Szeminárium Allergológiai Immunológia - PDF ingyenes letöltés
Urticaria és angioödéma terápia A kiváltó ok diagnosztizálása, elkerülése és megszüntetése (alapbetegség kezelése) Tüneti terápia nem nyugtató H1 antihisztamin: 1-4 x/d Váltás antihisztaminok között Hízósejt-stabilizátor: Ketotifen szteroidok: akut, csak rövid távon Empirikus: Dapsone, (Resochin ), PUVA, (Danazol) kombinációs ionok: (H1- és H2-blokkolók) (antihisztaminok és leukotrién antagonisták.) (Dapsone és Pentoxifylline) antihisztaminok és CSA Dep. Bőrgyógyászat, DIAID csalánkiütés és angioödéma terápia Funkcionális autoantitestek csökkentése: immunglobulinok (IVIG), Plasmapharesis immunszuppresszánsok: CSA, MTX, Azatioprin, Mikofenolát-mofetil, Ciklofoszfamid, Tacrolimus Biologics: Anti-Ig- (Omalizum). -tnf-α Spector SL, J ACI, 2008 Xolair omalizumab (anti-IgE): kiváló CU kolinerg urticariában szenvedő, terápiában refrakter betegeknél Metz M, Allergy 2008 hideg urticaria Boyce JA, JACI, 2006 késleltetett nyomású csalánkiütés Bindslev-Jensen C, Allergy 2006 heat urticaria bullets U, Allergia, 2010 Solar urticaria Guzelbey O Allergy 2008; Kaplan AP, JACI, 2008 Nagyobb DBPC-vizsgálatok még függőben vannak, függőben lévő jóváhagyás (TNF-α) antagonisták: késleltetett nyomású csalánkiütés Magerl M, J ACI, 2007 Dep. DIAID melyik teszt nem javallt krónikus urticaria esetén? I. típusú allergiás kezelés áttekintése A- ASST B- metakolin teszt C- hideg teszt D- epikután teszt E- hőpróba F- nyomásteszt A ravasz diagnosztizálása, elkerülése és kiküszöbölése (alapbetegség kezelése) Tüneti kezelés Antihisztaminok per os vagy helyi dózis akár 4 tabletta/nap ketotifen, kromoglicinsav leukotrién receptor antagonisták szteroidok csak rövid ideig α-szimpatomimetikumok, antikolinerg szerek, adrenalin spec. immunterápiás anti-IgE-Ab (Xolair) gyógyszer/étel deszenzibilizáló atópiás betegségek Az atópiás dermatitis életklinikája csecsemőkorban 4
Mechanizmus az ACD-ben A tipikus lokalizáció leggyakoribb kiváltója diagnosztikai nyomként az AKD afferens efferens, kiváltó TNF-GM-CSF GM-CSF IL-1ß KC: IL-1 TNF IFN-γ IL-1 HLA-DR ICAM-1 Il-2 T IFN-γ TNF-β CLA-vágás. limfocita asszoc. Ag szignifikancia-prevalencia indexszám (SPIN) Az észak-amerikai kontakt dermatitisz csoport adatainak újraértelmezése és javítása Maouad és mtsai., JAAD 1999, 41: 573 Az AKD Clinical Pictures 1994-1996 top tíz leggyakoribb kiváltója Fragrance Mix Quarternuim- 15 Perui balzsamformaldehid-tiuram-keverék nikkel-szulfát neomicin-bacitracin-karba-keverék P-fenilén-diamin 1992-1994 quarternuim 15 illat-keverék nikkel-szulfát-tiuram-keverék formaldehid-perui balzsam-karba-keverék bacitracin P-fenilén-diamin-neomicin 1984-1985-nikkel-szulfát-negyed - 15 aq. Neomicin Thiuram-Mix Cinnamaldehyde Carba-Mix Nickel Megnövekedett a nők 20% -a A kibocsátott nikkel mennyisége releváns Nikkel detektálási teszt Klinikai képek Egyéb források Króm Tágultabb férfiak> Nők gyakran foglalkozási kézi ekcéma 6
Immunológiai bőrbetegségek és szisztémás betegségek bőr bevonásával Kollagenózisok LE (AM-indukálta LE) Scleroderma Dermatomyositis Mi nem tartozik a CREST szindrómába? A- Calcinosis cutis Histo: BMZ-Verbreit., Bas KZ- Vakuolis., Follicularis dugulás DIF: IgM, IgG, (IgA), C3 clumpy/BMZ és a papilláris dermis edényei Relev. AK: Scl 70 I. típus: Akren - csukló és boka II. Típus: Akren, UA, arc III. Típus: diffúz rendszer szkleroderma, genetikai diagnosztika: CK, aldoláz, LDH, TA, EMG, MRI, izombiopszia, LuFu, C/P, nyelőcső manometria, tumor DU Relev. AK: Jo-1 (PM/DM, Lu fibrózis) PM/Scl (PM/SS-átfedés B- Raynaud tünetei C- Nyelőcső motilitási rendellenessége D- Gottron papulák E- Sclerodactyly F- Telangiectasia Relev. AK: Anticentromer Köszönjük Figyelmed Javasolt tananyag M Röcken, M Schaller, W Burgdorf: Zsebatlasz bőrgyógyászat Az allergológia további mélyreható ismerete érdekében B Przybilla, J Ring: Gyakorlati allergológiai diagnosztika M Ferencik, E Jensen-Jarolim, V Martha: Allergológiai és immunológiai szótár 9