Személyre szabott tuberkulózisellenes kezelés - Orvosi élet

kezelés

Egy 62 éves, városi, házas, nem dohányzó férfi, akinek nincs kórelőzménye tuberkulózisról, kórházba kerül éjszakai erős izzadás, krónikus száraz köhögés és súlycsökkenés miatt (hat kilogramm) egy hónap).

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei azt mutatják: közvetlen bilirubin 0,25 mg/dl; összes bilirubin 0,72 mg/dl; koleszterin 127 mg/dl; kreatinin 0,63 mg/dl; fibrinogén 548 mg/dl; lúgos foszfatáz 1 322 NE/l;
gamma-glutamil-transzferáz 290 NE/l; vércukorszint 83 mg/dl; leukociták 15,87x109/l, bazofilek 0,03x109/l (0,2%), neutrofilek 13,41x109/l (84,5%), eozinofilek 0,03x109/l (0,2%), limfociták 1,12x109/l (7%), monociták 1,28x109/l (8,1%), eritrociták 5,89x1012/l, hemoglobin 11,3 g/dl, hematokrit 35,4%, vérlemezkék 520x109/l, aszpartát-aminotranszferáz 35 NE /azt; alanin-aminotranszferáz 71 NE/l; trigliceridek 112 mg/dl; szérum karbamid 22 mg/dl.

tuberkulózisellenes

A tüdőröntgenfelvételen (fotó) egy inhomogén infiltrátumot találunk, amely a bal szubklavikulárisan helyezkedik el, körülbelül 3 cm átmérőjű, és többszörös biliaris perihilaris disszeminált fibronodulusokat azonosítanak.

Mellkas-komputertomográfia: a bal felső lebeny elülső szegmensében összefolyó fontos noduláris és mikronoduláris infiltrátumok, a bal felső lebeny apicoposterior szegmense, kétoldalú Fowler-szegmens, számos izolált mikromodulát társítva a "fa a rügyben" típusú peribronchiális eloszlással; perifériás, néhány üregkép vastag falral és szabálytalan belső kontúrral; több más mikronoduláris infiltrátum, a „fa rügyben” típusú megjelenéssel a középső + jobb alsó lebenyben, a középtag szegmensben + a bal alsó lebeny anterobazalis szegmensében (összefolyásra hajlamosak); paratrachealis lymphadenopathia (11/9 mm), adenopathia az aortopulmonalis ablakban (9/6 mm), infracarinary adenopathia (10/5 mm), bilateralis hilar lymphadenopathia (kb. 9/6 mm); axilláris vagy supraclavicularis lymphadenopathia nélkül; a pleurális folyadék felhalmozódása nélkül; folyadék a szívburokban, maximális lejtésvastagsága 19 mm.

A köpet bakteriológiai vizsgálata Mycobacterium tuberculosis esetében: negatív mikroszkópia, pozitív tenyészet 1+. Antibiogram: érzékenység a hidraziddal és a rifampicinnel szemben. Az emberi immunhiányos vírus fertőzésének vizsgálata negatív eredményt mutat.