Szem melanoma - okai, típusai, kezelése és megelőzése - Rák360

A szem melanoma a szemrák leggyakoribb típusa. Tudjon meg mindent, amit tudnia kell a szem melanomájáról a következő cikkben.

Mi a szem melanoma?

A szem melanoma a leggyakoribb típusa szemrák. Rendszerint befolyásolja az uvea-t, a szem érrétegét a retina és a szem fehér régiója között. Más néven uveal melanoma.

A szemrák ritka. A melanoma egy úgynevezett sejtekből kialakuló rák melanociták. A melanociták a bőr színét adják. A melanoma általában a bőrben alakul ki, de mivel a test különböző részein vannak melanociták, más helyeken is kialakulhat, például a szemben.

A szem melanoma a szem több részét is érintheti, beleértve:

• choroid;
• csilló test;
• kötőhártya;
• szemhéj;
• írisz;
• pálya.

A choroidalis réteg az okuláris melanoma legvalószínűbb fejlődési helye. Ez az erek és a kötőszövet rétege a szem fehér területe és a retina (a szem hátsó része) között.

tünetek

A szem melanoma gyakran tünetek nélkül alakul ki. Máskor számos jel és tünet van, amelyek a következők:

• homályos látás foltokkal a látómezőben;
• megnagyobbodott régió/folt az íriszen;
• villog;
• az írisz színe megváltozik;
• kettős nézet;
• vörös és duzzadt szemek;
• nedves szemek;
• az egyik szem perifériás látásának romlása;
• szemfájdalom.

Okok és kockázati tényezők

A szakértők nem biztosak az okuláris melanoma pontos okában, de úgy gondolják, hogy a genetikai tényezők szerepet játszanak a rákos sejtek kialakulásában. A bőr melanomájának fő kockázati tényezője ultraibolya (UV) expozíció, akár a napból, akár mesterséges UV-fényforrásokból, például a szoláriumból.

A következő tényezők növelhetik a szem melanoma kialakulásának kockázatát:

• Szem színe: A kék szemű embereknél nagyobb a szem melanoma kialakulásának kockázata, mint a barna vagy fekete szeműeknél.
• Ultraibolya fénynek való kitettség: Az UV-fénynek való kitettség, például a napsugárzás, növelheti az okuláris melanoma kockázatát.
• Bizonyos örökletes bőrbetegségek. Nevezett állapot diszplasztikus nevus szindróma, amely kóros anyajegyeket okoz, növelheti a melanoma kockázatát a bőrön és a szemeken. Ezenkívül olyan emberek, akiknek a szemhéjakban rendellenes a bőr pigmentációja, és az uvee-ben fokozott a pigmentáció - más néven szem melanocytosis - fokozott a szem melanoma kockázata is.

A szem melanomájának típusai

A szem melanoma többféle lehet, a rák kialakulásának területétől függően:

• uvea (leggyakrabban itt alakult ki), amely tartalmazza az íriszt (a szem elejének színes részét), a choroidalis réteget (a sclera és a szőlő mögötti retina közötti erek és kötőszövetek rétegét) és a csilló testet, amely kiválasztja a vizes humor nevű folyadékot).
• kötőhártya - a külső réteg;
• talapzat - körülveszi a szemgolyót;
• szemhéj - a szemhéj melanoma.

Uveal melanoma

A szőlő területét a choroidalis réteg, az írisz és a ciliáris test alkotja. Az uveal melanoma a három réteg bármelyikében kialakulhat, és annak a területnek a nevét viseli, ahol kialakul. Az írisz melanoma az elülső részen, a szem színes részén jelenik meg. A koroidális melanoma az uvealis melanoma leggyakoribb altípusa. A retina alatti erek rétegében képződik.

Konjunktivális melanoma

A kötőhártya melanoma nagyon ritka. Gyakrabban fordul elő a bulbar kötőhártyában - a szemgolyó külső felületét borító nyálkahártyában. Szemészeti melanóma más formáival ellentétben, amelyek leggyakrabban átterjednek a májra, amikor a kötőhártya melanoma terjed, akkor a tüdőbe terjed.

Diagnosztikai

A diagnózis a szemészeti konzultáció. Az orvos megvizsgálja a szem külső részét az esetleges megnagyobbodott erek szempontjából. Ez számos szembetegségre utalhat, beleértve a tumor. A szemész a szem belsejét is megvizsgálja.

oftalmoszkópia a szem belsejének, ezen belül a retinának, a látóidegnek és a lencséknek a vizsgálatára szolgál. Ez az eljárás lehet közvetlen vagy közvetett. Az indirekt oftalmoszkópia speciális lámpával világítja meg a szemet. A közvetlen oftalmoszkópiában oftalmoszkópot használnak, egy készüléket, amely homorú tükörből és fényforrásból áll.

Ha orvosa szem melanomára gyanakszik, a következő képalkotó vizsgálatokat rendelheti el:

• Szem ultrahang - Megismerheti a megkülönböztető jeleket és felismerheti a tumor vastagságát. Az átalakítót a zárt szemhéjakra vagy a szem elülső felületére helyezzük.
• Fluoreszcein angiográfia - Intravénásan sárga színezéket injektálnak, és ahogy az a szem felé kering, olyan képeket készítenek, amelyek a retina ereit mutatják és kiemelik.

Más vizsgálatok magukban foglalhatják a vérvizsgálatokat annak megállapítására, hogy a rákos sejtek átterjedtek-e a májra, a mellkas röntgenfelvételét a tüdő rendellenességeinek keresésére, a test más részeinek CT vagy MRI vizsgálatát vagy a biopsziát. szövetminta laboratóriumi vizsgálatokhoz. Legtöbbször nincs rá szükség biopszia.

A rák fokozata

Különböző típusú állomásrendszereket használnak a különböző rákos megbetegedések esetén.

TNM állomásrendszer

• T leírja a daganat méretét és azt, hogy nőtt-e a szem körüli területeken. Például a T1 azt jelenti, hogy nem terjedt el, míg a T4 vagy magasabb azt jelenti, hogy a szem körüli területeken fejlődött ki.
• Az N azt mutatja, hogy a rosszindulatú sejtek átterjedtek-e a közeli nyirokcsomókra. Például az N0 azt jelenti, hogy a nyirokcsomókat nem érinti, míg az N1 azt jelenti, hogy a nyirokcsomókban vannak rákos sejtek.
• M leírja, hogy a betegség átterjedt-e a test egy másik részére. Ezt metasztatikus ráknak nevezik. Az M0 azt jelenti, hogy a rákos sejtek nem terjedtek, az M1 pedig azt, hogy a betegség távoli szervekre, például májra vagy tüdőre terjedt át.

A következő szavakat is használhatom:

• korai vagy helyi rák - olyan rák leírása, amely nem terjedt el a szemen kívül;
• előrehaladott rák - a szem körüli területekre vagy távoli szervekre, például a májra vagy a tüdőre terjedő rák leírására.

A rák mértéke képet ad arról, milyen gyorsan alakulhat ki a betegség:

• Alacsony minőségű - A rákos sejtek általában lassan növekednek, és normális sejteknek tűnnek.
• Magas fok - A rákos sejtek általában gyorsabban növekednek, és nagyon rendellenesnek tűnnek.

Kezelés

A kezelés számos tényezőtől függ, beleértve a daganat helyét és típusát, a daganat méretét és a beteg általános egészségi állapotát. Ha csak egy kis elváltozás van, orvosa javasolhatja annak ellenőrzését közvetlen kezelés nélkül.

Egyéb beavatkozási technikák a következők:

Sebészet

iridectomia az írisz egy részének eltávolítását jelentette apró melanomákkal, amelyek nem terjedtek a szem más részeire. Iridotrabeculectomia eltávolítja az írisz régiókat és a támogató szöveteket, ahol a melanómák elterjedtek. Coroidectomia eltávolítja a choroidalis réteget és néha a szemfal egy részét. enucleation eltávolítja az egész szemet, olyan esetekben, amikor a daganat nagy, és bármilyen más kezelés a szem nagy részének elvesztéséhez vezetne. Akkor is ajánlható, ha van szemfájdalom. Ezután igénybe veszi a szemprotézis vagy egy műszem. Nem állítja vissza a látást, csak esztétikai szerepe van.

sugárkezelés

sugárkezelés lokalizált kezelést nyújthat a szem melanoma kezelésére. A sugárkezelés tönkreteheti a rákos sejtek genetikai anyagát, és megakadályozhatja azok szaporodását. A sugárzást gondosan célozzák a rákos sejtek elpusztítására, miközben korlátozzák az egészséges sejtek károsodását. A sugárterápia két típusa a külső sugárterápia és a brachyterápia. A külső sugárzást generál a beteg testén kívülről, a brachyterápia magában foglalja a szembe helyezett kis radioaktív források használatát a daganat csökkentésére. Ez a kis implantátum néhányat tartalmaz jód-125 minták amely a szem falához, a daganat közelében kapcsolódik, ahol néhány napig hatni hagyják, szoros megfigyelés alatt.

Lézeres kezelés

A rákos sejtek elpusztítására lézert használó kezelés bizonyos esetekben lehetőség lehet. Az úgynevezett lézeres kezelés hőterápia, infravörös lézert használ, és néha sugárterápiával kombinálva alkalmazzák. A transzpupilláris hőterápia (TTT) egy olyan infravörös lézerterápia, amely lézerhő segítségével csökkenti a kisebb daganatokat.

Fotodinamikai terápia

A fotodinamikai terápia kombinálja a gyógyszereket egy speciális hullámhosszal. A gyógyszer a rákos sejteket fényérzékenyé teszi. A fotodinamikai terápiát kisebb daganatoknál alkalmazzák, mert nagyobb rákos megbetegedések esetén nem hatékony.

krioterápia

A krioterápia lefagyaszthatja a rákos sejteket. Időnként néhány apró melanomában rákos sejtek elpusztítására használják, de ezt a kezelést nem szokták alkalmazni.

A szem melanoma szövődményei

A szem melanoma szövődményei lehetnek:

• glaukóma vagy megnövekedett intraokuláris nyomás - szemfájdalommal, bőrpírral és homályos látással nyilvánul meg;
• látásvesztés - részben vagy teljesen;
• szemvesztés;
• áttét a májba, a tüdőbe vagy a csontokba.

megelőzés

A szem melanoma kockázatának csökkentése érdekében számos ajánlás létezik:

• A szem melanoma megelőzésének legfontosabb módja az óvja a szemét a napfénytől, különösen 10:00 és 14:00 között, amikor a napsugarak a legintenzívebbek. Viseljen UVA és UVB védelemmel ellátott napszemüveget. UV100% vagy UV400 védelmi specifikációval kell rendelkezniük, sötéteknek kell lenniük, és a lencséken nincs karcolás.
• UV-fény hatására viseljen napszemüveget.
• Évente legalább egyszer menjen el szemvizsgálatra. Az éves vizsgálatok hasznosak a megelőző egészség szempontjából.

Statisztika és előrejelzés

Általában a szem melanómájában szenvedő 4-ből körülbelül 3 ember életben marad legalább 5 évig. A túlélési arány általában jobb a korán felfedezett rákos megbetegedéseknél. Amikor a szem melanoma átterjedt a test távoli részeire, a relatív 5 éves túlélési arány körülbelül 15%.

Sajnos a kezelés néha látásvesztéshez vagy szemkárosodáshoz vezethet. Bizonyos esetekben szükség lehet a szem eltávolítására.

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.

3 megjegyzés a „Eye Melanoma” témához

Helló.
Szeretném tudni, hogyan tudnék kapcsolatba lépni veled .
Anyám melanomával gyanúsítható, és szeretnék néhány útmutatást a részletes vizsgálatokhoz, a diagnózishoz és a
útmutató ebben a tekintetben.
Nagyon szépen köszönjük.

Helló. Szükségem lenne az orvosok számára útmutatásra egy romániai esethez is. Köszönöm!

Helló, hogyan tudok kapcsolatba lépni Önnel egy olyan problémával kapcsolatban, amely apámmal malignus choroidalis melanomát diagnosztizált
Köszönöm

---