Szembetegségek cukorbetegségben
Tudományos támogatás: Gidon Bönhof
A cukorbetegség károsíthatja a szem legkisebb ereit és ezáltal a retinát. Sok cukorbeteg ember kezdetben nem veszi észre a változásokat. Idővel azonban enyhe vizuális problémákhoz és akár vaksághoz is vezethetnek.
A cukorbetegség által okozott szembetegségek sokfélék: A retina kis erek (retinopathia) és a sárga folt (Maculopathia) a felső és az alsó szemhéj gyulladásai is szürkehályog (Lencse átlátszatlansága, szürkehályog) figyelhető meg. A sárga folt, a makula, a legélesebb látóhártya területe. A színlátás vizuális cellái ott helyezkednek el. Előfordulhatnak az intraokuláris nyomás változásai és a szem működésében szerepet játszó összes ideg károsodása is. Az intraokuláris nyomás változása vezethet az ún "Zöld csillag" vezetni.
Mi növeli a cukorbeteg szembetegség kialakulásának kockázatát?
A cukorbetegeknél a legismertebb kockázati tényezők a diabéteszes szembetegség kialakulásához:
- Füst
- Hosszan tartó emelkedett vércukorszint
- magas vérnyomás
- A cukorbetegség vesekárosodása
Hogyan diagnosztizálják a diabéteszes szembetegséget?
A diabéteszes szembetegséget kezdetben sok beteg nem veszi észre. Ezért a cukorbetegeknek 2 évente retinaváltozásokat kell végrehajtaniuk, ha nincsenek kockázati tényezők. Ha a diabéteszes szembetegség kialakulásának egy vagy több kockázati tényezője van, éves értékelést kell végezni.
A Német Diabetes Társaság (DDG) azt javasolja, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők 11 éves kortól vagy legalább 5 évvel a diagnózis után, és a 2-es típusú cukorbetegeknél a diagnózis után azonnal ellenőrizzék a szemfeneket.
Az érintettek általában csak előrehaladott stádiumban veszik észre a diabéteszes retina károsodását. A jelek vannak
- homályos,
- homályos látás is
- sötét foltok vagy vörös köd a látómezőben.
A szövet kicsi vérzése vagy alultápláltsága annyira károsíthatja a retinát, hogy leválik az alapjáról. Ez a retina leválása, átvitt értelemben, „fényvillanásokon” vagy „koromesőn” keresztül éreztethetővé válik. Ha a retina azon része érintett, amelyen a legtisztábban látni („sárga folt”, makula), akkor az érintettek „sötét függönyt” érzékelnek a látómezőjükben. A retina leválása és a sárga folt károsodása teljes vaksággá válhat.
Hogyan alakul ki a retinopathia cukorbetegeknél?
A megnövekedett vércukorszint miatt a zsír- és fehérjeanyagok felhalmozódnak a legkisebb és legkisebb erek falában, és falvastagodáshoz vezetnek. Vaszkuláris domborulatok (mikroaneurizmák) keletkeznek. Vér szökhet ki belőlük, amelyet a szemészek fel tudnak ismerni punctiform retina vérzésekkel. A retina a kiszivárgott folyadék miatt megduzzad. A vérplazmából zsírlerakódások képződhetnek, amelyek a szemfenék szemészeti vizsgálatában úgynevezett „kemény váladékként” válnak láthatóvá. Ebben a kezdeti szakaszban nem alakulnak ki új erek. Technikai szakzsargonban hívják nem proliferatív retinopathia kijelölt.
Idővel a retina oxigénellátása tovább romolhat, tartósan csökkent véráramlással. Ennek ellensúlyozására új erek keletkeznek. Ebben a diabéteszes retinopathia proliferatív formája Néha az üvegtestbe nőtt erek megrepednek. Ennek eredményeként az érintettek hirtelen homályosnak látják. Kis számú cukorbetegségben szenvedő embernél és hosszú ideig tartó cukorbetegség után ez vaksághoz vezethet.
Hogyan kezelik a diabéteszes szembetegséget?
Az orvosok cukorbeteg szembetegségben szenvedőket kezelnek a szigorú vércukorszint és vérnyomásszabályozás. Fontolja meg más kockázati tényezőket is, mint pl Füst csökkenthető a látásvesztés és a vakság elkerülése érdekében. Ha a diabéteszes retinopathia tovább fejlődik, lézeres kezelést lehet végezni, amelyen keresztül a szövet szorosabban nő össze a retina leválásának megakadályozása érdekében.
Ha a lencse nagyon zavaros, vagy hegesedés van az üvegtestben (a szem belseje), a retina lézeres kezelése (lézeres koaguláció) nem mindig alkalmazható. Csak nem túl előrehaladott szakaszokban lehetséges. Ha már vannak olyan súlyos szövődmények, mint például az üveges vérzés vagy a retina leválása, akkor az üveges humor műtéti eltávolításával a szem megmenthető a teljes vakságtól.
Különösen a Maculopathia A közelmúltban szteroidokat vagy vaszkuláris antitesteket (VEGF-gátlók) injektáltak az üvegtestbe. Blokkolják az új, szivárgó erek kialakulásáért felelős növekedési faktorokat. Ennek eredményeként ezek a gyógyszerek megakadályozzák az erek további növekedését. A VEGF-gátló injekciók szintén a retinopathia súlyos formáinak regresszióját mutatták a vizsgálatok során.
Mennyire gyakoriak a cukorbetegséggel kapcsolatos szembetegségek?
A retinopathia az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők körülbelül negyedében fog kialakulni. A pubertás előtt a retinopathia ritka az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekeknél. A 2-es típusú cukorbetegségben az előfordulás körülbelül fele olyan magas, átlagosan 12,5 százalék. Minden harmadik érintettnél a retina változásai már jelen vannak a cukorbetegség diagnosztizálásakor. A szembetegség további lefolyása 2-es típusú cukorbetegségben a vércukorszint és a vérnyomásértékek kezelésétől függ.
A diabéteszes retinopathiának 2 típusa van: nem proliferatív és proliferatív retinopathia. A proliferatív retinopathiában az erek természetellenes új képződése következik be. Sajnos ezek a változások még mindig azt jelentik, hogy évente átlagosan 5000 cukorbeteg ember közül megvakul.