyos mellékhatás, amely szerotonerg anyagok, például SSRI-k esetén fordul elő, MAO-gátlók, a triciklusos antidepresszáns Clomipramin, triptánok (migrénellenes gyógyszerek), amfetaminok, kokain és lítium, valamint a kombinációjuk révén, hanem az ilyenekkel rendelkező betegeknél is Gyenge metabolizáló Állapot bekövetkezhet. Ennek oka a szerotonin transzporter (= SERT) gátlása
→ II: Klinika: A szerotonerg szindróma a tünetek jellegzetes triádjával rendelkezik, amely a következőkből áll:
→ 1) Láz;
→ 2) Neuromuszkuláris tünetek remegéssel, myocloniával stb
→ 3) Dezorientációval járó mentális rendellenességek stb.
→ 4) Egyéb tünetek: hányinger, hányás, hasmenés.
→ III: Komplikációk: Nem ritkán életveszélyesek, és többek között rohamokat is tartalmaznak, Szívritmuszavarok, Fogyasztás Coagulopathia, Kóma, többszörös szervi elégtelenség.
→ IV: Terápia: A szerotonerg anyag azonnali leállítása. Perzisztencia esetén esetleg szerotonin antagonistát, például ciproheptadint (Peritol) adhatnak be.
→ Kölcsönhatások:
→ I: Különösen a régebbi SSRI-k, például a fluoxetin, a paroxetin és a fluvoxamin alkalmazhatók TZA a plazma szintjének emelkedésére triciklusos antidepresszánsok ólom a citokróm P450 rendszer gátlásával.
→ II: Kombináció MAO-gátlók, lítium, Az orbáncfű stb. Szerotonerg szindrómát válthat ki, ezért ez a kombinált terápia ellenjavallt.
→ III: A vérzés kockázatának növekedése, különösen a gyomor-bél traktusban kombinált terápiával COX-gátlókkal.
→ Ellenjavallatok: Az SSRI-terápia fontos ellenjavallatai a következők:
→ III: Viszonylagos ellenjavallat áll fenn:
→ 1) Cukorbetegek, mivel a vércukorszint kifejezett ingadozása lehet.
→ 2) Epileptikumok a rohamküszöb csökkentésével és
→ 3) A betegek, akik orális antikoagulánsok alkalmazni, mivel gyakran fokozott a vérzésre való hajlam.